Микоза
Съдържанието на статията:
-
Причини и рискови фактори
Рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
-
Симптоми на микоза
- Versicolor versicolor
- Епидермофитоза ингвинална
- Микоза на краката
- Фавус
-
Диагностика
Лабораторни диагностични методи
-
Лечение на микози
- Системна терапия
- Локална терапия
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
- Видео
Микозите са група инфекциозни заболявания, причинени от гъбички. Най-чести са микозите на кожата и нейните придатъци, по-рядко - микозите на вътрешните органи. Микозите са много често срещани, според различни оценки, само повърхностните микози страдат от 20 до 35% от общото население на планетата.
Микроскопските гъбички са причинителите на микозата.
Причини и рискови фактори
Микозите са гъбични лезии, съответно те се причиняват от микроскопични гъбички. Има около 400 патогени на микоза. Някои от тях са условно патогенни - това означава, че те могат да бъдат част от нормалната флора на кожата или лигавиците на човек и причиняват заболяването само при определени условия, когато общият и местният имунитет намаляват. По този начин микозата може да бъде причинена от гъбички, присъстващи в тялото, или може да е резултат от инфекция с патогенна гъбичка от външни източници.
Гъбичната инфекция се разпространява пряко или косвено. Директно - когато човек влезе в пряк контакт с инфекциозен агент, например с болен човек или животно, с растения или почва (почвата е един от основните резервоари за гъбички). За непряк път се говори, когато гъбичната инфекция възникне непряко - чрез предмети, с които болен човек или животно са влезли в контакт.
Микроскопските гъби, в зависимост от способността им да заразяват определени организми, се разделят на моно- и полипатогенни:
- монопатогенни - причиняват заболяване само при хора (антропофилни) или само при животни (зоофилни);
- полипатогенни - причиняват заболяване както при хората, така и при животните (зооантропофилни).
Патогенните гъбички, които причиняват увреждане на кожата и нейните придатъци (нокътни плочи, коса), се наричат дерматофити, а причинените от тях заболявания се наричат дерматомикоза.
Рискови фактори
Факторите, допринасящи за развитието на микоза, включват всичко, което допринася за намаляване на местния и общия имунитет, главно:
- липса на хигиена;
- прекомерно изпотяване;
- горещ влажен климат;
- неудобни, тесни обувки и дрехи;
- наранявания на кожата: микропукнатини, ожулвания, драскотини;
- диабет;
- продължителна употреба на някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди, имуносупресори, хормонални агенти);
- ХИВ инфекция и други състояния, водещи до имунодефицит.
Форми на заболяването
В зависимост от метода на заразяване има микози:
- екзогенни - причинени от външна инфекция;
- ендогенен или опортюнистичен - причинен от опортюнистична гъбична флора с намаляване на защитните сили на организма.
Микозите също се класифицират на:
- кератомикоза (Versicolor Versicolor, черна пиедра, бяла пиедра);
- дерматомикоза (трихофитоза, микроспория, епидермомикоза, рубромикоза, фавус);
- кандидоза (лигавици, кожа, висцерална);
- дълбоки (системни, висцерални);
- подкожно или подкожно (споротрихоза, мадуромикоза);
- псевдомикоза (еритразма, актиномикоза, нокардиоза).
Дерматомикозите се класифицират, както следва:
- Епидермофитозата е гъбична инфекция на епидермиса (интердигитални пространства на краката, кожни гънки, нокти). Те включват: руброфитоза (причинител - рубрум), стъпало на спортиста (T. interdigitalis), ингвинална епидермофитоза (E. floccosum).
- Трихофитоза - лезии на кожата и нейните придатъци антропофилни (T. violaceum, T. tonsurans) и зоофилни гъби.
- Микроспория - засяга предимно косата (M. Ferrugineum).
- Favus е преобладаваща лезия на кожата и косата (T. schoenleinii).
Етапи на заболяването
Микозите, както и всички други инфекциозни заболявания, имат следните етапи:
- Латентен - периодът от навлизането на патогена в организма до появата на първите симптоми.
- Разгарът на заболяването е период на тежки симптоми.
- Ремисия. При благоприятни условия настъпва възстановяване. Много микози са склонни към хронично протичане, поради което в неблагоприятни случаи заболяването придобива хроничен характер (проявите на заболяването са налице постоянно) или хронично рецидивиращо (периодите на обостряне се заменят с периоди на ремисия).
Симптоми на микоза
Симптомите на гъбични инфекции са изключително разнообразни, всяко от гъбичните заболявания има свои собствени характеристики.
Versicolor versicolor
Причинителят е дрождоподобната гъба Malassezia. Първоначално в близост до устията на космените фоликули се появяват жълтеникави точки, които постепенно растат, образувайки прозрачни заоблени петна с диаметър до 1 cm. Сливайки се, петната образуват големи огнища - 15 см или повече. По-често петната имат жълт цвят с различни нюанси, но те могат да придобият различен цвят - от бледожълт до кафяв, което обяснява наименованието "versicolor versicolor". В областта на петна кожата е покрита с люспи от мъртъв епидермис, наподобяващи трици, което е дало второто име - "pityriasis versicolor". Пилингът се засилва от слънцето или изкуственото ултравиолетово лъчение.
Versicolor versicolor се причинява от дрождоподобната гъба Malassezia
Епидермофитоза ингвинална
Причинителят е гъбата Epidermophyton floccusum. Мъжете са по-податливи на инфекция. Гъбичките засягат предимно ингвиналните гънки, междуглутеалните гънки, подмишниците, кожата на скротума и кожата на вътрешната част на бедрата при контакт с нея при мъжете, кожата под млечните жлези при жените. На мястото на лезията се появяват гладки червени петна, леко повдигнати над кожата, тези петна могат да се слеят в големи огнища. Петната са ясно разграничени от здравата тъкан чрез прекъсващ валяк, образуван от възпалителни елементи - възли, везикули, ерозии, корички. Възпалението е по-силно изразено в тези области, в центъра на петно няма възпалителни елементи, но постепенно става кафяво, по-късно там се появява пилинг, поради което центърът на фокуса изсветлява. В областта на петна има силен сърбеж, понякога парене.
Ингвиналната епидермофитоза се развива в слабините и междуглутеалните гънки
Микоза на краката
Микозата на краката може да бъде причинена от няколко гъбични патогени, най-често дерматофити Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, по-рядко плесени или гъбички Candida. Болестите, които причиняват, имат подобни прояви. Микозата на краката може да се появи под формата на микоза на кожата на краката или микоза на ноктите (онихомикоза), както и тяхната комбинация (виж снимката).
Микозата на краката е широко разпространена
Има няколко форми на микоза на краката.
| Форма на микоза на краката | Клинична картина |
| Изтрити | Това обикновено е началната форма. Характерно е лющенето на кожата на междупалтовите гънки (една или няколко), възможни са повърхностни кожни пукнатини на тези места. По принцип тази форма се проявява слабо, понякога неусетно за самия пациент. |
| Сквамозен | Характеризира се с пилинг на кожата на междупальцевите пространства, страничните повърхности на краката. Люспите на мъртвата кожа са малки. |
| Хиперкератотичен | На сводовете на краката се появяват червеникаво-цианотични лихенизирани плаки и сухи плоски папули, обривът е ясно отграничен от околната кожа, покрит с няколко плътни слоя мъртъв епидермис. |
| Сквамозно-хиперкератотичен | Има признаци както на сквамозна, така и на хиперкератотична форма. |
| Интертригинозен | Напомня обрив от пелена, който се появява в междупалтовите гънки. Засегнатата кожа изглежда възпалена, зачервена, подута и плачеща, появяват се пукнатини, ерозия и области на мацерация. Пациентите съобщават за сърбеж и парене в засегнатата област. |
| Dyshidrotic | Характеризира се с появата на обилни обриви по сводовете на краката, в междупалтовите пространства, по пръстите. Обривите са малки везикули с плътни стени. Те се сливат, образувайки многокамерни мехурчета, които при отваряне образуват мокра ерозия. |
| Остър | Мястото на възпаление може да обхване кожата не само на краката, но и на краката, кожата става оточна, върху нея се появяват множество мехурчета със серозно или серозно-гнойно съдържание, след отварянето на които се появяват ерозии. Локалното възпаление е придружено от общи симптоми: повишаване на температурата до фебрилни стойности (38 ° C и повече), влошаване на благосъстоянието. Ингвинално-бедрените лимфни възли от двете страни са възпалени. |
| Онихомикоза | Ноктите са засегнати - един или повече, в зависимост от местоположението на лезията на нокътната плоча, онихомикозата може да бъде дистална, странична, проксимална, обща. Цветът на нокътя се променя, нокътната плочка губи своята прозрачност, удебелява се, по-късно се счупва или се рони. |
Фавус
Причинителят е гъбата Trichophyton schoenleinii. Отслабените деца страдат по-често. Остарялото име на болестта е струпясване. Може да се появи върху скалпа (по-често), гладката кожа и ноктите. Favus на скалпа обикновено протича в scutular форма. Scootula - жълтеникави сухи кори с форма на чинийка. Отначало са малки, по-късно придобиват размера на грахово зърно. В центъра на скутулата има скучна коса, която е загубила своята еластичност, която лесно пада. Скутерите, увеличаващи се по размер, се сливат, образувайки слоеве. Под скулата се открива възпалена кожа, а след като скутулата напусне, се образува атрофичен белег. Засегнатата кожа излъчва специфична миризма, която е описана като житница или миша. Най-близките до огнищата лимфни възли са възпалени и увеличени.
Любимото местоположение на favus е скалпът под косата
В допълнение към scutular, favus може да се появи в еритематозно-сквамозна или херпетична (везикуларна) форма.
Структурната форма на фавуса на гладка кожа се характеризира с появата на розови петна по кожата, върху които се образуват скутули, в центъра - велус коса. Еритематозно-сквамозната форма протича без скутули, вместо тях се образуват само розови петна с пилинг близо до фоликулите на велусната коса. При херпетична или везикуларна форма се образуват групи от малки везикули (везикули), наподобяващи херпесни изригвания. След фавуса на гладка кожа не се образуват атрофични белези.
Favus на ноктите засяга предимно пръстите. Засегнатата нокътна плочка става жълта, губи своята прозрачност, удебелява се, става неравна, чуплива в областта на свободния ръб.
Диагностика
Диагнозата се предлага чрез преглед от дерматолог. За да го потвърдят и определят патогена, те прибягват главно до лабораторна диагностика. Инспекцията на хардуера е представена от инспекция в лъчите на лампа на Wood (флуоресцентна диагностика). Този метод се основава на факта, че някои паразитни гъби, или по-точно веществата, които отделят, проявяват флуоресцентен блясък в ултравиолетова светлина. Например, косата, засегната от микроспория, придава изумрудено сияние в лъчите на дървена лампа.
Лабораторни диагностични методи
Материал за изследване: остъргване от кожата и засегнатите нокътни плочи, разхлабени кожни люспи, парчета нокти, засегната коса, гной, кръв, храчки, цереброспинална течност, стомашен сок, изпражнения и др., В зависимост от вида на заболяването.
Използват се следните методи:
- микроскопия - изследване на предварително обработен материал под микроскоп, позволява да се открият клетки, спори, мицел на гъбички;
- микологичен метод - сеитба върху хранителни среди, която позволява идентифициране на патогена и определяне на чувствителността му към антимикотични лекарства;
- серодиагностика - определяне на патогена чрез откриване на антитела в серума чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), RIF (реакция на имунофлуоресценция), RSK (реакция на свързване на комплемента), RA (реакция на аглутинация), RNGA (реакция на индиректна хемаглутинация), имуноблотинг;
- алергодиагностика - определяне на сенсибилизацията на организма към един или друг гъбичен патоген чрез провеждане на тест за алергия или ин витро;
- хистологичен анализ - идентифициране на патогена в тъканите, получени чрез биопсия;
- генна диагностика - откриване на гъбни ДНК фрагменти в тестовия материал с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция). Позволява идентифициране на повече от 40 вида гъби.
Лечение на микози
Лечението на микозите може да бъде локално (външни лекарства), системно (лекарствата се приемат през устата) или комплексно. В повечето случаи е достатъчно локално лечение на огнища, при тежки случаи, както и при висцерални форми на микоза, се предписва системна или комплексна терапия.
Системна терапия
Системното лечение на микозите се състои в хода на перорално приложение на антимикотични лекарства от различни групи, така наречените противогъбични антибиотици, например Griseofulvin, Lamisil, Nystatin, Levorin, Dekamin и др. При тежки случаи антимикотичните системни лекарства могат да се прилагат парентерално (интравенозно и интрамускулно).
В допълнение към антимикотици, витаминни препарати, хипосенсибилизиращи (антихистамини) агенти, могат да се предписват биогенни стимуланти.
Локална терапия
Местното лечение се състои в лечение на повърхностни лезии. Използват се следните групи външни лекарства:
- противогъбични мехлеми, кремове, спрейове (Клотримазол, Микосептин, Ламизил, Тербинафин);
- антисептични и дезинфектанти (ихтиолов маз, салицилов мехлем, йодна тинктура, разтвор на резорцин, разтвор на сребърен нитрат, разтвор на боракс в глицерин).
Лечението на микозите може да се извършва дълго време, в продължение на няколко месеца.
Възможни усложнения и последици
Повърхностните микози обикновено не представляват заплаха за живота, но тяхното последствие може да бъде кожен дефект, но в повечето случаи той е обратим. Последицата от дълбоките системни микози, особено като се има предвид, че те обикновено се развиват при имунокомпрометирани индивиди, може да бъде фатална.
Прогноза
Прогнозата обикновено е добра. Повечето микози са напълно лечими. Прогнозата е предпазлива при пациенти с висцерални форми на микоза и тежка съпътстваща патология.
Предотвратяване
Профилактиката се състои в внимателно спазване на хигиенните правила, особено за обществени места с висока влажност (басейни, бани, душове във фитнес зали и др.). Трябва да имате индивидуални предмети от бита, никога не носете чужди обувки.
Превантивните мерки включват и всички, насочени към укрепване на защитните сили на организма.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
