Ахилесов бурсит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Ахилесовият бурсит е възпаление на бурсата, разположено между ахилесовото сухожилие и петата.
Ахилесовият бурсит се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат и изисква своевременно лечение, тъй като значително влошава качеството на живот на пациента и може да има сериозни усложнения.
Възпаление на бурсата с ахилобурсит
Причини и рискови фактори
Основните причини за заболяването са прекомерен стрес и нараняване (в резултат) на ахилесовото сухожилие, което свързва мускулите на задната част на подбедрицата с костта на петата и близките меки тъкани:
- систематично дългосрочно претоварване от монотонни движения (ходене на дълги разстояния, професионални спортове);
- необичайно интензивно натоварване, например игра на спорт (бягане, скачане, колоездене, силови упражнения с целенасочено участие на мускулите на долните крайници) без предварителна подготовка;
- неудобни, тесни обувки, обувки с прекалено високи токчета (рискът се увеличава с редуването на носенето на обувки на висок ток и плоски подметки);
- единични механични повреди, систематични микротравми;
- наднормено тегло;
- плоскостъпие с хиперпронация.
В допълнение към травмиращия ефект, причината за ахилесовия бурсит може да бъде:
- автоимунни и алергични процеси;
- системни възпалителни заболявания;
- метаболитни нарушения (наличие на соли на пикочна киселина в синовиалната течност с подагра, кристали калциев пирофосфат при хондрокалциноза);
- хематогенна и лимфогенна инфекция с туберкулоза, остеомиелит, сепсис, СПИН и други генерализирани инфекции, гонорея (гонореен бурсит) и др.;
- свързана с възрастта инволюция;
- вродени аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат;
- продължително физическо бездействие (обездвижване) с нарушено кръвоснабдяване на зоната на сухожилията;
- възпалителни промени в глезенната става с увреждане на околоставните меки тъкани.
Форми на заболяването
В зависимост от спецификата на курса, ахилобуритът може да бъде:
- остър;
- подостър;
- хронична.
По естеството на патогена:
- неспецифичен;
- специфични (гонорейни, сифилитични, бруцелоза и др.).
Ахилесовият бурсит може да бъде остър, подостър, хроничен
По естеството на съдържанието:
- серозен;
- гнойни;
- хеморагичен;
- фибринозен.
Симптоми
Основни проявления:
- болезнени болки в областта на сухожилията, понякога по задната част на подбедрицата след бягане или физическо натоварване, които са значително по-лоши при дълго ходене или стоене;
- Подуване или подуване над мястото, където сухожилието се прикрепя към петата
- наличието на болезнено ограничено изпъкване на еластична консистенция на гърба на петата;
- повишена болка при огъване на стъпалото, при натискане на ахилесовото сухожилие в мястото на закрепването му;
- удебеляване и подуване на сухожилието.
При остър процес е възможно повишаване на телесната температура до 38–39 ° C, влошаване на общото благосъстояние, в областта на петата - оток и хиперемия на меките тъкани, пулсиране и остра болезненост.
Ахилесовият бурсит се характеризира с болка в областта на сухожилията след бягане или упражнения
При хроничния ход на заболяването симптомите са по-слабо изразени; зачервяване, подуване на меките тъкани и треска липсват.
Диагностика
При съмнение за бурсит се предписват следните диагностични мерки:
- общ кръвен тест (открива се увеличение на броя на левкоцитите, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите);
- биохимичен кръвен тест (за маркери на възпалението);
- пункция на синовиалната кухина с последващо изследване на пунктата;
- Рентгеново изследване на глезенната става;
- Ултразвук на глезена (стъпалото).
Лечение
Терапевтичното лечение на ахилобурсит се извършва по цялостен начин:
- фармакотерапия - глюкокортикостероиди, антибактериални лекарства, инжектирани в кухината на торбичката, нестероидни противовъзпалителни лекарства вътре (инжекции) и локално;
- терапия с ударна вълна;
- физиотерапевтични процедури;
- с плоскостъпие - корекция с помощта на медицински стелки, обувки, ортези;
- ограничаване на натоварването на крайника (стегнато превръзка, ортопедични обувки, скоба на глезена).
Въвеждането на глюкокортикостероиди се извършва само в синовиалната кухина; въвеждането на лекарства директно в дебелината на сухожилието е строго забранено, тъй като може да провокира неговото разкъсване.
Скоба на глезена ограничава натоварването на крайника
Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургично лечение - изрязване на преразтегнатата зона на синовиалната торба. С развитието на гноен бурсит са показани отваряне, обличане и дрениране на възпалената кухина.
Възможни усложнения и последици
Основното усложнение на острия ахилесов бурсит е преминаването на процеса в хронична форма, което намалява качеството на живот и води до увреждане (при тежки случаи).
С добавянето на инфекция могат да се развият следните усложнения:
- флегмон;
- сепсис;
- гноен бурсит.
Прогноза
При навременно комплексно лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да предотвратите ахилобурсит, трябва:
- компетентно дозиране на физическа активност;
- задължителна загрявка преди извършване на упражнения, в които участват мускулите на долните крайници;
- носенето на удобни обувки с умерена височина на тока;
- отслабване;
- своевременно лечение на наранявания и остри заболявания.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
