Карцином

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Съдържанието на статията:

Причини и рискови фактори
Форми на заболяването
Градуси
Симптоми
Диагностика
Лечение
Възможни усложнения и последици
Прогноза
Предотвратяване

Карциномът е злокачествено новообразувание, произхождащо от епителна тъкан. Обикновено се говори за карцином, когато се говори за рак.

За първи път терминът „карцинос“, тоест „рак“в неговите трудове е споменат от Хипократ (древногръцки καρκίνος - „рак“, -ωμα от ὄγκωμα - „тумор“) поради външното сходство на нарастващото злокачествено новообразувание с членестоноги.

Промените в цвета и размера на бенките са възможни признаци на карцином

За разлика от доброкачествените новообразувания, карциномът се характеризира с насилствен неконтролиран растеж с проникване в близките тъкани, метастази (скрининг на атипични клетки) както в съседни структури и органи, така и в отдалечени.

Годишната заболеваемост от рак надхвърля 10 милиона души: ракът на белия дроб е на първо място (около 1,3 милиона души годишно), следван от рак на гърдата (малко над 1 милион) и рак на дебелото черво (повече от 900 хиляди). В Русия около 2% от населението на страната е диагностицирано с рак.

Повече от 8 милиона души умират от различни форми на рак в света всяка година.

Причини и рискови фактори

Образуването на злокачествено новообразувание е обозначено с термина "канцерогенеза", а вредните фактори на околната среда или вътрешни (ендогенни) фактори, които могат да провокират процеса на канцерогенеза, са "канцерогени".

В момента има няколко теории, обясняващи задействането на канцерогенезата:

физикохимична теория, която отрежда водеща роля в развитието на рак на агресивни физически (ултравиолетово лъчение, екстремни температури, йонизиращо лъчение, механично действие и др.) или химически (пестициди, епоксиди, нитрозо съединения, афлатоксини, хлороетиламини, редица продукти от собствения им метаболизъм организъм и др.) провокатори;
дизонтогенетичната теория предполага неуспех на клетъчната пролиферация на етапа на ембриогенезата, когато в тялото на възрастен в неактивно състояние продължава да съществува излишно количество слабо диференцирани клетки; при излагане на стресови фактори се започва неконтролираното им размножаване;
имунологичната теория разглежда имунната недостатъчност като водещ фактор за канцерогенезата, при която защитната система на организма престава да разпознава и своевременно да отстранява чужди агенти и собствените си дефектни клетки;
вирусно-генетичната теория обяснява образуването на рак с въздействието на онкогенни вируси, които включват херпесни вируси, човешки имунодефицитни вируси, папиломавируси и др., провокирайки преструктуриране на генетичния апарат на здрави клетки на тялото с последващата им злокачествена трансформация;
полиетиологичната теория на канцерогенезата поема ролята на всички тези фактори в развитието на карцинома.

Има няколко теории за карцинома

Под въздействието на провокиращи фактори естествената противоракова защита на организма отслабва, генетичният апарат се уврежда на ядрено ниво, натрупват се злокачествени атипични клетки и дегенерацията на нормалните тъкани прогресивно се увеличава.

Форми на заболяването

В зависимост от морфологичните характеристики на клетките, от които възниква злокачественият процес, се различават следните форми на карцином:

сквамозен (образуван на основата на ороговеващ или не-ороговеващ епител);
аденокарцином (произхождащ от жлезисти структури).

Според степента на диференциация (злокачествеността се увеличава с намаляването на диференциацията на неоплазмата):

силно диференциран рак (тези тумори се характеризират със структурно сходство с клетките, от които произхождат);
средно диференциран;
слабо диференциран;
недиференциран (в този случай степента на диференциация понякога е толкова малка, че не е възможно да се установи произходът на тумора; най-злокачественият и най-бързо прогресиращият вариант).

В съответствие с преобладаващите структурни елементи в състава на тумора:

прост карцином (елементите на съединителната тъкан и раковите клетки са представени в приблизително равни пропорции);
медуларен рак (обемът на туморните клетки значително надвишава количеството на стромата на съединителната тъкан);
skirr или фиброзен рак (съединителната тъкан преобладава в състава на неоплазмата).

В зависимост от броя на лезиите, възникнали едновременно в непроменени тъкани, се изолират едно- и мултицентрични ракови заболявания.

Ако новообразувание расте в стената на даден орган, те говорят за ендофитен (инфилтративен) рак, ако в лумена - за екзофитен.

В допълнение към горните критерии злокачествените новообразувания се класифицират и според локализацията на патологичния фокус: рак на стомаха, рак на белия дроб, рак на червата, рак на щитовидната жлеза и др.

Градуси

Тежестта на патологичния процес се определя въз основа на цялостна оценка на разпространението на процеса, наличието на заинтересовани лимфни възли и метастази според TNM системата (тумор, възли, метастази).

Степента на развитие на основния фокус се обозначава с "Т" (тумор) със съответния индекс:

T _is или T ₀ - т. Нар. „Рак in situ“(„рак на място“), когато променените клетки са разположени интраепителиално, без да растат в подлежащите тъкани;
T _1-4 - степента на развитие на злокачествен тумор, съответно от минимална (T ₁) до максимална (T ₄).

Участието на регионалните лимфни възли в патологичния процес (локални метастази) е обозначено като "N" (нодул):

N _x - не е извършено изследване на близките лимфни възли;
N ₀ - не са открити промени при изследване на регионални лимфни възли;
N ₁ - по време на проучването е потвърдено метастазиране в близките лимфни възли.

Наличието на метастази - "М" (метастази) - показва участието на други органи, увреждане на близките тъкани и отдалечени лимфни възли:

M _x - не е извършено откриване на отдалечени метастази;
M ₀ - отдалечени метастази не са открити;
M ₁ - потвърждава се отдалечена метастаза.

Най-тежката степен, съответно, ще бъде T ₄ N ₁ M ₁ (максималната тежест на онкологичния процес с участието на лимфни възли и наличието на отдалечени метастази).

Степента на карцином на примера на рак на маточната шийка

Има 4 етапа на онкологична патология:

Формацията е малка, ограничена, не расте извън органа, няма метастази.
Образуването е със значителен размер, не расте извън органа, възможно е да се включат единични лимфни възли.
Образуване със значителен размер, с огнища на разпадане, простиращо се извън органа или образуване на малък размер с множество лезии на регионални лимфни възли.
Значително разпространение на неоплазмата извън органа, неоперабилно покълване в съседни органи и тъкани (включително жизненоважни), наличие на отдалечени метастази.

Симптоми

Злокачественото новообразувание се проявява в две групи симптоми. Първо, това е системен ефект върху тялото поради интоксикация. На второ място, локални прояви, причинени от дисфункция и преструктуриране на увредения орган.

Локалните симптоми на карцином са силно индивидуални и варират в широки граници в зависимост от местоположението на тумора:

промени в кожата и лигавиците (подуване, зачервяване, промени в цвета и размера на бенките, втвърдяване, язви и др.);
осезаеми възли в меките тъкани;
стомашно и чревно кървене;
усещане за чуждо тяло или затруднено преглъщане;
постоянна кашлица, която не е свързана с остри респираторни инфекции;
хемоптиза;
болки с различна локализация;
болезненост по време на полов акт, размазване на межменструалното течение или обилно кървене при жени;
забавяне и болезнено уриниране, еректилна дисфункция при мъжете;
дрезгавост на гласа;
продължителна диария, не свързана с нарушение на диетата, при липса на стомашно-чревни заболявания;
постоянни главоболия, световъртеж, мигане на мухи пред очите, загуба на зрителни полета и др.;
появата на следи от кръв в урината; и т.н.

Общи неспецифични признаци:

липса на апетит до пълен отказ от храна;
прогресивно намаляване на телесното тегло с непроменен хранителен режим;
извращение на вкуса;
слабост, бърза умора, непоносимост към привична физическа активност, сънливост;
намалена производителност;
продължително субфебрилно състояние;
изпотяване и др.

Диагностика

В зависимост от локализацията на процеса за диагностициране на карцином се използват следните методи:

лабораторно откриване на туморни маркери;
рентгенография (ако е необходимо, с контрастно вещество);
ендоскопско изследване (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия, хистероскопия и др.);
Ултразвуково изследване;
магнитен резонанс и компютърна томография;
позитронно-емисионна томография;
електроенцефалография; и т.н.

ЯМР, CT, PET-CT са най-информативните видове диагностика на карцинома

Въпреки широк спектър от възможни изследователски методи, основната диагностична техника, която надеждно потвърждава наличието на атипични злокачествени клетки, е целенасочена биопсия, последвана от цито- и хистологично изследване на получената проба.

Лечение

Обхватът и методите на лечение във всеки отделен случай се определят индивидуално. Изборът на медицинска тактика зависи от размера и местоположението на тумора, неговия ефект върху близките структури и жизнените функции на тялото, наличието на увреждане на лимфните възли, метастази и други критерии.

Консервативни методи на лечение:

химиотерапевтичен ефект (лекарствено потискане на неконтролирана пролиферация на злокачествени клетки или тяхното директно унищожаване, унищожаване на микрометастази);
имуностимулация;
лъчетерапия (въздействие върху тумора с рентгенови и γ-лъчи);
криотерапия (ефект върху атипични клетки с ниски температури);
фотодинамична терапия;
експериментални методи за влияние, за чиято оценка все още не е събрана достатъчна доказателствена база.

В повечето случаи, в допълнение към консервативното лечение, е показано хирургично отстраняване на злокачествен тумор с близки тъкани, лимфни възли, хирургично отстраняване на отдалечени метастази.

Най-благоприятното лечение на карцинома е пълното му отстраняване, последвано от химиотерапия и лъчетерапия.

Ако пациентът е в терминален стадий на заболяването (обширна лезия, която не може да бъде локализирана или отстранена хирургично, множество метастази, разпадане на тумори и др.), Се предписва така нареченото палиативно лечение, тоест терапия, насочена към намаляване на страданието в случай на невъзможност за излекуване (например, наркотични аналгетици, успокоителни).

Възможни усложнения и последици

Усложненията на карцинома са разнообразни и тежки, те са причина за високата смъртност на заболяването:

кървене;
перфорация на кухи органи;
покълване в съседни органи;
перитонит;
белодробен оток;
подуване на мозъка;
запушване на червата, уретерите, бронхите;
компресия на големи кръвни, нервни и лимфни стволове;
дихателна и сърдечна недостатъчност;
полиорганна недостатъчност;
метастази;
рецидив;
изчерпване на тялото;
кома; и т.н.

Прогноза

Прогнозата на заболяването е индивидуална и зависи от много фактори:

възрастта и общото здравословно състояние на пациента;
вид рак;
местоположение на неоплазмата;
степента на диференциация на тумора;
тежест на процеса (етап);
наличието на метастази;
отговор на продължаваща терапия;
наличието на усложнения.

Прогнозата е благоприятна за диференциран рак, диагностициран на ранен етап. Благоприятната прогноза се влошава при нисък или недиференциран процес, масивно увреждане на лимфните възли, метастази, мултицентричен (множествен) характер на патологията.

Времето за оцеляване е индивидуално за отделните форми на рак.

Предотвратяване

Редовни профилактични прегледи.
Навременно пълно лечение на предракови заболявания.
Отхвърляне на лоши навици.
Редовна физическа активност.
Поддържане на оптимално телесно тегло заедно със здравословна диета.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!