Остър гастрит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на остър гастрит
- Особености на протичането на остър гастрит при деца
- Диагностика
- Лечение на остър гастрит
- Диета при остър гастрит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Острият гастрит е остро възпаление на лигавицата на стомашната стена. Болестта засяга хора от всички възрастови категории, еднакво мъже и жени. Това е една от най-честите гастроентерологични патологии.
Храненето с нискокачествена и / или дразнеща храна на стомашната лигавица може да причини остър гастрит.
Причини и рискови фактори
Острият гастрит е полиетиологично заболяване, тоест възниква под въздействието на няколко причинни фактора едновременно. Причините, водещи до развитие на остро възпаление на стомашната лигавица, се подразделят на екзогенни (действащи отвън) и ендогенни (определени нарушения в самото тяло).
Най-често срещаните са:
- ядене на некачествени и / или дразнещи продукти за стомашната лигавица;
- употребата на силен алкохол (водка, коняк, ром и др.);
- Хеликобактер пилори инфекция;
- прием на някои лекарства (салицилати и други нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди и др.).
В допълнение, острият гастрит може да бъде причинен от интоксикация със соли и основи, радиационна експозиция (радиационен гастрит), поглъщане на чужди тела в стомаха, хранителни алергии, както и някои инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, вирусен хепатит и др.). При бременни жени, остър гастрит се развива под въздействието на токсикоза, лошо хранене.
Форми на заболяването
В зависимост от хода на патологичния процес и естеството на увреждане на стомашната лигавица се различават следните форми на остър гастрит:
- катарална (банална, проста, повърхностна);
- фибринозен;
- корозивен (токсично-химичен, некротичен);
- флегмонозен (гноен).
Най-честата форма на остър гастрит е катарална, която се характеризира с възпалителен процес на повърхностния слой на стомашната лигавица. Тази форма включва алиментарен (хранителен) и алергичен гастрит.
При фибринозната форма на заболяването в лигавицата настъпват некротични промени, както и образуването на лигавица върху нея, свободно свързана с подлежащите тъкани и лесно отделяща се (крупа). При по-дълбоки лезии, когато филмът се отдели, на повърхността на лигавицата се отварят множество язви (дълбока, дифтерийна форма). Този тип включва гастрит, причинен от отравяне с определени химични съединения и тежки инфекциозни заболявания.
Острият корозивен гастрит, при който по-дълбоките слоеве на стомашната стена участват в патологичния процес, се разделят на суха (коагулация) и мокра (коликационна) некроза. Острата корозивна форма на заболяването се развива под въздействието на агресивни химикали върху стомашната стена - киселини, основи, соли на тежки метали.
Флегмонозен остър гастрит възниква на фона на увреждане на стомашната лигавица поради травма, лечение на стомашен тумор, някои тежки инфекции. При тази форма на гастрит гнойното възпаление, което се появява в стената, се разпространява по дължината на стомашната лигавица. За флегмонозната форма има голям риск от развитие на тежки усложнения (например перитонит).
Гастритът се класифицира според мястото на възпаление
В зависимост от локализацията на възпалението:
- локален (фокален) остър гастрит - подразделя се, в зависимост от местоположението на фокуса, на фундален, антрален, пилороантрален и пилородуоденален;
- дифузно - възпалението засяга цялата стомашна лигавица.
Симптоми на остър гастрит
Клиничната картина на острия гастрит варира в зависимост от формата на заболяването. Първите признаци се появяват по правило 6–12 часа след излагане на увреждащ фактор.
Основните симптоми на острия гастрит са:
- болка и тежест в епигастриума;
- гадене;
- повръщане, смесено с жлъчка и слуз;
- намален апетит;
- неприятен вкус в устата;
- засилено слюноотделяне.
С развитието на остър гастрит след ядене на храна, замърсена с патогени, телесната температура се повишава, характерни са многократни диарии, прогресираща слабост, признаци на дехидратация и лош дъх.
Болката и тежестта в епигастриума са основните симптоми на острия гастрит
Острият флегмонозен гастрит се проявява с висока температура, студени тръпки, повръщане (гной може да се открие в повръщаното), силни болки в спазмите в епигастриалната област. Отбелязват се тахикардия, слабо пълнене на пулса, остра болезненост на корема при палпация.
Клиничната картина на острия корозивен гастрит е свързана с действието на химикал, който уврежда стомашната лигавица. В допълнение към остри болки в епигастриума, има изгаряния на устните и устната лигавица, хиперемия на устната лигавица, затруднено преглъщане, интензивна болка в устната кухина, фаринкса, хранопровода. Повръщането не носи облекчение, във повръщането се открива кръв и могат да се съдържат фрагменти от лигавицата на стената на храносмилателната тръба. Интензивната болка често причинява шок.
При остър гастрит с алергична етиология към диспептичните разстройства се добавят прояви на алергии: обриви, придружени от сърбеж, еритема, ангиоедем и др.
Особености на протичането на остър гастрит при деца
Развитието на остър гастрит при деца се улеснява от нарушение на диетата, небалансирана диета, лоша хигиена, прекомерен физически и / или психо-емоционален стрес.
Основната форма на гастрит при деца, често диагностицирана в началното училище и юношеството, е остър катарален гастрит. Основните признаци на остър гастрит при деца:
- диспептични разстройства;
- признаци на телесна интоксикация (слабост, треска, нарушения на съня);
- болка в епигастриалната област;
- намален апетит;
- гадене, повръщане;
- нарушение на функционирането на сърдечно-съдовата система;
- признаци на дехидратация (с често повръщане, тежка диария).
При децата остър гастрит може да бъде причинен от неправилно, небалансирано хранене.
Дехидратацията е опасна, защото детето може да развие остра бъбречна недостатъчност. При тежък остър гастрит при деца може да се развие обща интоксикация, до сърдечна недостатъчност.
Диагностика
Диагнозата на острия гастрит се основава на данни, получени по време на инструментален и лабораторен преглед, включително:
- събиране на анамнеза, оплаквания;
- обективно изследване;
- химически и бактериологичен анализ на биологични течности (повръщане, изпражнения и др.);
- изследване на стомашната секреция;
- общ и биохимичен кръвен тест;
- общ анализ на урината;
- копрограма, анализ на изпражненията за окултна кръв;
- Рентгеново изследване с използване на контраст;
- Ултразвук.
За откриване на инфекция с Helicobacter pylori се извършват ензимно-свързан имуносорбентен анализ, полимеразна верижна реакция на кръв и изпражнения и тест за уреаза на дъха.
В някои случаи за изясняване на диагнозата са необходими:
- гастроскопия;
- ендоскопска биопсия;
- многослойна спирална компютърна томография;
- електрокардиография и др.
Ензимно-свързан имуносорбентен анализ помага да се определи инфекцията с бактерията Helicobacter pylori
Провежда се диференциална диагностика с гастралгична форма на миокарден инфаркт, хранително отравяне, остър апендицит, холецистит, панкреатит, стомашна язва, мезентериална съдова тромбоза.
Лечение на остър гастрит
Схемата на лечение на остър гастрит зависи от фактори като формата и степента на патологичния процес, както и от общото състояние на пациента.
При остър катарален гастрит може да се наложи промиване на стомаха с епруветка и прочистване на червата. На пациентите се показва диета, легло или полу-легло за няколко дни. Медикаментозната терапия се състои в използването на обвиващи агенти, ентеросорбенти, аналгетици и спазмолитици. При остър гастрит с бактериална етиология се предписват антибактериални лекарства.
Остър флегмонозен и корозивен гастрит изисква хирургично лечение
В случай на остър корозивен гастрит, корозивните химикали трябва да бъдат отстранени от стомаха. На пациентите е показана стомашна промивка със сонда за почистване на промивна вода, облекчаване на болката с ненаркотични или наркотични аналгетични лекарства и елиминиране на признаци на остра съдова недостатъчност. При тежка дехидратация на тялото пациентите се подлагат на инфузионна терапия с изотонични електролитни разтвори. При перфорация, рубцови промени в стомаха, както и стеноза на хранопровода, е показана хирургическа интервенция.
С флегмонозната форма на заболяването те също прибягват до хирургично лечение. Според показанията се извършват: гастротомия, дрениране на гноен фокус, хирургично отстраняване (резекция) на част от стомаха или гастректомия.
Диета при остър гастрит
Диетата при остър гастрит е важен компонент на лечението, тъй като допринася за ранното възстановяване на увредената стомашна лигавица. В първите дни след началото на заболяването се препоръчва да се въздържате от ядене. Температурата на консумираната през този период течност трябва да е удобна за стомашната лигавица, тъй като приемането на твърде гореща или студена течност може да влоши дразненето на лигавицата. За 2-3 дни в диетата може да се въведе течна храна.
В бъдеще, в зависимост от хода на заболяването и киселинността на стомаха на пациента, е показана диетична таблица No1 или No2.
Диетична маса номер 1 е физиологично пълноценна диета по отношение на съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати. Приемът на храни, които дразнят стомашната лигавица, силно възбуждат стомашната секреция, трудно се смилат и остават в стомаха за дълго време е ограничен. Храната се приготвя главно във вода или пара. Приемът на сол е ограничен.
При остър гастрит е показана диетична таблица No1 или No2
Диетична маса номер 2 - разрешено е използването на продукти, които стимулират умерена секреция на храносмилателния тракт. Ястията се използват варени, задушени и печени. Храните, които дразнят стомашната лигавица и се усвояват дълго време, се изключват от диетата.
На етапа на възстановяване диетата за остър гастрит спомага за нормализиране на секреторната и двигателната функции на стомаха с пълноценна диета и премахва допълнителното дразнене на стомашната лигавица.
Възможни усложнения и последици
При липса на адекватно лечение острият гастрит може да стане хроничен. Освен това заболяването може да се усложни от развитието на сърдечно-съдова, бъбречна и чернодробна недостатъчност, стомашно-чревно кървене и гнойно-септични усложнения. Остър корозивен гастрит може да причини перфорация на стомашната стена и проникване на стомашно съдържимо в близките органи, развитие на перитонит, шок, рубцови промени в лигавицата на храносмилателния тракт, стесняване на хранопровода. Възстановяването на лигавицата след химическо изгаряне не е възможно във всички случаи. Острият гноен гастрит може да се усложни от плеврит, пиоторакс, сепсис, абсцеси на корема, медиастинит и др.
Прогноза
При навременна диагностика и лечение на остър катарален гастрит прогнозата на заболяването е благоприятна.
Острият гастрит с инфекциозна етиология може да бъде опасен за изтощени пациенти и пациенти в напреднала възраст на фона на други вътрешни заболявания. Тежестта и продължителността на острия гастрит с ендогенна етиология зависят от хода на основния патологичен процес, който го е причинил.
Най-неблагоприятната прогноза за корозивни и флегмонозни форми на остър гастрит - смъртността в тези случаи достига 50%. Смъртоносен изход е възможен през първите няколко дни след началото на заболяването, по-специално поради развитието на гноен перитонит, сепсис, абдоминални абсцеси и шок.
Предотвратяване
Профилактиката на остър гастрит се основава на редица мерки:
- изключване на нискокачествени продукти от диетата;
- своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи;
- отхвърляне на лоши навици;
- употребата на лекарства строго по лекарско предписание, в предписаната доза;
- спазване на правилата за лична хигиена;
- редовен превантивен преглед от гастроентеролог в случай на анамнеза за остър гастрит (дори при липса на симптоми).
За да се предотврати развитието на остър гастрит при деца, се препоръчва:
- организирайте правилното хранене, използвайте само пресни, качествени продукти, когато приготвяте ястия за деца;
- привиквайте децата към правилата за лична хигиена;
- избягвайте психо-емоционален стрес;
- подлагайте се на редовни профилактични прегледи.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
