Остър пиелонефрит
Кратко описание на заболяването
Острият пиелонефрит е инфекциозно и възпалително заболяване, характеризиращо се с остър ход и увреждане на бъбречната тъкан, както и на бъбречната пиелокалицеална система. Болестта се проявява както сама по себе си, така и е следствие от съществуващо бъбречно заболяване.
Симптоми на остър пиелонефрит
- главоболие;
- втрисане, обилно изпотяване;
- висока телесна температура;
- силна болка в лумбалната област и ставите;
- дискомфорт в областта на бъбреците и хипохондрия.
Остър пиелонефрит - лечение на заболяването
По правило пациентите се нуждаят от хоспитализация. Основните принципи на лечението са почивка в леглото, пиене на много течности, лекарства и специална диета. Пиелонефритът (диетата се предписва още в първия ден от лечението) е свързан с интоксикация, така че пациентите се съветват да консумират големи количества течности, пресни зеленчуци, плодове и плодове. В бъдеще млечните и зеленчуковите ястия са включени в стандартната диета. Енергийната стойност на диетата не трябва да надвишава 3200 ккал на ден.
След анализ на проби от кръв и урина, лекарят взема решение за използването на една или друга група антибиотици. Острият пиелонефрит, чието лечение е трудно поради възможната поява на сериозни усложнения, изисква интегриран подход, поради което се използват антибиотици от различни групи (флуорохинолоновите агенти са най-ефективни) в комбинация с нитроксолинова киселина и нитрофуранови лекарства. Антибиотичната терапия продължава до 6 седмици, така че остър пиелонефрит да не стане хроничен. Този период трябва да се поддържа дори на фона на факта, че пълното възстановяване на пациента обикновено настъпва до 4 седмици.
Ако човек развие вторичен остър пиелонефрит, лечението е насочено към премахване на основното заболяване. Трябва да се има предвид, че вторичната форма често протича на фона на гнойни процеси, камъни в бъбреците и нарушения на нормалното изтичане на урина, което често изисква хирургическа намеса.
Има и усложнения като:
- апостематозен нефрит - появата в капсулата на бъбрека на голям брой малки абсцеси;
- абсцес - гнойно сливане на бъбречна тъкан;
- карбункул на бъбрека - образуването на гнойно-некротичен фокус в бъбречните тъкани.
Остър пиелонефрит при деца
В ранна възраст заболяването протича с някои особености поради морфологичната незрялост на пикочно-половата система при детето и тенденция към тежко протичане на възпалителния процес.
Началните етапи на заболяването са насилствени. Децата развиват: хипертермия, токсикоза, ексикоза, възбуда, загуба на тегло, регургитация, разхлабени изпражнения и тревожност преди или след уриниране. Болестта се разпространява бързо и засяга не само бъбреците, но и черния дроб, надбъбречните жлези, централната нервна система, причинявайки множество усложнения, по-специално сепсис, нефрит, карбункул на бъбреците, бъбречна папиларна некроза.
Всички съществуващи методи на лечение включват борба с инфекциозния процес и интоксикация, както и повишаване на реактивността на организма и възстановяване на нормалната уродинамика. Ако детето е диагностицирано с остър пиелонефрит, детският диетолог предписва диета от първия ден на лечението. Необходимо е да се ограничат или напълно да се премахнат от диетата чушки, лук, пушени меса, кафе и други дразнещи продукти. Плодове, зеленчуци, плодове (включително дини), голямо количество течност ще бъдат полезни. За малки деца се препоръчва трансфузионна, рехидратационна и детоксикационна терапия. Същите мерки се предписват и в случай, че острият пиелонефрит при деца протича с тежки усложнения или заболяването заплашва да премине в хронична форма.
Остър пиелонефрит по време на бременност
По отношение на честотата на поява на остър пиелонефрит при бременни жени, той изпреварва всички останали заболявания на отделителната система. Този факт се обяснява с характеристиките на тялото на бременна жена и ефекта, който плодът има върху дейността на пикочните пътища.
Според съвременните оценки острата форма на заболяването се наблюдава при 6-10% от бременните жени. Ако при нормални условия тялото на жената повече или по-малко успешно се противопоставя на инфекциите, тогава по време на бременност защитните механизми отслабват. Например, мускулите на вътрешните органи на майката се отпускат, тонусът на пикочния мехур, уретерите и уретрата намалява, което позволява на инфекцията бързо и лесно да проникне в тялото.
Лечението на остър пиелонефрит по време на бременност включва назначаването на антибиотици. В този случай е необходимо да се вземе предвид фактът, че повечето от съществуващите лекарства са опасни за плода. През първия триместър се препоръчва използването на полусинтетични пеницилини (амоксицилин, ампицилин). През втория и третия триместър към тях могат да се добавят макролиди (азитромицин и еритромицин). В никакъв случай не трябва да използвате аминогликозиди, тетрациклини и цефалоспорини, тъй като лекарствата от тези групи причиняват фетална токсикоза.
Курсът на лечение на остър пиелонефрит по време на бременност е 7-10 дни. При липса на положителна динамика, лекарите обмислят необходимостта от инсталиране на катетър или стент до края на бременността, което ще позволи на урината да се оттича и да премахне възможността от усложнения.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
