Остър отит на средното ухо
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми на остър отит на средното ухо
- Диагностика на остър отит на средното ухо
- Лечение на остър отит на средното ухо
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Остър отит на средното ухо е остър възпалителен процес, който може да се развие във всички части на ухото, но в повечето случаи този термин се отнася до остро възпаление на средното ухо, т.е.остър отит на средното ухо.
Източник: gorlonos.com
Ухото е сложен орган, който не само възприема звуковите вибрации, но е отговорен и за позицията на тялото в пространството и способността да поддържа баланс. Ухото е разделено на три секции - външна, средна и вътрешна. Външното ухо е образувано от ушната мида и слуховия проход, който завършва с тъпанчето. Функцията на външното ухо е да улавя звукови сигнали и да ги предава по-нататък към структурите на средното ухо. Средното ухо се състои от тимпаничната кухина, разположена между тимпаничната мембрана и отвора на темпоралната кост. В тимпаничната кухина има здрави кости (чук, инкус и стъпала). Функцията на тази част на ухото е да провежда звук. Кухината на средното ухо е свързана с назофаринкса чрез Евстахиевата тръба,чрез което има изравняване на налягането в тимпаничната кухина и външното атмосферно налягане.
Вътрешното ухо е оформено от система от канали (кохлея), разположени в темпоралната кост. Кохлеята е пълна с течност и е облицована с космени клетки, които преобразуват механичните вибрации на течността в нервни импулси, които влизат в съответните части на мозъка през слуховия нерв. Функцията на вътрешното ухо е да поддържа баланса. Възпалението на вътрешното ухо (вътрешен отит на средното ухо) обикновено се нарича лабиринтит.
Остър отит на средното ухо може да се появи на всяка възраст, но децата са по-податливи на него - те имат това най-често срещано оториноларингологично заболяване. През първите години от живота около 80% от децата страдат от остър отит на средното ухо, а до 7 години - до 95%. В около 30% от случаите средният отит, пренесен в детска възраст, е причина за загуба на слуха при възрастни.
Причини и рискови фактори
Причинителите на остър отит на средното ухо са най-често стафилококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, микроскопични дрождоподобни гъби от рода Candida, грипен вирус.
Рисковите фактори включват:
- инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ-органи;
- механично или химично нараняване на ухото;
- наличие на чуждо тяло в ухото;
- вода, постъпваща в ухото;
- неправилна хигиена на ушите;
- хипотермия;
- операции на носната кухина и / или назофаринкса;
- алергии;
- състояния на имунен дефицит;
- диабет;
- деца и старост.
Форми на заболяването
В зависимост от естеството на възпалението на средното ухо се различават остър катарален среден отит и остър гноен среден отит.
По произход остър отит на средното ухо е от следните форми:
- бактериални;
- вирусен;
- гъбични (отомикоза).
Остър външен отит може да бъде ограничен и дифузен.
Етапи на заболяването
В клиничната картина на острия отит на средното ухо се различават следните етапи:
- Катар.
- Гнойно възпаление, което от своя страна се подразделя на предварително перфорирани и перфорирани етапи.
- Възстановяване или преход в хронична форма.
Източник: okeydoc.ru
Симптоми на остър отит на средното ухо
Симптомите на остър отит на средното ухо зависят от формата на заболяването.
При остър отит на средното ухо първоначално се появяват интензивна стрелкова болка в ухото, усещане за запушване на ухото и загуба на слуха.
Местните признаци са придружени от общо неразположение: слабост, летаргия, повишена температура - обикновено до субфебрилни, но понякога и до фебрилни стойности. В някои случаи острото възпаление на средното ухо е придружено от възпалено гърло, запушване на носа и изпускане от носа.
Децата от първите години от живота с остър отит на средното ухо отказват да ядат, тъй като при сучене и преглъщане болката в ухото се увеличава. Освен това при децата остър отит на средното ухо често е придружен от регургитация, повръщане и диария.
Няколко дни след началото на заболяването, тимпаничната мембрана перфорира и изтичането на серозно (катарален отит на средното ухо), а след това гнойно (в някои случаи, кърваво) съдържание. В този случай общото състояние на пациента се подобрява. Телесната температура се нормализира, болката в ухото отслабва. Нагнояването обикновено продължава не повече от седмица. След перфорация на белези обикновено слухът се възстановява. В случай на неблагоприятно протичане на заболяването, гнойният ексудат може да не се разлее, а да се разпространи в черепната кухина с последващо развитие на менингит или мозъчен абсцес. Острият отит на средното ухо продължава средно 2-3 седмици.
За вътрешен остър отит на средното ухо (лабиринтит) са характерни тежки пристъпи на световъртеж, които са придружени от гадене, повръщане, шум в ушите и увреждане на слуха. Лабиринтитът в повечето случаи е усложнение на остър отит на средното ухо, така че появата на вестибуларни нарушения при остър отит на средното ухо трябва да предупреждава за задълбочаване на възпалителния процес.
Източник: okeydoc.ru
Проявата на остър ограничен външен отит на средното ухо е първо сърбеж, а след това болка в ушния канал, която може да излъчва в горната и долната челюст, слепоочието, тила. Болезнените усещания се усилват при дъвчене, както и през нощта. Ограниченият външен отит се проявява под формата на възпаление на космения фоликул или развитие на фурункул във външния слухов проход. Фурункулът може напълно да блокира лумена на ушния канал, което причинява загуба на слуха. Когато цирейът се отвори и съдържанието му изтече, болката отшумява, състоянието на пациента се подобрява.
При остър дифузен външен отит пациентите се оплакват от чувство на ситост, сърбеж и след това силна болка в ухото, която се увеличава по време на разговор, при дъвчене на храна и палпация на ухото. Налице е хиперемия на ушния канал, неговият оток и стеснително стесняване, увеличаване на регионалните лимфни възли. Изхвърлянето от ухото при остър дифузен външен отит обикновено е оскъдно, отначало серозно, а след това гнойно. Възможно е разпространението на възпалителния процес в меките тъкани на паротидната област и ушната мида.
Диагностика на остър отит на средното ухо
За определяне на остър отит на средното ухо се събират анамнеза и оплаквания, използват се обективен преглед и, ако е необходимо, инструментални и лабораторни диагностични методи.
Ако се подозира остър отит на средното ухо, обикновено се извършва отоскопия, която дава възможност да се изследва тимпаничната мембрана, да се открие нейното удебеляване, хиперемия, инжектиране, изпъкване или перфорация. Рентгеновото изследване на темпоралните кости разкрива намаляване на пневматизацията на кухините на средното ухо. Тимпанометрията се използва за определяне на способността на тъпанчето и костилките да провеждат вълна на слухов натиск. Аудиометрията е показана за откриване на увреждане на слуха.
Източник: likar.info
За да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към анти-инфекциозни лекарства, се провежда бактериологично проучване.
Необходима е диференциална диагноза на остър вътрешен отит на средното ухо с мозъчни патологии, които могат да причинят замайване, включително новообразувания. Острият отит на средното ухо се диференцира от хистиоцитоза, тумор на тимпаничната кухина. Остър външен отит трябва да се диференцира от паротит, други видове отит на средното ухо, екзема на външния слухов проход, мастоидит, циреи на ушния канал. За целите на диференциалната диагноза на остър отит на средното ухо с други заболявания може да се предпише компютър или магнитен резонанс на мозъка.
Лечение на остър отит на средното ухо
Лечението на остър външен отит е локално, в повечето случаи се състои в измиване на външния слухов проход с антисептични разтвори.
Източник: lorlen.ru
При изразен синдром на болка, повишаване на температурата се предписват болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. При необходимост се отварят узрели циреи, след което ушният канал се измива с антисептични разтвори.
Лечението на остър отит на средното ухо се извършва с противоинфекциозни (в повечето случаи антибактериални) лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства. Местна употреба на вазоконстрикторни лекарства, които премахват подуването на носната кухина и назофаринкса, за да се отцеди тимпаничната кухина. Ако тимпаничната кухина не се дренира сама в рамките на няколко дни от началото на заболяването, тимпаничната мембрана се дисектира (парацентеза). Ако след белези на тъпанчето слухът на пациента не се възстанови, се посочват обдухване и пневматичен масаж.
Консервативното лечение на остър вътрешен отит е предимно симптоматично. За премахване на гадене и повръщане се използват антиеметични лекарства, антихистамини. В случай на неефективност на консервативната терапия е показана хирургическа интервенция. Според показанията се извършва лабиринотомия, отваряне на пирамидата на темпоралната кост.
Възможни усложнения и последици
При липса на своевременно и адекватно лечение, остър отит на средното ухо може да стане хроничен, което е свързано с висок риск от загуба на слуха.
Освен това заболяването може да се усложни от развитието на сепсис, възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост, енцефалит, менингит, абсцес на мозъка, тромбоза на мозъчния синус и парализа на лицевия нерв. Появата на вътречерепни усложнения може да бъде фатална.
Прогноза
При навременно и адекватно лечение на остър отит на средното ухо прогнозата е благоприятна. При наличие на основни заболявания, състояния на имунна недостатъчност, късно търсене на медицинска помощ, самолечение и поява на усложнения, прогнозата се влошава.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на остър отит на средното ухо, се препоръчва:
- своевременно лечение на инфекциозни заболявания, особено заболявания на УНГ-органите;
- укрепване на защитните сили на организма;
- избягване на хипотермия;
- избягване на нараняване на ухото (включително отказ от опити за самостоятелно отстраняване на чужди тела от ухото и използване на предмети, които не са били предназначени за почистване на ушите);
- спазване на правилата за лична хигиена.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
