Остър синузит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
-
Симптоми на остър синузит
- Остър синузит
- Остър етмоидит
- Остър сфеноидит
- Остър фронтален синузит
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение на остър синузит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Острият синузит е инфекциозно и възпалително заболяване, при което е засегната лигавицата на един или повече параназални синуси.
При възрастни синузитът се среща в около 0,02% от случаите. При децата около 0,5% от общия брой респираторни заболявания с инфекциозна етиология се усложняват от развитието на остър синузит. В общата структура на детската УНГ патология синузитът е приблизително 32%.
Има 4 двойки параназални синуси, които са свързани с носните проходи: максиларен (максиларен), фронтален, клиновиден синус и етмоиден лабиринт.
С развитието на синузит възпалителният процес се разпространява в лигавицата на параназалните синуси, субмукозния слой и в тежки случаи засяга периоста и костните стени.
Острият синузит е общото наименование на група възпаления на параназалните синуси.
Причини и рискови фактори
Основните причини за развитието на остър синузит включват:
- анатомични дефекти на носната кухина, етмоидния лабиринт и / или турбината;
- остри и хронични инфекциозни процеси в организма, особено в горните дихателни пътища;
- състояния на имунен дефицит;
- алергия;
- наранявания на носа и параназалните синуси;
- хирургични интервенции, изискващи продължителна тампонада на носните проходи.
Форми на заболяването
В зависимост от локализацията на патологичния процес (увреждане на определен синус), острият синузит се разделя на:
- синузит - възпаление на максиларния синус;
- фронтален синузит - възпаление на фронталния синузит;
- сфеноидит - възпаление на клиновидния синус;
- етмоидит е възпаление на етмоидния лабиринт.
Болестта може да бъде едностранна или двустранна, сложна и неусложнена, може да бъде засегната една (моносинузит), няколко (полисинузит) или всички (пансинусит) на параназалните синуси.
Видове синузит
В зависимост от естеството на възпалението, острият синузит се класифицира на катарален (серозен), гноен, хеморагичен, некротичен.
В зависимост от тежестта на клиничните прояви, протичането на заболяването може да бъде леко, умерено и тежко.
Симптоми на остър синузит
Острият синузит, независимо от локализацията на възпалението, се характеризира със следните симптоми:
- усещане за натиск в областта на лицето;
- нарушения на вкуса и обонянието;
- лош дъх;
- носов глас;
- рефлекторна кашлица, причинена от потока на възпалителен ексудат по задната част на фаринкса.
В допълнение, остър възпалителен процес се проявява чрез обща интоксикация: слабост, намаляване на общото благосъстояние, повишаване на телесната температура и нарушение на съня.
Други симптоми на остър синузит зависят от неговата форма.
Остър синузит
Острият синузит започва внезапно. Температурата се повишава до 38-39 ˚С (по-рядко може да е субфебрилна или да остане в нормалните граници). Пациентите се оплакват от болка в областта на засегнатия синус, която понякога се разпространява до скулата, корена на носа, челото, слепоочието или цялата половина на лицето от страната на лезията. Болезнеността се увеличава с палпация и накланяне на главата. Назалното дишане отстрани на засегнатия синус е затруднено или липсва. Изхвърлянето от носната кухина в началото на заболяването е серозно, след това се замъглява и става по-вискозно. Ако синузитът е двустранен, пациентите са принудени да дишат през устата. Когато слъзният канал е запушен от оток, се наблюдава разкъсване.
Симптоми на остър синузит (синузит)
Остър етмоидит
Развитието на остър етмоидит често се предшества от синузит и фронтален синузит. Възпалението обикновено започва в задния етмоиден лабиринт. Признаци на остър етмоидит са интензивно главоболие, притискаща болка в носа и корена на носа, затруднено носно дишане и рязко намалено обоняние. Отделянето от носа първо е серозно, след това става гнойно. В някои случаи орбитата може да участва в патологичния процес, което води до оток на клепачите и изпъкване на очната ябълка.
Остър сфеноидит
Острият сфеноидит обикновено се свързва с етмоидит. Изолирано тази форма на заболяването е изключително рядка. Възпалението се проявява с болка, локализирана в орбитата, короната и тила.
Остър фронтален синузит
Острият челен синузит е по-тежък от другите форми на остър синузит. На фона на висока температура назалното дишане се затруднява, появява се отделяне от носа отстрани на лезията, болка в челото. Тези признаци са по-изразени сутрин. Освен това се отбелязват болка в очите и фотофобия. Често при пациенти с остър фронтален синузит цветът на кожата на челото се променя (хиперемия), горният клепач и областта на веждите от засегнатата страна се подуват. Когато възпалителният процес се разпространи в костните структури, тяхната некроза е възможна с образуването на фистули.
Острият фронтит причинява силна болка в челото
Особености на хода на заболяването при деца
Клиничната картина на острия синузит при деца варира в зависимост от възрастта, произхода, локализацията и наличието на съпътстваща патология.
В детска възраст етмоидният синус е засегнат по-често (около 80% от всички случаи на синузит), отколкото при възрастни. Второто място в тази възрастова група се заема от възпаление на максиларния синус. Наличието на обща костна стена и близкото разположение на отделителните отвори причиняват чести комбинирани лезии на тези синуси. Фронтитът при деца над 6-7 години се появява по-рядко, което е свързано с образуването на фронталния синус. Сфеноидният синус при деца е рядко засегнат.
При новородените, както и при кърмачетата и малките деца, острият синузит е по-тежък, общите симптоми преобладават над местните. Освен това при деца от тази възрастова група острият синузит може да имитира клиничната картина на други патологии (долните дихателни пътища и дори стомашно-чревния тракт, поради тежестта на интоксикацията).
При лека форма на заболяването общото състояние е в нормални граници, температурата се повишава до субфебрилни стойности или остава в нормалните граници. Главоболието не е твърде интензивно или постоянно. Местните признаци на възпалителния процес са умерено изразени.
При умерена форма признаците на обща интоксикация на тялото, както и локални възпалителни промени, са по-изразени.
Тежко протичане е характерно за поли- или пансинусит, особено с развитието на орбитални и вътречерепни усложнения. В същото време общото състояние на детето рязко се влошава, има силно главоболие, болка в засегнатия синус и орбита, фотофобия и лакримация. Температурите обикновено са високи (38 ° C и повече).
Диагностика
Диагнозата остър синузит се установява въз основа на данни, получени по време на събирането на оплаквания и анамнеза, обективен преглед, както и редица допълнителни изследвания. Важна роля играе предната, средната и задната риноскопия, извършвани последователно. В допълнение, рентгеновата снимка на параназалните синуси е показана в две проекции, ултразвук, компютърна или магнитно-резонансна томография на параназалните синуси.
Риноскопията е основният метод за диагностициране на синузит
Предписва се общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината (откриват се неспецифични признаци на възпаление). За да се идентифицира инфекциозен агент, се извършва микробиологично изследване на пунктата, за да се определи чувствителността на патогена към антибиотици. Цитологичното изследване на отпечатъци от лигавицата на турбината дава възможност да се определят признаците на започващ възпалителен процес в ранните етапи от развитието на заболяването.
Лечение на остър синузит
Лечението на остър синузит обикновено е консервативно. Основните цели са: премахване на етиологичния фактор, облекчаване на синдрома на болката, възстановяване на изтичането на съдържанието на засегнатия синус. При тежък и понякога умерен остър синузит пациентът трябва да бъде приет в болница.
Предписват се вазоконстрикторни лекарства, антихистамини, муколитици. При остър синузит с бактериална етиология е показана антибиотична терапия, при леки и умерени форми антибиотиците се предписват през устата, в случай на тежки форми на заболяването - парентерално (интрамускулно или интравенозно).
Вазоконстрикторните капки помагат за облекчаване на симптомите на синузит
Тъй като възпалителният оток често пречи на носните синуси да се изчистят при остър синузит, те прибягват до пункция на засегнатия синус, последвано от дренаж и измиване с антисептични разтвори, след което в синуса се инжектира лекарство (антибиотик, противовъзпалително, антисептично). Възможно е да се извършват медицински и диагностични пункции на деца, започващи от 10 месеца.
При тежък остър синузит е показана детоксикация, хипосенсибилизация, дехидратация, имунна и симптоматична терапия. В някои случаи може да е необходимо да се извърши хирургична намеса заедно с активна антибиотична терапия.
Показания за хирургично лечение (хирургични интервенции на челния, клиновидния и максиларния синуси) са:
- тежко протичане на заболяването, лош отговор на продължаваща терапия;
- прогресия на патологичния процес по време на комплексно лечение;
- развитието на орбитални и / или вътречерепни усложнения.
Хирургическа интервенция при новородени и деца в първите години от живота се извършва с ендоназален подход, за да се избегне деформация на лицевите кости и нараняване на зъбните пъпки.
Пункция на максиларния синус - най-простият метод за хирургично лечение на остър синузит
След отшумяване на признаците на остро възпаление се използват физиотерапевтични методи: електро- и фонофореза, ултрависокочестотна терапия, лазерна терапия, импулсни токове, магнитотерапия и диадинамична терапия.
Възможни усложнения и последици
При остър синузит могат да се развият вътречерепни и орбитални усложнения: менингит, епидурален или субдурален мозъчен абсцес, остеомиелит, гнойно възпаление на меките тъкани на орбитата (флегмона на орбитата).
Прогноза
При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата обикновено е благоприятна. При липса на адекватно лечение съществува голям риск патологичният процес да стане хроничен. При остър синузит при деца през първите години от живота прогнозата се влошава. Развитието на вътречерепни усложнения на острия синузит може да бъде фатално.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на остър синузит, се препоръчва:
- своевременно лечение на остри респираторни заболявания;
- корекция на анатомични дефекти на носната кухина (хипертрофия на турбината, изкривяване на носната преграда и др.);
- отхвърляне на лоши навици;
- балансирана диета;
- избягване на хипотермия.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
