Пигментиран невус
Съдържанието на статията:
- Какво представляват невусите
- Видове
- Причини
-
Характеристики на различни видове пигментирани невуси
- Гранична граница
- Интрадермално
- Сложно
- Клетка на вретеното
- Балон клетъчен невус
- Невус или халоневус на Сетън
- Синьо или светло синьо
- Монголско петно
- Невус Ота
- Невус Ито
- Смесена меланоцитна
- Диспластичен
- Признаци на злокачествена трансформация
- Видео
Пигментираният невус (родилен знак) е доброкачествено новообразувание на кожата, което възниква поради нарушение на нормалната структура на меланоцитите - пигментни клетки, съдържащи меланин. Те произхождат от нервната гънка и по време на ембриогенезата се придвижват до основния (растежен) слой на кожата на различни части на човешкото тяло. Когато се наруши нормалното узряване или миграция на тези клетки, възниква вродена форма на невус. Такива деформирани меланоцити (невоцити) нямат процеси, характеризират се със слаб метаболизъм и са способни на прекомерна пигментация на кожата.
Бенки или пигментирани невуси се срещат при 90% от хората
Меланиформният невус получи ICD код 10 - D 22.
Какво представляват невусите
- Може да се появи навсякъде по тялото и във всяка възрастова група. По-често се открива върху кожата от раждането и се увеличава пропорционално на растежа на детето (в случай на прекомерно интензивен растеж е необходима незабавна консултация с онколог).
- Една от най-честите кожни лезии (80-90% от населението). По-често при жените. При представителите на тъмните раси пигментираните невуси са по-рядко срещани, отколкото при белите.
- Не носи дискомфорт на човек и няма симптоми дори в случай на прераждане (10-20%). Поради тази причина се препоръчва самонаблюдение и периодичен (веднъж годишно) преглед от онколог.
- При по-възрастните хора пигментираните невуси са по-чести поради свързаните с възрастта особености на кожата.
- Бенките са изключително чувствителни към външни влияния (пряка слънчева светлина например). Те са склонни да станат злокачествени, особено в трайно увредени области. Единственото лечение е хирургично отстраняване на формацията.
Видове
Класификация на меланоцитните невуси според J. Bhawan (1979) в зависимост от произхода:
| Изглед | Подвид |
| Епидермално | Интраепидермално, гранично, сложно. Тази група включва също специални форми: вретено-клетъчна или епителиоидна, невус от балонообразуващи клетки, халоневус |
| Кожен | Монголско петно, Oto невус, Ito невус и син |
| Смесени дермални и епидермални | Комбиниран |
| Предшественици на меланома | Вродена, диспластична |
Маси от епидермален произход обикновено се придобиват и се появяват през юношеството.
Класификация по размер:
- малък (0,5–1,5 см) - показва се само наблюдение;
- средна (1,5–10 cm), планираното хирургично отстраняване на неоплазмата е оптимално;
- е показана голяма (над 10 см), планирана палиативна терапия (хирургичното лечение не винаги е показано поради голямата площ);
- гигантски - обхващат една или повече анатомични области; показана е само палиативна терапия и наблюдение (хирургично лечение не се използва).
Причини
Има следните причини за появата на тези новообразувания:
- Вродени черти. Нарушение на клетъчната миграция и тяхното преразпределение между дермата и епидермиса. При децата пигментираните невуси се дължат най-вече именно на такъв механизъм.
- Генетично предразположение. Той е свързан с нарушена клетъчна пролиферация на епидермиса и дермата поради наследствени дефекти в структурата на клетките.
- Въздействието на факторите на околната среда. На първо място, те включват действието на пряка слънчева светлина. В този случай може да настъпи преструктуриране на клетъчната структура на невуса и дегенерация на неоплазмата в злокачествени форми като меланом. Второто по важност е неблагоприятното фоново излъчване.
- Травматични наранявания. Сресване на неоплазмата, травмиране с дрехи и обувки, както и увреждане поради механично триене на кожни участъци един срещу друг.
- Неправилно лечение. В случай на неправилен подход към лечението, може да възникне рецидив на заболяването. Това включва и опити за самолечение (например, смесване с киселина).
- Етническа принадлежност. Факторът е свързан с особеността на преразпределението на меланоцитите при различните раси. По-специално, хората с бледа кожа и светла коса имат най-лошата прогноза (висок риск от прераждане).
- Нарушаване на ендокринната система (например промени в хормоналните нива по време на бременност). Косвено влияе върху образуването на пигментирани невуси или тяхната дегенерация, тъй като има преструктуриране на всички метаболитни и метаболитни процеси в организма (включително в кожата).
- Хранителни разстройства. Този фактор е свързан с развитието на почти всяко образование в човешкото тяло.
Няма единична причина за появата на определен вариант на пигментиран невус; често появата му е свързана със съседното действие на редица фактори.
Характеристики на различни видове пигментирани невуси
Гранична граница
Образува се вътреутробно (често не се появява веднага, но 1-2 месеца след раждането). Няма любима локализация, тя се появява на която и да е част от кожата. Рискът да станат злокачествени е голям. Прогнозата е добра при правилно лечение.
Външен вид (на снимката):
- плосък фокус с кръгла или овална форма;
- цвят от тъмнокафяв до черен, хетерогенен цвят (пигментацията се засилва по краищата под формата на концентрични пръстени);
- размер от няколко милиметра до 4-5 см;
- повърхността е равномерна, границите са ясни;
- косата може да расте на повърхността на образуването;
- единични или многократни;
- понякога има лека инфилтрация около формацията.
Интрадермално
Обикновено се среща между 10 и 30 годишна възраст. Любима локализация - лице, шия, торс. Прогнозата е благоприятна. Рискът от злокачествено заболяване е нисък.
Интрадермалният невус има ясни граници и тъмен цвят
Външен вид:
- папула или възел с диаметър до 1 см (стърчи над повърхността на кожата);
- сферична или полусферична форма;
- цветът е тъмнокафяв или черен.
Сложно
Среща се при хора от различни възрасти. Любима локализация - лице, скалп и торс. Прогнозата е благоприятна, рискът от злокачествено заболяване е среден.
Външен вид:
- до 1 см в диаметър;
- покрита с коса;
- разположени на нивото на кожата;
- има светлокафяв оттенък.
Клетка на вретеното
Нарича се още невус на Шпиц. Преобладава при децата, практически не се среща в по-напреднала възраст. Любимо място - лице, крака. Прогнозата е благоприятна (склонна към инволюция), рискът от прераждане е нисък.
Външен вид:
- по-често единични;
- кръгли или овални;
- повърхността е гладка (по-рядко може да бъде брадавична);
- цвят от розово до тъмно кафяво;
- диаметър средно 1-2 см;
- засяга дълбоките слоеве, поради което може да кърви при нараняване.
Балон клетъчен невус
По-често се среща при младите хора. Няма любима локализация. Перспективите са условно благоприятни поради бърз растеж, рискът от злокачествени заболявания е умерен.
Външно:
- има вид на петно, не изпъква над кожата;
- цвят от жълт до тъмнокафяв;
- има ясни граници (жълт ръб около формацията).
Невус или халоневус на Сетън
Комбинация от интрадермален невус с витилиго. Тя може да бъде вродена или да се появи през първите години от живота. Характерен е за лица с автоимунни заболявания. Няма любима локализация. Прогнозата е условно благоприятна поради комбинацията от пигментиран невус и автоимунно заболяване. Рискът от злокачествено заболяване е нисък.
Невус на Сеттън - комбинация от действителния невус с витилиго
Външен вид:
- единичен възел или множество възли над повърхността на кожата;
- диаметър до 0,5 см;
- по периферията има зона на депигментация, чиято ширина е 2-3 пъти по-голяма от самия възел.
Синьо или светло синьо
Среща се при хора на средна възраст, въпреки че нарушение на нормалната структура на клетките се случва вътреутробно. Пубертетът се превръща в стимулиращ фактор за развитие. Често срещано при жените. Любима локализация: лумбосакрална област, седалище, задна част на ръцете и краката. Прогнозата е благоприятна. Рискът от злокачествено заболяване е нисък.
Външно:
- цветът е тъмносин, сив или кафяв;
- рязко отграничени от околните тъкани;
- кръгли или сферични;
- изпъква над кожата;
- има гладка повърхност без косми;
- диаметър до 0,5 cm.
Монголско петно
Среща се в детството главно при представители на монголоидната раса, при други раси се среща при по-малко от 1%. Любими места за локализация: лумбосакрална област, гръб, седалище. Прогнозата е благоприятна, петното спонтанно регресира до 7-13-годишна възраст. Рискът от злокачествено заболяване е нисък.
Външен вид:
- единична формация, рязко отграничена от околните тъкани;
- овална форма;
- сиво-синкав цвят;
- диаметър 5-10 cm.
Невус Ота
Появява се по-често в ранна възраст или вътреутробно, в редки случаи се появява при възрастни хора. По-често жените боледуват.
Образува се на мястото на инервация на I и II клонове на тригеминалния нерв, обикновено едностранно. Комбинира увреждане на очите (пигментно петно върху склерата, ириса), лигавиците (устната кухина и горните дихателни пътища) с петна по кожата на лицето.
Невусът на Ота е по-често при жените
Прогнозата е условно благоприятна, тъй като тя регресира в изключително редки случаи, но не оказва значително влияние върху работата на всички засегнати органи, включително очите. Рискът от злокачествено заболяване е нисък.
Външно:
- диаметър над 10 см;
- черен и синкав цвят;
- няма ясни граници;
- множествени, са склонни да се слеят (кожата на лицето става сякаш мръсна).
Невус Ито
Намира се в надключичната област, страничните повърхности на шията в делтоидната област. Прогнозата е условно благоприятна. Рискът от злокачествена трансформация е нисък.
Външни прояви като невус на Ота.
Смесена меланоцитна
Например комбинация от граница и синьо или други комбинации. Те имат вродени и придобити форми, засягат почти всяка възраст. Няма любима локализация.
Външен вид:
- елементите са променливи (папули, възли);
- цвят от тъмнокафяв до черен;
- косата може да расте на повърхността;
- диаметър от 1,5 до 20 cm.
Специален тип сред тези образувания е гигантският вроден невус. Локализация - долната част на гърба, скалпа, бедрата. Може да се комбинира с малформации на редица органи и системи (например с хидроцефалия). Прогнозата е неблагоприятна, рискът от злокачествено заболяване е висок.
Изглежда така:
- повече от 20 см;
- неравна неравна повърхност;
- могат да бъдат покрити с косми (гигантска пигментирана коса) или дълбоки пукнатини (гигантски пигментирани папиломатозни и верукозни);
- цветът е еднороден от мръсно сиво до черно.
Диспластичен
Може да се появи като семейна форма на заболяването, наследствеността е ясно проследена. Любима локализация - кожата на гърба, долните крайници, седалището, гърдите. Прогнозата е лоша, това е предраково заболяване. Рискът от злокачествено заболяване е изключително висок.
- множество, неправилни форми;
- диаметър над 5 мм;
- размити граници;
- неравномерна пигментация (тъмнокафявите области се редуват с розови).
Признаци на злокачествена трансформация
Признаците за преход на типичен пигментиран невус към меланом са както следва:
- промяна или хетерогенност на цвета;
- бърз растеж;
- прожекции (появата на малки точки около централния фокус);
- размити или счупени граници;
- язви, кървене, хиперемия;
- увеличаване на регионалните лимфни възли.
Трудно е да се разграничи меланомът от невус по външни признаци, необходим е преглед на лекар
За определяне на тактиката на лечение е посочена консултация с онколог и хирург.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
