Диспластичен невус
Съдържанието на статията:
- Причини
- Класификация
- Симптоми
- Диагностика
- Кога веднага да посетите лекар
- Лечение
- Прогноза
- Предотвратяване
- Видео
Диспластичният невус е новообразувание, което принадлежи към групата на родилните петна (бенки). Образува се от атипични клетки и поради това съществува голям риск от дегенерацията му в меланом - злокачествен кожен тумор.
Болестта може да засегне хора от всяка възраст и пол. Наблюдава се при около 5% от представителите на кавказката раса. Не се предава по наследство, но има наследствено предразположение към развитието му.
Диспластичният невус е предракова форма на старчески петна
Причини
Появата на диспластичен невус е свързана с натрупването на меланоцити върху локална област на кожата. Тези клетки произвеждат пигмент, наречен меланин, който придава цвят на човешката кожа. Основната физиологична роля на този пигмент е да предпазва кожата от агресивното въздействие на ултравиолетовото лъчение. Обикновено меланоцитите се разпределят равномерно в дермата и епидермиса. Но под въздействието на различни фактори тези клетки могат да мигрират и да се натрупват в голям брой в определена област.
Вродени форми на диспластичен невус се образуват дори на етапа на вътрематочно развитие на плода в резултат на нарушаване на миграцията на меланоцити в кожата от невроектодермалната тръба.
В първите дни след раждането на дете образованието е неусетно. След това се появява и прилича на малка точка с размери 1-2 мм. По време на пубертета възрастовото петно започва да расте и диаметърът му може да достигне 5-6 cm.
Диспластичният меланоцитен тумор може да бъде придобит в природата. В този случай причината за движението и натрупването на меланоцити в ограничен участък от кожата може да бъде:
- излагане на ултравиолетова радиация;
- инфекция с човешки папиломен вирус (HPV);
- рязка промяна в хормоналните нива (пубертет, бременност);
- намален общ или локален имунитет.
Класификация
При вродени форми на диспластичен невус, особено ако се наблюдават подобни образувания при няколко роднини на пациента, рискът от злокачествено заболяване се увеличава над 1000 пъти, а придобитият тип меланоцитен тумор десетократно увеличава вероятността от развитие на меланом.
В зависимост от степента на възможната трансформация в злокачествен тумор и характеристиките на клиничните прояви, дерматолозите подразделят диспластичните невуси на няколко форми:
| Формата | Знак |
| Типично | Петното се издига леко над повърхността на кожата. Размерите му варират от 2-3 мм до 20-25 см. Повърхността е оцветена неравномерно в различни нюанси на кафявото. |
| Лентиго | Плоска формация от черен или кафяво-кафяв цвят, която може да достигне диаметър 20-22 cm. |
| Кератолитичен | Новообразуването има светлокафява неравна повърхност. |
| Еритематозна | Характеризира се с наличието на розов белег по кожата, чийто диаметър може да надвишава 20 cm. |
| Семейство | Лезиите се наблюдават при много членове на семейството на пациента. Често злокачествени. |
Симптоми
Болестта се проявява с появата на едно или повече старчески петна по кожата. Те имат размити причудливи граници. Цветът на повърхността е разнороден, пъстър с участъци от светлокафяв до почти черен. Смята се, че колкото по-тъмен е цветът на неоплазмата, толкова по-голяма е вероятността от нейното израждане в меланом.
Отличителни черти, които отличават диспластичния невус от другите форми на пигментни образувания, са:
- големи размери;
- локализация на скалпа, седалището, гърдите;
- наличието на бучка, леко издигната област (възел), разположена в самия център на възрастовото петно.
Пациентът няма никакви субективни симптоми.
Диагностика
На пациенти с старчески петна се показва консултация с дерматолог-онколог. Не забравяйте да извършите дерматоскопия - модерен метод за безконтактна диагностика, който ви позволява да определите естеството му от много ранния етап на появата на пигментирано петно.
За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия на образуването, последвано от хистологично изследване на получената по време на процедурата тъкан. Биопсията може да бъде:
- Пункция. Извършва се под местна упойка. Пигментното петно се пробива със специална игла и след това събраната "колона" от клетки се изстисква със спринцовка върху предметно стъкло.
- Обща сума. В зависимост от размера на образуването, процедурата се извършва под местна или обща анестезия. След обработка на операционното поле хирургът изрязва напълно новообразуванията с улавяне на 3-5 см непроменени съседни тъкани. Раната се зашива и се налага асептична превръзка.
Като алтернативен диагностичен метод може да се използва цитологичен анализ на отпечатък от цитонамазка или остъргване от повърхността на пигментирана неоплазма. Той е най-информативен при пациенти с пукнатини или кървящи области на повърхността на неоплазмата.
В момента методът за компютърна диагностика е широко използван. Поредица от снимки на диспластичния невус се правят с помощта на цифрова камера с висока разделителна способност. След това полученото изображение се обработва и анализира от специална компютърна програма.
При трудни диагностични случаи се извършва имунохистохимично изследване. Тя ви позволява да определите фенотипния тип тумор с точност до 100%.
Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:
- меланом;
- Меланоза на Dubreus (наричана още синдром на Dubreus);
- лупус;
- други форми на старчески петна.
Кога веднага да посетите лекар
Пациентите трябва да бъдат информирани, че диспластичният невус е преходна форма между доброкачествен тумор и злокачествен тумор. Следователно те трябва редовно да проверяват местата си.
Основните признаци на възможно злокачествено заболяване са:
- асиметрия на повърхността на неоплазмата;
- появата на удебелена кожа около петно;
- промяна в цвета, формата или размера на тумора;
- появата около образуването на венче розово;
- сърбеж.
Ако се открие някой от изброените симптоми, пациентът трябва незабавно да се свърже с дерматолог-онколог.
Лечение
Основното лечение на диспластичния невус е да се премахне напълно. За да се определят точно границите на формацията, тя трябва да се изследва преди интервенцията с помощта на лампа на Wood, която излъчва лъчи от частта с дължина на вълната от ултравиолетовия спектър. Това може значително да намали риска от рецидив на заболяването в дългосрочен план.
Преди отстраняването новообразуването се изследва в лъчите на лампа на Wood.
Както старите, така и новите единични новообразувания се изрязват хирургично с улавяне на непроменена кожа. В бъдеще пациентът трябва да бъде регистриран при онколог през целия си живот.
При наличие на множество лезии тяхното радикално изрязване не е показано. Приложенията се извършват с 5% разтвор на флуороурацил. Пациентите трябва да идват на профилактични прегледи при онколога два пъти годишно. Честотата на прегледите се увеличава по време на пубертета, бременността и приемането на орални контрацептиви.
В някои случаи е възможно да се проведе курс на интерферонова терапия.
Прогноза
Прогнозата на заболяването се определя от наличието на наследствено предразположение и стадия на патологичния процес.
Предотвратяване
Няма специфична профилактика, която може надеждно да предотврати появата на тази форма на старчески петна. Основната препоръка е да се намали времето, прекарано на открито, и да се избягват честите посещения на солариуми.
За навременна диагностика на злокачествено заболяване, пациентите с диспластичен невус трябва редовно да се наблюдават от дерматолог или онколог. С ранното откриване на меланома е възможно да се извърши пълноценно лечение, което спасява живота на пациента.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
