Пневмоторакс
Обща характеристика на заболяването
Пневмоторакс се отнася до натрупване на въздух в плевралната кухина. Има две форми на заболяването: отворен пневмоторакс, за който трябва да се осигури първа помощ незабавно, и затворен пневмоторакс. Последният се лекува в болнична обстановка. В отворена форма въздухът навлиза в плевралната кухина отвън. Такива ситуации, като правило, се развиват, когато целостта на гръдния кош е нарушена. Затвореният пневмоторакс е свързан с приема на въздух отвътре (с наранявания на белите дробове или плеврата).
Имайте предвид, че спонтанният пневмоторакс е най-разпространен днес. Той по никакъв начин не е свързан с механично увреждане на гръдния кош и възниква в тялото в резултат на наранявания или като усложнение по време на лечението.
Пневмоторакс - причини за заболяването
- затворени наранявания на гръдния кош - разкъсвания на белите дробове или бронхите, нарушаване на целостта на белия дроб от фрагменти от ребра;
- ятрогенно увреждане - възниква, когато блокадата на междуребрения нерв е извършена неправилно, опит за катетеризация на подключичната вена, акупунктура на звездния ганглий и други белодробни наранявания;
- отвореният пневмоторакс се причинява от проникващи рани в гръдната кухина с увреждане на целостта на белите дробове;
- неспецифичен пневмоторакс - следствие от пробива на белодробния абсцес, спонтанно разкъсване на хранопровода, регионално повишаване на интраалвеоларното налягане;
- разкъсване на кухината и пробиви на казеозни огнища водят до туберкулозен пневмоторакс.
В някои случаи потокът от въздух в плевралната кухина се осигурява изкуствено. Необходимостта от това възниква, например, при диференциална диагноза на гръдната стена или торакоскопия.
Пневмоторакс - симптоми на заболяването
- задух, болка в гърдите, която се увеличава с дълбоко дишане;
- при изследване на раната се чува характерен звук на смучещ въздух;
- значително влошаване на състоянието на човек, задух, лицето става синкаво;
- асиметрични движения на гърдите;
- отвореният пневмоторакс е придружен от силна болка, така че раненият обикновено ляга на дясната си страна и притиска ръце към раната;
- подуване на шийните вени, бърз, но слаб пулс, артериална хипотония и други нарушения на кръвообращението.
Пневмоторакс - лечение и прогноза
Помощта с пневмоторакс трябва да бъде незабавна, тъй като животът на човека зависи от нея. Това е особено вярно в случаите, когато въздухът навлиза в плевралната кухина отвън. Отвореният пневмоторакс изисква спешно преминаване в затворена форма. За това на пациента се поставя запечатана временна превръзка. При липса на специални медицински материали като превръзка могат да се използват няколко слоя обикновена марля, върху която се поставя клейка или компресна хартия. След като пациентът е доставен в болницата, спешно се извършва: дрениране на плевралната кухина, торакотомия, ревизия на белия дроб и хирургично лечение на раната.
Спонтанният пневмоторакс, причините за който нямат нищо общо с механичното увреждане на гръдния кош, също се отнася до животозастрашаващи състояния и изисква задължителна хоспитализация на пациента. Ако заболяването протича без изразени дихателни дисфункции, помощта при пневмоторакс се състои в поддържане на почивка в леглото и ограничаване на свободата на движение. При кашлица на пациента се предписват антитусивни средства.
Във всички останали случаи се използват по-активни тактики. На пациента се предписват сърдечни гликозиди, вдишване на кислород, пункция на плевралната кухина за отстраняване на течност и въздух. Ако тези мерки не допринасят за положителна динамика, лекарите са принудени да прибягват до операция. Хирургичното лечение включва зашиване на раната, образувана в белия дроб, отстраняване на теменната химен и запазване на патологично изменени тъкани. Ако спонтанният пневмоторакс е придружен от инфекциозен генезис, на пациента се предписва допълнително антибактериално лечение.
За предотвратяване на рецидив на заболяването се използват превантивни мерки, по време на които пациентът се инжектира с дразнещи вещества в плевралната кухина (глюкоза, разтвор на сребърен нитрат, талк).
Пневмотораксът, чието лечение е проведено спешно и при спазване на основните принципи, в преобладаващото мнозинство от случаите не причинява необратими последици, тоест лицето остава работоспособно и поддържа високо качество на живот. При вторичен пневмоторакс и тежко протичане на заболяването прогнозата се определя въз основа на съвкупността от всички значими фактори, по-специално естеството и тежестта на основното заболяване.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
