Уринарна инконтиненция след раждането
Уринарна инконтиненция след раждането е патологично състояние при жените, при което се получава неволно уриниране. Следродовото неволно уриниране по-често се нарича стрес инконтиненция на урината, когато изтичането настъпва по време на тренировка, смях, кихане, кашлица, полов акт (в случаи на рязко повишаване на интраабдоминалното налягане).
Инконтиненцията на урината не е заболяване, а нарушение в нормалното функциониране на пикочната система. Инконтиненцията на урината е усложнение след раждането, което се среща при 10% от жените по време на първата им бременност и раждане и при 21% от жените по време на втората и всяка следваща бременност. При естественото раждане вероятността от развитие на уринарна инконтиненция е малко по-висока, отколкото при цезарово сечение.
Уринарна инконтиненция след раждането не е естествено състояние за жените и изисква корекция. Уринарната функция се възстановява средно в рамките на една година. В някои случаи самовъзстановяването не настъпва. Инконтиненцията на урината не представлява значителна заплаха за здравето на жената (при липса на усложнения под формата на възпалителни и инфекциозни процеси), но значително намалява качеството на живот. С навременна диагностика и правилна терапия, следродилната инконтиненция на урината е напълно елиминирана. Ако проблемът не бъде диагностициран навреме и не бъдат взети мерки за нормализиране на уринирането, състоянието може да се влоши с течение на времето. Пренебрегваните случаи са много по-трудни за коригиране, характеризират се с чести рецидиви.
Причини за уринарна инконтиненция след раждане
Основната причина за уринарна инконтиненция след раждането е разтягане и отслабване на мускулите на тазовото дъно, които осигуряват достатъчна подкрепа за матката през цялата бременност.
Тазовото дъно е мощен мускулно-фасциален слой, който служи за поддържане на вътрешните органи, поддържа нормалното им положение, регулира интраабдоминалното налягане и също допринася за изхвърлянето на плода по време на раждането, образувайки родовия канал. Разтягането на мускулите на тазовото дъно се случва под тежестта на матката и развиващия се плод в нея. Трудно раждане, голям плод, родова травма също са причини за отслабване на мускулите.
Уринарна инконтиненция след раждането се причинява от:
- Нарушение на инервацията на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур;
- Нарушение на затварящата функция на уретрата и пикочния мехур;
- Патологична подвижност на уретрата;
- Нестабилност на положението на пикочния мехур, колебания в интравезикалното налягане.
Съществуват редица рискови фактори, които допринасят за развитието на уринарна инконтиненция след раждане:
- Наследственост (генетично предразположение към развитие на разстройство);
- Особености на анатомичната структура на тазовите органи и мускулите на тазовото дъно;
- Неврологични нарушения (заболявания на нервната система, множествена склероза, болест на Паркинсон, както и гръбначни травми);
- Хирургични интервенции по време на раждане и травма при раждане;
- Големи плодове;
- Прекомерно наддаване на тегло по време на бременност.
Симптоми на уринарна инконтиненция след раждане
В медицинската практика има 7 основни вида уринарна инконтиненция:
- Спешна инконтиненция на урината - доброволно уриниране с остър, силен порив, неконтролируемо;
- Стресова инконтиненция на урината - уриниране при всякакъв вид физическа активност, повишено вътрекоремно налягане;
- Ишурия на парадокса или препълване на инконтиненция - поток на урина с пълен пикочен мехур;
- Рефлекторна инконтиненция - уриниране при излагане на провокиращи фактори (силен писък, уплаха, шум от вода);
- Намокряне на леглото;
- Неволно персистиращо изтичане на урина;
- Изтичане на урина след пълно уриниране.
Уринарна инконтиненция след раждането често се нарича стрес инконтиненция (SUI). За точна диагноза е необходим цялостен преглед.
Следродилната инконтиненция се диагностицира, когато жената има следните симптоми:
- Редовни епизоди на неволно отделяне на урина;
- Значителен обем урина с всеки епизод;
- Повишено отделяне на урина при физическа активност, стрес, по време на полов акт.
В случай на нередовни епизоди на неволно уриниране, трябва също да посетите лекар, за да коригирате състоянието. Трябва да се отбележи, че единични случаи на неволно уриниране в малки обеми също са характерни за здравия организъм.
Уринарна инконтиненция след раждането: лечение и прогноза
Към лечението на пикочните разстройства трябва да се подходи правилно. Много жени пренебрегват проблема и, без да ходят на лекар, се опитват да отстранят проблема сами или да се примирят с това патологично състояние. При уринарна инконтиненция след раждане лечението включва консервативни и радикални методи.
В случай на уринарна инконтиненция не се препоръчва самолечение, тъй като това състояние изисква внимателен преглед, за да се изключат възможни възпаления и инфекциозни причини за инконтиненция.
При уринарна инконтиненция след раждане лечението не включва използването на лекарства. Лекарствата се предписват в случаи на усложнения на уринарна инконтиненция от възпалителен процес или инфекция.
Диагнозата на уринарна инконтиненция се извършва по следните методи:
- Събиране на анамнеза (субективни признаци на пациента, характеризиращи нарушението);
- Преглед на гинекологичен стол;
- Цистоскопия (ендоскопско изследване на пикочния мехур);
- Лабораторни изследвания;
- Ултразвук;
- Цялостно уродинамично изследване (цистометрия, профилометрия, урофлоуметрия).
Консервативните лечения за уринарна инконтиненция след раждане са физически упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно и терапия без стъпки, която включва тренировка на мускулите чрез задържане на определени тежести с нарастващо тегло.
Критерият за оценка на ефективността на консервативните техники е пълното изчезване на епизодите на неволно уриниране. Средно нормализирането на уринирането отнема до 1 година.
Ако консервативните методи за лечение на уринарна инконтиненция след раждане са неефективни, се използват хирургични методи за коригиране на проблема. В момента се практикуват минимално инвазивни хирургични техники.
Основните методи за хирургична корекция са:
- Уретроцистоцервикопексията е цялостна хирургична процедура за фиксиране на пикочния мехур, уретрата и матката. Този метод се използва изключително рядко със значително нарушение на структурата на тазовите мускули;
- Въвеждането на гела в парауретралното пространство - манипулацията се извършва както в болница, така и амбулаторно. При този метод за коригиране на инконтиненцията рискът от рецидив остава висок;
- Слинг хирургия - поставяне на синтетична бримка под средата на уретрата, за да се осигури допълнителна опора.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
