Фисура на ректума
Фисурата на ректума или аналната фисура е едно от най-често срещаните проктологични заболявания. Това е дефект на ректалната лигавица, линейна, овална или триъгълна форма, с размери от няколко милиметра до 2 cm. Хората на всяка възраст са податливи на болестта, включително чести ректални пукнатини при деца, при жените тази патология е по-често поради анатомичните особености на структурата на ануса.
Причини за ректална фисура
Причините за ректалните фисури са възпаление на стомашно-чревния тракт и механична травма. Често тези две причини се комбинират.
Възпалението в която и да е част от стомашно-чревния тракт, включително горната част, като гастрит или холецистит, увеличава риска от ректума. Секциите на храносмилателната система комуникират помежду си, следователно възпалението в един участък води до патология на лигавицата в целия стомашно-чревен тракт, увеличавайки неговата уязвимост.
Механична травма на ректума възниква по време на преминаването на твърде плътни изпражнения, както и когато чуждо тяло навлезе в ануса.
Комбинацията от тези два факта често е причина за ректални цепнатини при деца с ендобиоза (известна още като хелминтоза, просто глисти). В този случай долната част на червата често е възпалена и оточна, а яйцата на червея, положени в ануса, причиняват силен сърбеж. В резултат на това при надраскване на ануса детето може да причини увреждане на лигавицата на аналната област, което се влошава от преминаването на изпражненията.
Симптоми на ректална фисура
Разграничаване между остра и хронична форма на ректума. Хроничната форма възниква при липса на лечение на остро заболяване.
Основният симптом на ректалната цепнатина е болката в ануса. При остра цепнатина на ректума болката се появява само по време на акта на дефекация, тя е интензивна, но не трае повече от 15 минути. За хронична фисура на ректума е характерен по-малко интензивен, но по-продължителен синдром на болката. Болка може да се появи и независимо от акта на дефекация, например при продължително седене.
Както при остра, така и при хронична форма, един от симптомите на ректалната цепнатина може да бъде кървене от ануса. Като правило кървенето е незначително, кръвта е алена, не се смесва с изпражненията, както е при кървенето от горните части на стомашно-чревния тракт. Кървенето е свързано с дефекация и се причинява от преминаването на плътни изпражнения през увредената зона.
Друг характерен симптом на ректалната цепнатина е трудността при дефекация и свързаният с това запек. Трудност при дефекация възниква поради силен болков синдром. Болката по време на преминаването на изпражненията, особено плътните, може да бъде толкова интензивна, че се появява рефлексен спазъм на аналния сфинктер. При хроничната форма на заболяването се развива страх от дефекация, който само влошава симптомите на ректална цепнатина, тъй като изпражненията стават по-плътни и нараняват по-силно възпалената лигавица. Хроничната ректална цепнатина може да бъде придружена от отделяне на гной от ануса.
С пукнатина на ректума при деца, дефекацията е придружена от плач, детето се опитва да избегне гърнето, капризно е, а кръвта в изпражненията или на салфетка също привлича вниманието.
Диагностика на ректалната цепнатина
При наличие на характерни симптоми на ректална цепнатина се извършва изследване на ануса и се използва и дигитално изследване на ректума. С оглед на значителната болка и възможността за инфекция на параректалната област, ретроманоскопията се опитва да не се използва в този случай, а в случай на спешна нужда (например, ако има съмнение за ректален тумор), предварително се използва анестезия.
Изследването ви позволява да откриете с остра цепнатина на ректума линеен дефект на лигавицата с гладки ръбове, а с хроничен - овален или триъгълен дефект, с обрасли гранулации и белези.
Освен това се извършват лабораторни изследвания на кръв (за ХИВ, сифилис, хепатит, кръвна захар и общ анализ) и изпражнения. При пукнатина на ректума при деца е наложително да се изследват изпражненията за яйца на червеи.
Лечение на ректална фисура
Лечението на ректална пукнатина започва с използването на медикаментозна терапия и в случай на неуспех се прибягва до хирургическа интервенция.
Лекарството за ректална фисура включва следните мерки:
- Осигуряване на редовни меки изпражнения, което се постига чрез предписване на диета на основата на млечни продукти с достатъчно фибри, както и предписване на клизми. Клизмите се извършват ежедневно, със слаб антисептичен разтвор, обикновено за тази цел се използват отвари от лечебни билки;
- Използването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства под формата на ректални супозитории, микроклистери и топли бани, а при тежки случаи и под формата на инжекции директно в областта на пукнатината;
- Тъй като при повечето пациенти ректалните цепнатини се комбинират с други заболявания на стомашно-чревния тракт, лечението на основната патология е необходимо.
В повечето случаи консервативното лечение на ректална фисура е успешно. Въпреки това, в някои случаи, обикновено при хронични форми на заболяването, придружени от значителни разраствания на гранулация и белези, са необходими по-радикални мерки, след което те прибягват до операция на ректална фисура.
В момента операцията на ректума на ректума се извършва с помощта на минимално инвазивни методи - лазерна коагулация или криодеструкция. Това са безкръвни техники, които не изискват използването на обща анестезия и дълъг болничен престой.
В упорити случаи, както и при големи дефекти, прибягвайте до класическата операция на ректални фисури. Операцията се извършва под обща анестезия, състои се в дисекция на сфинктера, изрязване на краищата на фисурата и след това зашиване на краищата на раната. В следоперативния период се предписва използването на локална противовъзпалителна терапия за един месец. Също така е необходимо да се спазва диета, която предотвратява образуването на плътни изпражнения.
Алтернативно лечение на ректални фисури
При редовна употреба и правилен подход алтернативното лечение на ректални фисури е много ефективно. По принцип народните средства се използват активно за лечение на ректума и в традиционната медицина. Лечебните билки в различни форми са много ефективни - под формата на пасти, отвари, инфузии, вани, клизми, а също и под формата на лечебен чай. За локално приложение използвайте лайка, градински чай, дъбова кора, бял равнец. Под формата на микроклистери се използват сок от алое и каланхое. За целите на общия ефект върху храносмилателния тракт се използва лечебен чай от лайка, градински чай, жълт кантарион.
Алтернативното лечение на ректална цепнатина може успешно да се комбинира с употребата на фармацевтични продукти, което ви позволява да намалите натоварването с лекарства върху тялото, което е особено важно при хронични форми на заболяването.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
