Трикуспидална регургитация - степени и лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Трикуспидална регургитация

Трикуспидалната регургитация е един от видовете сърдечни заболявания, при които има отказ на трикуспидалната (трикуспидална) клапа, водещ по време на систола до обратен кръвен поток от дясната камера към предсърдието.

Трикуспидална регургитация: причини

Най-често развитието на трикуспидална клапа регургитация се случва на фона на сърдечни заболявания, протичащи с разширяване на дясната камера и белодробна хипертония. Много по-рядко това заболяване възниква на фона на септичен ендокардит, ревматизъм, карциноиден синдром, синдром на Марфан. Недостатъчността на трикуспидалната клапа може да бъде вродена патология или да се развие в резултат на продължителна употреба на някои лекарства (фентермин, фенфлурамин, ерготамин).

Симптоми

При лек дефект в трикуспидалните клапи (трикуспидална регургитация от 1-ва степен), заболяването обикновено не се проявява и се счита за доброкачествено състояние, което не се лекува. Само малка част от пациентите изпитват пулсация на цервикалните вени, причинена от повишаване на налягането в тях.

При тежка регургитация на трикуспидалната клапа има подчертано подуване на шийните вени. Поставяйки ръката си върху дясната яремна вена, можете да почувствате нейното треперене. Значителната недостатъчност на клапата може да доведе до дисфункция на дясната камера, предсърдно трептене или предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност.

Трикуспидална регургитация: диагноза

Възможно е да се постави правилната диагноза на трикуспидална регургитация, както и да се определи степента на заболяването, въз основа на данни от доплер ехокардиография. При трикуспидална регургитация от степен 1 обратният поток на кръвта от дясната камера обратно към дясното предсърдие е едва забележим. Трикуспидалната регургитация от степен 2 се характеризира с обратен кръвен поток на не повече от 2,0 cm от трикуспидалната клапа. При третата степен на недостатъчност, регургитацията надвишава 2,0 см, а при четвъртата тя се разпространява в целия обем на дясното предсърдие.

Като допълнителни методи за изследване се правят ЕКГ и рентгенова снимка на гръдния кош. На електрокардиограмата често се разкриват признаци на хипертрофия на дясната камера. При рентгенови снимки с трикуспидална регургитация степен 1, промени обикновено не се откриват. При трикуспидална регургитация от степен 2 и по-висока се открива увеличена сянка на горната куха вена и дясното предсърдие, а в някои случаи и наличие на излив в плевралната кухина.

Сърдечната катетеризация като диагностичен метод за регургитация на трикуспидалната клапа е изключително рядка.

Лечение на трикуспидална регургитация

Леката регургитация на трикуспидалната клапа се понася добре от хората и не се нуждае от лечение. Терапията обикновено е показана за трикуспидална регургитация от степен 2 до 4. На първо място, тя е насочена към отстраняване на причината, довела до развитието на трикуспидална недостатъчност на клапата (лечение на ревматизъм, септичен ендокардит и др.). Освен това те лекуват и усложнения, причинени от трикуспидална регургитация - сърдечна недостатъчност, аритмии.

При липса на ефекта от проведеното консервативно лечение, както и при по-нататъшното прогресиране на клапната недостатъчност е показана хирургическа интервенция - протезиране, пластика на трикуспидалната клапа или анулопластика.

Анулопластиката обикновено се използва, когато заболяването се развие поради дилатация (разширяване) на клапанния пръстен. Замяната на трикуспидална клапа е показана за нейната недостатъчност, причинена от дефект на Епщайн или карциноиден синдром. За протезата се използва свински клапан, който позволява значително да се намали вероятността от тромбоемболични усложнения в следоперативния период. Както показва практиката, свинският клапан ефективно функционира повече от 10 години, след което се заменя с нов.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!