Хроничен аднексит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на хроничен аднексит
- Диагностика
- Лечение на хроничен аднексит
- Лечение на хроничен аднексит по време на бременност
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Хроничният аднексит (възпаление на придатъците, салпингоофорит) е дългосрочно възпалително заболяване на фалопиевите тръби и яйчниците, които са маточните придатъци. Салпингитът (възпалителен процес във фалопиевите тръби) и оофоритът (възпаление на яйчниците) обикновено не се разделят на отделни патологии, тъй като почти никога не протичат изолирано - възпалението в една от тях бързо преминава в друга. Аднекситът е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания - според статистиката 8 от 10 жени са се сблъсквали поне веднъж през живота си. Най-често патологията се диагностицира при жени на възраст 20-40 години.
Аднекситът се характеризира с продължителен ход с периодични обостряния, последвани от ремисия
Патологичният процес обикновено започва с въвеждането на инфекциозен агент в лигавицата на маточната (фалопиевата) тръба. Освен това възпалението се разпространява в мускулните и серозните слоеве, както и в околните тъкани - покривния епител (мезотел) на яйчника, тазовия перитонеум. По време на овулацията се засяга спуканият фоликул, инфекциозният и възпалителен процес продължава да прогресира в яйчника и фалопиевата тръба, което при липса на лечение в крайна сметка води до образуване на сраствания, сраствания и запушване на маточните тръби. Експертите наричат запушването на фалопиевите тръби поради прехвърления възпалителен процес основната причина за вторичното, т.е.придобитото безплодие.
Причини и рискови фактори
Инфекциозният агент може да проникне в придатъците на матката възходящо, низходящо, както и хематогенно или лимфогенно. Като правило патогените проникват от влагалището (възходящ път на инфекция). Заболяването се причинява от патогенни или опортюнистични микроорганизми: стрепто- и стафилококи, хламидии, гонококи, лактококи, ешерихия коли, гъби от рода Candida и др.
Хроничният аднексит се развива на фона на неправилно лечение на остра или подостра форма на заболяването.
Факторите, допринасящи за появата на обостряне на хроничния аднексит, включват:
- възобновяване на сексуалната активност скоро след раждането, претърпели хирургични операции, аборт;
- повторна инфекция (например в случай на смяна на сексуален партньор);
- инфекциозни и възпалителни процеси в организма;
- наличието на вътрематочно устройство;
- чести запек;
- намален имунитет, силно преумора;
- хипотермия на тялото;
- стресови ситуации;
- авитаминоза;
- лошо хранене.
Хипотермията е рисков фактор за хроничен аднексит
Форми на заболяването
Аднекситът се дели на остър (специфичен и неспецифичен), подостър и хроничен.
В зависимост от характеристиките на хода на обострянията на хроничния аднексит се различават следните форми:
- инфекциозно-токсичен (ексудативни процеси във фалопиевите тръби и яйчниците, характерни са доста интензивни болкови усещания, отбелязват се промени в кръвната формула);
- невро-вегетативни (влошаване на общото благосъстояние, бързи промени в настроението, намалена работоспособност, ендокринни и съдови нарушения, невралгия на тазовите нерви).
По този начин при инфекциозно-токсичната форма на обостряне клиничната картина на заболяването е подобна на тази при остър аднексит, само малко по-слабо изразена. При невро-вегетативната форма проявите на възпалителния процес са незначителни, а болковите усещания са типични за неврологично заболяване.
В зависимост от локализацията на патологичния процес, хроничният аднексит е едностранен и двустранен. Едностранно, от своя страна, е ляво или дясно.
Симптоми на хроничен аднексит
Аднекситът се характеризира с продължителен ход с периодични обостряния, последвани от ремисия.
С прехода на аднексит в хронична форма, симптомите на заболяването, характерни за острата форма, притъпяват или изчезват съвсем, настъпва ремисия. В някои случаи остава периодична умерена болка или тъпа болка от засегнатия придатък (придатъци).
При обостряне на хроничния аднексит пациентът се оплаква от доста интензивна болка в долната част на корема. Болката може да излъчва в лумбалната област, ректума, бедрото. Той се засилва при стресова ситуация, хипотермия, при интензивна физическа активност, преди или след менструация, по време на дефекация или полов акт. Общото здравословно състояние е донякъде намалено, отбелязват се слабост, повишена умора, раздразнителност и нарушения на съня. Телесната температура, като правило, не се повишава или леко се повишава (37-37,5 ˚С). Други симптоми на хроничен аднексит включват мукопурулентен вагинален секрет. Около половината от пациентите с хроничен аднексит имат някакъв вид менструална нередност (алгоменорея, менорагия, метрорагия, олигоменорея, предменструален синдром). Сексуалната функция също е нарушена (болезненост по време на полов акт, намалено либидо).
При обостряне на хроничния аднексит жените се оплакват от интензивна болка в долната част на корема
При чести рецидиви на хроничен аднексит, съдовата, ендокринната и нервната система постепенно се включват в патологичния процес.
Диагностика
Извън обострянията на хроничния аднексит диагностичните изследвания не са много информативни.
Диагнозата на хроничния аднексит се основава на данни, получени от събирането на анамнеза и оплаквания на пациента, както и инструментални и лабораторни изследвания. При събиране на анамнеза, на първо място, се обръща внимание на признаците на пренесен по-рано остър аднексит, както и на фактори, които биха могли да провокират обостряне: инсталиране на вътрематочно устройство, аборти, диагностичен кюретаж, стрес и др.
За определяне на инфекциозния агент се извършва бактериологична култура с антибиотикограма и микроскопско изследване на цитонамазки от шийката на матката, уретрата и влагалището и ако се подозира вирусна природа на заболяването, се извършва изследване на полимеразна верижна реакция. Назначават се общ анализ на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, цитологично изследване на цитонамазка (PAP тест), ултразвук на тазовите органи. Ако вашият период се забави, се предписва тест за бременност. В случай на менструални нарушения, за да се определи функцията на яйчниците, се показва определянето на напрежението на цервикалната слуз, симптома на зеницата и измерването на ректалната температура. За да се определи проходимостта на фалопиевите тръби и тежестта на патологичните промени, се извършва рентгеново изследване на матката и маточните придатъци с въвеждането на контрастно вещество (хистеросалпингография). В случай на незначителни прояви и обширен процес в малкия таз е показан туберкулинов тест. В тежки случаи може да се наложи диагностична лапароскопия.
Диагностика на хроничен аднексит позволява ултразвук на таза, изследвания на кръв и урина, PAP тест
Необходима е диференциална диагноза с ендометриоза, тумори и кисти на яйчниците, тазов плексит, колит.
Лечение на хроничен аднексит
Честите обостряния на хроничния аднексит с голяма вероятност могат да доведат до развитие на усложнения. Поради тази причина се препоръчва терапията да се извършва изцяло.
Лечението на обостряния на хроничния аднексит се състои от антиинфекциозна, противовъзпалителна и възстановителна терапия. Изборът на режим на лечение зависи от етиологичния фактор, клиничната картина на заболяването и наличието на усложнения. В тежки случаи може да се наложи хоспитализация, с облекчаване на остри събития, терапията на хроничния аднексит може да продължи амбулаторно под наблюдението на лекуващия лекар. Въпреки това, по-често лечението на хроничен аднексит се извършва амбулаторно.
Лечението на хроничен аднексит се състои в прием на противовъзпалителни и противоинфекциозни лекарства
Етиотропната терапия се състои в приемането на противоинфекциозни лекарства, избрани, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Предписват се и противовъзпалителни, болкоуспокояващи. След отстраняване на острия процес, хроничният аднексит се лекува с физиотерапевтични методи:
- електрофореза на лекарства в областта на маточните придатъци;
- приложения на озокерит и кал;
- парафинова терапия;
- напояване на влагалището със сулфидни и натриево-хлоридни минерални води;
- хирудотерапия;
- оксигенобаротерапия;
- вибрационен масаж;
- ултразвукова терапия;
- високочестотна магнитотерапия.
За да се активира имунната система по време на ремисия на хроничен аднексит, на пациентите може да се предпише автохемотерапия (инжектиране на собствена венозна кръв на пациента подкожно или интрамускулно), инжекции с алое.
Общата схема на лечение на заболяването може да бъде допълнена с билкови лекарства под наблюдението на лекуващия лекар. При хроничен аднексит се използват настойки от лечебни растения с противовъзпалително действие (жълт кантарион, лечебна лайка, калина, пелин и др.).
При продължителен възпалителен процес и развитие на синдром на ендогенна интоксикация се показват нарушения на микро- и макроциркулацията, кръвообращението, киселинно-алкалния баланс, метаболизма, плазмаферезата. Плазмаферезата се извършва във фоликуларната фаза на менструалния цикъл в курс, който се състои от няколко сесии.
Освен това се препоръчват гинекологичен масаж, лечебна гимнастика и балансирана диета. Пациентите в стадий на стабилна ремисия са показани санитарно-курортно лечение.
Санаторното лечение е показано на жени, които са постигнали стабилна ремисия на аднексит
Рядко се извършват хирургични интервенции при хроничен аднексит. Показание за хирургично лечение може да бъде неефективността на няколко курса на консервативна терапия и висок риск от усложнения.
Лечение на хроничен аднексит по време на бременност
Хроничният аднексит по време на бременност крие много рискове. Ако терапията не започне навреме, патологичният процес може да повлияе негативно на хода на бременността, до нейното спонтанно прекъсване. От друга страна, антибиотичната терапия по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на плода. Ако е необходимо, антибиотичната терапия се провежда през 11 триместър, изборът на лекарства се извършва, като се вземе предвид възможният токсичен ефект. Ако жената има инфекция, предавана по полов път, която е причинила развитието на болестта, се препоръчва да се прекъсне бременността.
Възможни усложнения и последици
Хроничният аднексит може да се усложни от следните патологии:
- безплодие;
- извънматочна бременност;
- спонтанен спонтанен аборт (включително обичайни);
- тубо-яйчников абсцес;
- възпаление на перитонеума в тазовата област (пелвиоперитонит);
- хроничен колит;
- пиелонефрит;
- холецистит;
- нарушения на менструалния цикъл;
- сексуална дисфункция.
Прогноза
При условие навременна диагностика, правилно подбрано лечение и по-нататъшно изпълнение на предписанията на лекаря, прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на хроничен аднексит, се препоръчва:
- своевременно лечение на заболявания на тазовите органи;
- подлагане на редовни профилактични прегледи при гинеколог;
- отказ от случаен незащитен секс;
- отказ от полов акт по време на менструация;
- избягване на нарушаване на времето за използване на вътрематочни контрацептиви;
- при непланирана бременност - предпочитание към медицинския метод за прекъсване;
- избягване на обща хипотермия на тялото и локално, в областта на таза, долната част на гърба;
- отхвърляне на лоши навици;
- спазване на правилата за лична хигиена;
- отказ от носене на тясно бельо, както и бельо от синтетични материали:
- модификация на начина на живот: пълноценен сън, умерена физическа активност, балансирано хранене, редовен сексуален живот с един партньор.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
