Хроничен ринит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на хроничен ринит
- Диагностика
- Лечение на хроничен ринит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Хроничният ринит (хроничен ринит) е хроничен възпалителен процес, който протича в носната лигавица.
Повтарящият се или нелекуван остър ринит е честа причина за хроничен ринит
Носната кухина на човека е разделена на две части от носната преграда, която е образувана от вомер, хрущял и вертикална плоча на етмоидната кост. Общият носен проход е разположен между носната преграда и турбината, в страничните секции на носната кухина има три носни канала, които съответстват на трите турбината (долна, средна и горна). Раковините в носа позволяват увеличаване на повърхността на носа. Крилото на носа включва образувания от съединителна тъкан, които образуват ноздрите (задните долни части на носните отвори). Основната функция на носа е да прочиства, затопля и овлажнява вдишания въздух и да улавя миризми.
В носната лигавица има голям брой кръвоносни съдове. С развитието на хроничен ринит кръвообращението в тази област се нарушава, което провокира стагнация на кръвта. В резултат на възпаление лигавицата набъбва, поради което носните проходи се стесняват, съответно назалното дишане се затруднява. Една от проявите на възпаление е възпалителният ексудат - патологично отделяне, чийто характер варира в зависимост от формата на заболяването.
Причини и рискови фактори
Основните причини за развитието на хроничен ринит включват:
- повтаряща се или нелекувана кориза;
- генетично предразположение;
- алергия;
- инфекциозни процеси в горните дихателни пътища;
- метаболитни нарушения (по-специално метаболитни нарушения на арахидоновата киселина);
- промени в хормоналните нива;
- вдишване на твърде студен, горещ, сух, замърсен или прашен въздух;
- нарушения на анатомичната структура на носа (по-специално, изкривяване на носната преграда);
- хирургични интервенции в носната кухина;
- чужди тела в носната кухина;
- злоупотреба с местни вазоконстрикторни лекарства (капки, спрейове);
- лоши навици.
Хроничният ринит може да е резултат от отклонена преграда
Форми на заболяването
Хроничният ринит може да приеме следните форми:
- хипертрофичен;
- атрофичен;
- алергични (сезонни или целогодишни);
- неалергичен;
- професионален;
- вазомоторни.
В съответствие с общоприетата клинична класификация, хроничният ринит протича в следните форми:
- катарална;
- хипертрофичен;
- атрофичен.
Класификация на хроничния ринит
Хроничният хипертрофичен ринит от своя страна е два вида:
- ограничен;
- дифузен.
Хроничен атрофичен ринит:
- обикновен;
- зловонна кориза (озена).
Симптоми на хроничен ринит
Симптомите на хроничния ринит, независимо от формата на заболяването, включват:
- изпускане от носната кухина;
- сухота на носната лигавица;
- затруднено дишане през носа;
- намалено обоняние;
- носов глас;
- усещане за сърбеж в носната кухина;
- възпалено гърло;
- кихане (особено сутрин);
- рефлекторна кашлица;
- хъркане;
- постоянни главоболия.
Тези симптоми при пациенти с хроничен ринит могат да имат различна степен на тежест и да се проявяват в различни комбинации.
При хроничен ринит дишането през носа е затруднено
Един от най-честите признаци на хроничен ринит е наличието на постназален синдром, който представлява натрупване на анормални секрети в задната част на носа и гърлото, което кара пациента да изпитва дискомфорт. Постназалният синдром може да причини хронично възпалено гърло и / или хронична непродуктивна кашлица.
Алергичният хроничен ринит обикновено се проявява в чувство на сърбеж в носа, ушите и гърлото, зачервяване на очите и сълзене на очите, отсъствие или затруднено дишане през носа и бърза умора. Изпускането от носа е прозрачно, воднисто.
При хроничен катарален ринит назалната конгестия обикновено е по-силно изразена в едната страна на носа. Нарушаването на назалното дишане се влошава при студа. Изпускането от носната кухина е лигавично или мукопурулентно, умерено, но може да стане обилно и гнойно.
При хроничен хипертрофичен ринит се наблюдава свръхрастеж и удебеляване (хиперплазия) на носната лигавица. Обраслата лигавица възпрепятства носното дишане, докато не спре напълно поради запушване на носния проход, пациентите са принудени да дишат през устата. Освен това отворите на назолакрималните канали се компресират, което може да причини дакриоцистит (възпаление на слъзната торбичка) и конюнктивит. Компресията на устието на Евстахиевите тръби може да доведе до развитие на Евстахиит.
Дакриоциститът е едно от усложненията на хроничния хипертрофичен ринит
При хроничен атрофичен ринит от носната кухина се отделя оскъдна вискозна слуз, която при изсъхване образува коричка. Опитите за отстраняване на коричките водят до нараняване на атрофичната лигавица на носната кухина. Постоянната микротравма причинява улцерация, кървене от носа, вторична инфекция. Когато язвите на лигавицата са заразени с Klebsiella, възниква такъв тип хроничен атрофичен ринит като зловонен ринит или озена. В същото време в носната кухина се образуват мръсносиви корички, които са причина за остра неприятна (гнилна, гадна) миризма, която може да се разпространи доста далеч. В същото време сухотата на носа се увеличава, дистрофичните процеси се влошават и назалното дишане се затруднява, въпреки разширяването на носната кухина.
Диагностика
За диагностика на хроничен ринит се използват данни, получени от събирането на оплаквания, физикален преглед, риноскопия. При предна риноскопия, лека хиперемия и оток на лигавицата на носната кухина (главно в областта на долните и средните носни раковини), обикновено се открива пастозност.
Ако е необходимо, прибягвайте до рентгенова и / или компютърна томография на синусите (за изключване на хроничен синузит), риноманометрия. Провеждат се тестове за алергия. В случай на отрицателен резултат от алергични тестове се извършва лабораторно изследване на отделяне от носа за еозинофили. В допълнение се предписват общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината, изследване на културата на патологично отделяне с определяне на чувствителността на инфекциозен агент към анти-инфекциозни лекарства, хистологично изследване на биопсичен образец на носната лигавица.
Риноскопията е един от основните методи за диагностика на хроничен ринит
За да се разграничи катаралната форма на хроничен ринит от хипертрофична, се извършва тест с анемизация: лигавицата на носната кухина се смазва с вазоконстрикторно лекарство. Изразено намаляване на обема на долната носна раковина показва липсата на истинска хипертрофия. Лекото намаляване на обема на долните турбини или пълното отсъствие на тяхното свиване показва хипертрофичен процес.
Лечение на хроничен ринит
Лечението на хроничен ринит е сложно, едно от условията за неговия успех е изключването на влиянието на факторите, предизвикали развитието на болестта.
За сухота на носната лигавица се използват овлажняващи спрейове. Предписани лекарства за локално приложение, които подобряват трофиката на носната лигавица, изплаквайки носната кухина с изотоничен физиологичен разтвор. Трябва да се избягва честото използване на вазоконстрикторни капки. При ринит с инфекциозна етиология се предписват местни антибактериални лекарства под формата на мехлем, спрей, капки, чийто избор се основава на резултатите от определянето на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.
При хроничен алергичен ринит контактът с алергена се изключва след идентифицирането му. Показани са локални антиалергични лекарства, в някои случаи се провежда специфична имунотерапия. При тежки случаи могат да се предписват интраназални спрей кортикостероиди. Капките с вазоконстриктивен ефект нямат изразен положителен ефект в този случай и продължителното им използване може да доведе до развитие на медикаментозен ринит.
При хроничен ринит се предписват локални препарати под формата на спрейове, капки, мехлеми.
При хроничен катарален ринит се използват назални капки с противовъзпалително и стягащо действие.
При изкривяване на носната преграда е показано хирургично отстраняване на дефекта (септопластика).
Лечението на хроничен атрофичен ринит е симптоматично. Терапевтичният ефект се постига чрез постоянно овлажняване на носната лигавица с физиологичен разтвор (капки, спрейове, иригатори), инстилиране на маслен разтвор на витамини А и Е и други маслени капки.
При хроничен хипертрофичен ринит, при липса на положителен ефект от консервативната терапия, е показано хирургично лечение, което се състои в отстраняване на обраслата лигавица на носната кухина. В повечето случаи интервенцията се извършва с помощта на минимално инвазивен метод (електрокоагулация, операция на радиовълни, криодеструкция, ултразвук или лазерни методи). В някои случаи с лека хипертрофия се извършва субмукозна вазотомия, по време на която се дисектират съдовите връзки между лигавицата и надкостницата на турбината. Операцията дава възможност за пълно възстановяване на носното дишане. В случай на тежка хипертрофия може да се наложи пълно или частично отстраняване на долната турбина (конхотомия).
Възможни усложнения и последици
На фона на хроничен ринит могат да се развият усложнения като хроничен кислороден глад, хроничен тонзилит, неалергичен ринит с еозинофилен синдром, синдром на обструктивна апнея, синузит. Хроничният алергичен ринит е високорисков фактор за развитие на бронхиална астма.
Прогноза
При навременно и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на хроничен ринит, се препоръчва:
- своевременно лечение на остри заболявания на дихателните пътища;
- избягване на контакт с алергени;
- корекция на нарушения на анатомията на носната кухина;
- отхвърляне на лоши навици;
- избягване на неконтролирано използване на вазоконстрикторни капки.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
