Frontit
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на фронтален синузит
- Особености на хода на фронтален синузит при деца
- Диагностика
- Лечение на фронтит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Фронтитът е заболяване, при което се развива възпалителен процес в лигавицата на фронталния (фронтален) синус.
Фронталните синуси са сдвоени кухини, разположени във фронталната кост на черепа от двете страни на средната линия. Размерът и конфигурацията на синусите имат индивидуални характеристики при различните хора. В някои случаи фронталните синуси могат да бъдат неразвити или напълно отсъстващи. Близкото разположение на челните синуси до предната черепна ямка и орбитите е изпълнено със сериозни усложнения на възпалението.
Всички възрастови групи са еднакво податливи на болестта, мъжете страдат от фронтален синузит по-често от жените.
Фронтитът е възпалителен процес в лигавицата на фронталния синус
Причини и рискови фактори
Най-честата причина за остър фронтален синузит е инфекциозен процес, който се е разпространил в лигавицата на фронталния синус от носната кухина при остри респираторни, както и други инфекциозни заболявания. Причинителите могат да бъдат вируси, бактерии или микроскопични гъби.
Рисковите фактори за развитието на фронтален синузит включват:
- наранявания на носа и / или околоносните синуси;
- вродена или придобита кривина на носната преграда;
- нарушение на дишането през носа (полипи, аденоиди, вазомоторен ринит и др.);
- хипотермия;
- отслабен имунитет;
- чужди тела в носната кухина.
Хроничният фронтален синузит се развива на фона на неправилно или ненавременно лечение на острата форма на заболяването, улеснено е от особеностите на анатомичната структура на параназалните синуси и / или носната преграда.
Форми на заболяването
В зависимост от естеството на патологичния процес фронталният синузит се разделя на остър, рецидивиращ, подостър и хроничен.
По разпространение:
- едностранно (ляво или дясно);
- двустранно.
В зависимост от етиологичния фактор:
- бактериални;
- вирусен;
- гъбични;
- алергични;
- травматично;
- смесени.
По пътя на инфекцията:
- риногенен - развива се на фона на ринит;
- хематогенен - патогенът прониква във фронталния синус с кръвен поток;
- травматичен - възниква в резултат на увреждане на черепа в областта на челните синуси.
По естеството на възпалението:
- катарална;
- серозен;
- гнойни;
- полипоза (кистозна).
Най-опасна е гнойната форма на фронтален синузит, тъй като при неадекватно или недостатъчно лечение може да причини сериозни усложнения.
Симптоми на фронтален синузит
При остър фронталит пациентите се оплакват от остра болка в надбъбречната област, която се усилва с накланяне на главата, по време на сън, по време на палпация, може да се излъчи в темпоралната област и не се спира чрез прием на аналгетични лекарства. Също така, симптомите на фронтален синузит могат да бъдат главоболие от друга локализация, неприятни пръсващи усещания в носовия мост, фотофобия, болка в очите, обилно отделяне от носа, без мирис или с неприятна миризма и частици гной (с гноен фронтит), затруднено носно дишане. Тези явления са придружени от повишаване на телесната температура, кашлица с храчки сутрин, влошаване на общото състояние и нарушение на съня.
При остър фронталит пациентите се оплакват от силна болка в надбъбречната област
Клиничната картина на хроничния фронтален синузит при възрастни е по-слабо изразена в сравнение с острата. По правило хроничната форма на заболяването е придружена от възпаление на други околоносни синуси, особено често етмоидни (етмоидит). Болката в челото е болезнена, нараства с натиск, интензивността й се променя през деня. Изпускането от носа често има неприятна миризма, има намаляване на обонянието, до пълна загуба. Подуването на клепачите показва разпространението на патологичния процес в орбитата. Хроничният фронтален синузит се характеризира с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Признаци на фронтален синузит по време на ремисия могат да бъдат чувство на тежест в надбъбречната област, намалено обоняние, изпускане от носа.
Особености на хода на фронтален синузит при деца
При деца на възраст под 5-7 години, челните синуси не са развити, така че те не страдат от челен синузит, заболяването се открива в началното училище и юношеството. Изолирано възпаление на челните синуси е рядко при деца, много по-често фронтален синузит в тази възрастова група се диагностицира като компонент на пансинузит.
Като цяло децата се характеризират с тежко протичане на фронтален синузит с двустранни лезии на синусите, клиничната картина е подобна на острите респираторни инфекции, но е тревожна по отношение на възпалението на параназалните синуси, преди всичко продължителността на заболяването е по-дълга, отколкото при острите респираторни инфекции. Специфичните симптоми на фронтален синузит при деца включват:
- постоянно главоболие, утежнено от движенията на главата;
- болка в проекцията на челните синуси, утежнена от натиск;
- гнойно отделяне от носа;
- носов глас;
- сълзене;
- кашлица сутрин;
- запушен нос и уши.
При деца фронталният синузит е труден с двустранно увреждане на синусите
В някои случаи на фона на фронтален синузит при деца се развива конюнктивит.
Съществуват и редица неспецифични признаци на заболяването:
- повишаване на телесната температура (рядко над 38,5 ° C);
- бледност на кожата;
- затруднена или пълна невъзможност за назално дишане;
- подуване;
- намален апетит;
- слабост, умора;
- раздразнителност;
- нарушения на съня.
Фронтитът при деца има тенденция да се разпространява в други параназални синуси (ако е изолиран), както и бързо да преминава в хронична форма.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от следните проучвания:
- събиране на анамнеза (наличие на предишно респираторно заболяване, синузит с друга локализация, продължителност на проявите и др.);
- обективно изследване;
- риноскопско изследване (помага да се определи наличието на възпалителен процес в носната кухина);
- бактериологично изследване на назален секрет (дава възможност да се идентифицира инфекциозен агент, да се определи неговата чувствителност към антибактериални лекарства);
- общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината (определя признаците на възпалителния процес, позволява да се оцени общото състояние на организма);
- Рентгеново изследване (дава възможност за диференциална диагноза на гноен фронтален синузит и не-гнойни форми на заболяването, лезии на други синуси, за да се установи наличието на изкривяване на носната преграда);
- ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография (помага да се идентифицират анатомичните особености на носа и околоносните синуси и разпространението на патологичния процес).
Риноскопският преглед показва възпаление в носната кухина по време на фронталит
При необходимост могат да се приложат допълнителни изследвания:
- цитологичен анализ на съдържанието на носната кухина;
- сцинтиграфия;
- термография;
- диафаноскопия и др.
Необходима е диференциална диагноза на фронтален синузит с възпалителни заболявания на други параназални синуси, невралгия на тригеминалния нерв, възпаление на менингеалните мембрани и др.
Лечение на фронтит
Лечението на фронтален синузит се избира в зависимост от формата на заболяването, разпространението на патологичния процес, възрастта, общото състояние на пациента и други фактори.
Острият фронтален синузит е индикация за хоспитализация в отоларингологична болница.
За да се намали подуването на носната лигавица и параназалните синуси, за да се създадат условия за изтичане на патологично съдържание от възпалените челни синуси, се използват локални вазоконстриктори за смазване на лигавиците на носната кухина (тези лекарства се използват и под формата на капки и спрейове). След отстраняване на отока в синусите се инжектират антисептични, противовъзпалителни лекарства.
Вазоконстрикторните капки помагат за премахване на подуване на носната лигавица и започват основното лечение на фронтален синузит
Общата терапия за остър фронтален синузит се състои в използването на широкоспектърни антибактериални лекарства, антихистамини и противовъзпалителни лекарства.
В допълнение към медикаментозното лечение на фронтален синузит могат да се използват физиотерапевтични методи като лазерна терапия, UHF терапия, електрофореза с лекарства и др.
С неефективността на консервативното лечение, появата на усложнения и изразено влошаване на състоянието на пациента е показана хирургическа интервенция (трепанопунктура). При трепанопунктурата проникването във фронталния синус се извършва през областта на челната кост с най-малка дебелина. Манипулацията може да се извърши по два начина - чрез пробиване на костната тъкан или пробиване. След отстраняване на патологичния секрет синусът се измива с антисептичен разтвор, обработва се с антибактериално и противовъзпалително лекарство. При правилна грижа за мястото на пункцията, пункцията зараства без белег и белези. В някои случаи операцията се извършва с помощта на ендоскопския метод. Ако всички други методи са неефективни, те прибягват до трепанация на фронталния синус: след дисекция на кожата със скалпел, синусът се отваря, измива се с антисептик, инсталиран в канала,свързващ челния синус с носната кухина, пластмасова тръба за дренаж, след това разрезът е зашит.
При лечението на хроничен фронтален синузит се използва общият подход, но антибактериалното лекарство се избира, като се вземе предвид чувствителността на инфекциозния агент към него, противовъзпалителната терапия се извършва с помощта на глюкокортикоидни лекарства. Предписват се витамини и други средства, които помагат за укрепване на имунната система. Физиотерапията (магнитотерапия, ултравиолетово облъчване и др.) Също осигурява положителен ефект.
Лечението на остър фронтален синузит продължава от няколко дни до седмица, хронично - 1-2 седмици или повече.
Възможни усложнения и последици
При липса на необходимото лечение, остър фронтален синузит може да премине в хронична форма - това е най-честото усложнение. Също така фронталният синузит може да се усложни от следните състояния:
- атрофия на носната лигавица;
- конюнктивит;
- флегмона на орбитата;
- намалена зрителна острота;
- фотофобия;
- отит;
- участие на други околоносни синуси във възпалителния процес;
- сепсис;
- постоянни главоболия;
- влошаване на обонянието; и т.н.
Хронична хипоксия може да се развие на фона на нарушено назално дишане, освен това това може да доведе до появата на синдром на обструктивна сънна апнея („заболяване на спиране на дишането по време на сън“). Участието в патологичния процес на зрителния нерв е изпълнено с намаляване и в тежки случаи загуба на зрение. С разпространението на възпалението дълбоко в черепа могат да се развият животозастрашаващи състояния като риногенен менингит, мозъчен абсцес, енцефалит, гнойно възпаление на черепните кости и др.
Прогноза
При навременно и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. Хроничната форма на фронтален синузит може да продължи упорито с периодични рецидиви.
Вътречерепните усложнения на фронталния синузит се характеризират с лоша прогноза и могат да бъдат фатални.
Предотвратяване
- Навременно лечение на респираторни заболявания.
- Втвърдяване на тялото.
- Балансирана диета.
- Отхвърляне на лоши навици.
- Избягване на хипотермия.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
