Спастичен колит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на спастичен колит
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение на спастичен колит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Спастичният колит (синдром на раздразненото черво) е заболяване на червата, характеризиращо се с постоянна дисфункция при липса на органични причини. За хистологичната картина със спастичен колит дистрофичните промени в тъканите са по-характерни от възпалителните.
Стресът и невротичните разстройства са основните рискови фактори за развитие на спастичен колит
Спастичният колит се диагностицира при около 15-30% от възрастното население, докато само една трета от общия брой болни пациенти търсят медицинска помощ. Жените са по-податливи на болестта, при които тя се диагностицира 2–4 пъти по-често, отколкото при мъжете. Средната възраст на пациентите със спастичен колит е 20-40 години. След 60 години патологията се регистрира рядко; при наличие на симптоми на колит в тази възрастова група е необходим преглед за органични лезии на червата.
Разпространението на заболяването сред децата е високо. Според епидемиологични проучвания клиничната картина на спастичния колит се наблюдава в повече от 50% от случаите на синдром на повтаряща се коремна болка при деца.
Причини и рискови фактори
Причините за появата на болестта не са добре разбрани. Не са открити органични промени, които биха могли да причинят признаци на спастичен колит. Установено е, че основните рискови фактори за развитието на патологията са стресът и невротичните разстройства (депресия, безсъние, фобии, хипохондрия). Отбелязва се високата ефективност на плацебо при лечение на спастичен колит на червата, което допълнително показва зависимостта на заболяването от психологическите нагласи.
Други рискови фактори включват:
- наследствено предразположение;
- пренесени чревни инфекции, последвани от дисбиоза;
- гинекологични заболявания;
- хормонални нарушения;
- прием на някои лекарства (включително антибактериални);
- нездравословна диета (нискокачествени храни, консумация на големи количества газообразуващи храни, мазни храни, злоупотреба с алкохол, прекомерна консумация на кофеин), неспазване на диетата;
- липса на физическа активност, заседнала работа;
- чести промени в климактеричните зони;
- чревна травма.
Счита се, че нездравословната диета е една от причините за спастичен колит.
При децата в 30% от случаите началото на заболяването е свързано с минали травматични ситуации, при друга трета от пациентите от тази възрастова група патологията е възникнала след остро инфекциозно заболяване на стомашно-чревния тракт. В други случаи появата на спастичен колит при деца е свързана с анамнеза за такива заболявания като перинатална енцефалопатия, недохранване през първата година от живота, ротавирусни и ентеровирусни инфекции, хелминтни инвазии и др. диета.
Форми на заболяването
В зависимост от клиничната картина се различават следните форми на спастичен колит:
- с преобладаване на коремна болка и метеоризъм;
- с преобладаване на диария;
- с преобладаване на запек;
- смесени.
Симптоми на спастичен колит
Клиничната картина зависи от формата на заболяването (хронична диария или запек, метеоризъм и коремна болка или комбинация от тези признаци).
Характерно е, че симптомите на заболяването не се проявяват през нощта и не пречат на съня на пациента. За спастичния колит е характерно вълноподобно протичане без прогресия, тоест без увеличаване на проявите.
Основните симптоми на спастичен колит включват:
- дискомфорт или болка в пъпа или долната част на корема след хранене, които обикновено намаляват или изчезват напълно след преминаване на газове или изхождане;
- усещане за непълно изпразване на червата след изхождане;
- редки или, напротив, твърде чести движения на червата (по-малко от три пъти седмично или повече от три пъти на ден, докато общата маса на изпражненията, отделяни на ден, обикновено не се увеличава);
- диария след хранене, обикновено сутрин;
- слуз в изпражненията;
- метеоризъм;
- оригване с въздух;
- усещане за тежест и пълнота в стомаха.
Спастичният колит се характеризира с болка в пъпа и долната част на корема след хранене
Тези симптоми често се появяват след продължително нервно и / или физическо натоварване, те могат да бъдат придружени от болки в гърба, главоболие, шум в ушите, внезапна слабост, безсъние, чувство на недостиг на въздух (недоволство от вдишване), усещане за бучка в гърлото, сухота в устата, чести позив за уриниране, невъзможност да легнете от лявата страна.
Коремна болка със спастичен колит възниква на фона на чревни спазми или прекомерно образуване на газове, последвано от преразтягане на чревните стени. Болката е болезнена, тъпа или спазми. При жените пристъпите на болка често се влошават преди или по време на менструация.
Около 20-60% от пациентите със спастичен колит имат тревожност, панически атаки, истерия, депресия, сексуални разстройства, синдром на раздразнителен пикочен мехур.
Паническите атаки и безпокойството са често срещани спътници на спастичния колит
Загуба на тегло не се наблюдава при пациенти със спастичен колит. Рецидивите обикновено са причинени от стресови ситуации.
Особености на хода на заболяването при деца
При спастичен колит с преобладаване на диария, децата нямат диария през нощта и се появяват сутрин, обикновено след закуска. Диарията често е придружена от пристъпи на спастична болка в дясната илиачна област.
При спастичен колит с преобладаване на запек децата имат нередовно движение на червата (поне три пъти седмично), усещане за непълно изпразване на червата. Запекът може да бъде постоянен, периодичен или да се редува с диария.
При смесена форма на заболяването запекът се редува с диария, без явно преобладаване на някоя проява. Освен това пациентите се оплакват от подуване на корема, усещане за подуване на корема, метеоризъм и коремна болка.
При децата спастичният колит често е придружен от диария, редуваща се със запек.
Екстраинтестинални прояви на спастичен колит при деца:
- нарушение на преглъщането (дисфагия);
- киселини в стомаха;
- гадене;
- главоболие;
- повишен сърдечен ритъм (тахикардия);
- недостатъчност на вдъхновението;
- безсъние;
- прекомерно изпотяване.
Често заболяването е придружено от невротични симптоми: наблюдават се тревожност, повишена раздразнителност, импулсивно поведение.
Тези симптоми при спастичен колит продължават най-малко три месеца.
Диагностика
Диагнозата на спастичния колит се поставя чрез изключване на органични чревни лезии. Диагностиката се основава на данни, получени в резултат на лабораторно и инструментално изследване:
- общ и биохимичен кръвен тест;
- копроцитограма;
- лабораторно изследване на изпражненията за хелминтни яйца, бактерии, окултна кръв;
- дигитално ректално изследване;
- Рентгенова снимка на дебелото черво с контраст (иригоскопия);
- ендоскопско изследване на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво (сигмоидоскопия);
- ендоскопско изследване на дебелото черво (колоноскопия);
- Ултразвук на коремни и тазови органи;
- компютърна томография на червата.
Лабораторното изследване на изпражненията е част от цялостната диагностика на спастичния колит
За жени със съмнение за спастичен колит е показан гинекологичен преглед.
Изисква се диференциална диагноза със заболявания, чието развитие се основава на органични промени в органите на стомашно-чревния тракт. При наличие на подобни симптоми органичните причини за заболяването могат да се подозират в следните случаи: напреднала възраст на пациента, рак в семейната анамнеза, треска, отклонения в лабораторните резултати, идентифициране на промени във вътрешните органи, загуба на тегло, проява на признаци на колит през нощта.
Желязодефицитна анемия, дефицит на витамини от група В трябва да бъдат изключени.
Лечение на спастичен колит
Спастичният колит се лекува с консервативни методи. Тъй като точната причина не е установена, терапията е симптоматична. За запек се предписват лаксативи, за диария са посочени фиксиращи агенти. При необходимост се предписват ензимни препарати (с цел подобряване на храносмилането), както и препарати за спиране на метеоризма. Спазмолитиците се използват за облекчаване на чревни спазми. За да се нормализира чревната микрофлора, могат да се предписват про- и пребиотици.
Физиотерапията осигурява добър ефект: парафинови или кални апликации върху корема, рефлексотерапия, електрофореза, терапия със синусоидално модулирани токове, както и масаж на предната коремна стена.
Поради факта, че нервното пренапрежение обикновено играе важна роля в развитието на заболяването, пациентите със спастичен колит трябва да стабилизират емоционалното състояние. Може да се наложи използването на антидепресанти и / или антипсихотици. Леките билкови успокоителни са показани при безсъние. В някои случаи се препоръчва да се подложи на курс на психотерапия, който намалява нивото на тревожност и напрежение на пациента.
Калолечението е ефективно при спастичен колит
Постигането на трайна ремисия е невъзможно без промени в начина на живот. Пациентите трябва да нормализират ежедневието, да избягват стресови ситуации и да увеличават физическата активност. Препоръчва се диета. Избягвайте да ядете храни, които могат да раздразнят лигавицата на храносмилателния тракт, насърчават прекомерното производство на стомашен сок и жлъчка, механично увреждат лигавицата на чревната стена. Необходимо е да се изключат от диетата алкохолни и газирани напитки, кафе, шоколад, пушени, солени, мазни и пикантни храни, както и храни, които причиняват повишено образуване на газове (печени продукти, зеле, бобови растения, грозде и др.), Консерви. Храната се вари, задушава се или се приготвя на пара.
Изборът на схема за лечение на спастичен чревен колит при деца зависи от формата на заболяването, но във всички случаи е показана хранителна корекция. Животинските мазнини, бързо хранене, шоколад, мляко, газирани напитки, бобови растения, зеле, черен хляб са изключени от диетата.
Точно както при възрастни, лаксативите са показани при запек; в случай на диария се предписват ентеросорбенти, антидиарейни средства и чревни антисептици. При необходимост се предписват спазмолитици. Нормализирането на психическото състояние на детето и достатъчната физическа активност са от голямо значение.
Възможни усложнения и последици
Въпреки дългия ход на заболяването, при спастичния колит няма тенденция към увеличаване на симптомите и развитие на други патологични процеси от страна на храносмилателния тракт. Болестта намалява качеството на живот, но не води до никакви усложнения или дългосрочни последици.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна при условие за успешна корекция на фоновите невропсихиатрични разстройства.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на спастичен колит, както и да се предотврати рецидив на заболяването, се препоръчва:
- своевременно лечение на нервни разстройства;
- избягване на продължителен психически стрес;
- нормализиране на ежедневието;
- достатъчна физическа активност;
- редовни разходки на чист въздух;
- отхвърляне на лоши навици;
- балансирана диета.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
