Captopril-STI - инструкции за употреба на таблетки, цена, рецензии, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Каптоприл-ППИ

Каптоприл-STI: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско наименование: Captopril-STI

ATX код: C09AA01

Активна съставка: Каптоприл (Captoprilum)

Производител: AVVA RUS, JSC (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 07.12.2019

Цени в аптеките: от 29 рубли.

Купува

Каптоприл-STI е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ).

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - таблетки: двойноизпъкнали, бели или бели с кремообразен оттенък, възможно леко мрамориране, характерна миризма, от едната страна - с риск (в картонена кутия 1 полимерна кутия или бутилка, съдържаща по 60 таблетки, или 2, 3, 4, 5 или 6 опаковки клетъчен контур, съдържащи 10 таблетки и инструкции за употреба на Каптоприл-STI).

Състав на 1 таблетка от 25/50 mg:

• активни вещества: каптоприл - 25/50 mg;
• помощни компоненти: талк - 1/2 mg; повидон К-17 - 1,975 / 3,95 mg; микрокристална целулоза - 6,97 / 13,94 mg; царевично нишесте - 7,98 / 15,96 mg; магнезиев стеарат - 1/2 mg; лактоза монохидрат - за получаване на таблетка с тегло 100/200 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Каптоприл-STI е АСЕ инхибитор, който намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I, което води до директно намаляване на освобождаването на алдостерон. На този фон намаляват пост- и предварителното натоварване на сърцето, кръвното налягане (АН), както и общото периферно съдово съпротивление.

Фармакологичните действия на лекарството, поради свойствата на неговото активно вещество (каптоприл), включват също:

• разширение на артериите (повече от вените);
• увеличаване на синтеза на простагландини и намаляване на разграждането на брадикинин;
• повишен бъбречен и коронарен кръвен поток;
• намаляване на тежестта на хипертрофия на стените на миокарда и артериите от резистивен тип (при продължителна употреба на лекарството);
• подобряване на кръвоснабдяването на исхемичния миокард;
• намаляване на агрегацията на тромбоцитите;
• намаляване на съдържанието на Na ⁺ при сърдечна недостатъчност;
• понижаване на кръвното налягане без развитие на рефлекторна тахикардия (за разлика от директните вазодилататори - миноксидил, хидралазин), което води до намаляване на миокардната нужда от кислород.

Антихипертензивният ефект на Captopril-STI не зависи от активността на плазмения ренин и се отбелязва понижение на кръвното налягане на фона на употребата му с нормално и дори намалено ниво на хормона, което води до ефект върху тъканните ренин-ангиотензинови системи.

При пациенти със сърдечна недостатъчност приемът на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим в адекватна доза няма ефект върху кръвното налягане.

След перорално приложение максималното понижение на кръвното налягане се наблюдава след 1–1,5 часа. Продължителността на антихипертензивния ефект зависи от дозата на Каптоприл-STI и достига оптимални стойности за няколко седмици.

Фармакокинетика

Абсорбцията на каптоприл е бърза и достига 75%, но с приема на храна тя намалява средно с 30-40%. Неговата бионаличност варира от 35 до 40%, а връзката му с протеините в кръвната плазма, най-вече албуминът, е от 25 до 30%.

След 30–90 минути след перорално приложение се достига максималната концентрация на каптоприл в кръвната плазма - 114 ng на 1 ml. Веществото слабо (<1%) прониква през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера. Неговият метаболизъм се осъществява в черния дроб с образуването на фармакологично неактивни метаболити на дисулфидния димер на каптоприл и каптоприл-цистеин дисулфид.

Полуживотът на лекарството е 3 часа. Екскрецията от 95% се извършва чрез бъбреците, докато от 40 до 50% се екскретира непроменена, а останалата част - под формата на метаболити. Веществото се секретира в кърмата. 4 часа след еднократно перорално приложение съдържанието на непроменен каптоприл в урината е 38%, под формата на метаболити - 28%, а след 6 часа се открива само под формата на метаболити. Съдържанието на непроменен каптоприл в дневната урина е 38%, под формата на метаболити - 62%.

При пациенти с нарушена бъбречна функция, полуживотът на лекарството варира от 3,5 до 32 ч. При хронична бъбречна недостатъчност се натрупва каптоприл.

Показания за употреба

• хронична сърдечна недостатъчност (CHF), като част от комплексно лечение;
• артериална хипертония, включително реноваскуларната форма;
• диабетна нефропатия при захарен диабет тип 1 (с албуминурия над 30 mg / ден);
• дисфункция на лявата камера след миокарден инфаркт при клинично стабилни пациенти.

Противопоказания

Абсолютно:

• ангионевротичен оток, който се появява по време на терапия с АСЕ инхибитори, включително анамнеза за данни;
• тежка чернодробна / бъбречна дисфункция;
• стеноза на артерия на единичен бъбрек или двустранна стеноза на бъбречните артерии с прогресивна азотемия;
• аортна стеноза и подобни обструктивни промени, които възпрепятстват притока на кръв;
• хиперкалиемия;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• бременност и период на кърмене;
• възраст под 18 години;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството и други АСЕ инхибитори.

Относително (Captopril-STI таблетки се предписват под лекарско наблюдение):

• сърдечна исхемия;
• мозъчна исхемия;
• инхибиране на хемопоезата на костния мозък поради вероятността от развитие на агранулоцитоза и неутропения;
• тежки автоимунни патологии (особено склеродермия или системен лупус еритематозус);
• захарен диабет (поради повишен риск от хиперкалиемия);
• първичен хипералдостеронизъм;
• състояния, придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв, включително повръщане и диария;
• останете на хемодиализа;
• спазване на диета с ограничено съдържание на натрий;
• възрастна възраст.

Каптоприл-STI, инструкции за употреба: метод и дозировка

Каптоприл-STI таблетки се приемат през устата 60 минути преди хранене. Дозировката се определя от лекаря индивидуално.

Препоръчителен режим на дозиране в зависимост от показанията:

• артериална хипертония: терапията започва с минимална ефективна доза от 12,5 mg 2 пъти на ден; в редки случаи (включително при пациенти в напреднала възраст) - 6,25 mg 2 пъти дневно. През първия час след приложението е важно да се следи състоянието на пациента. Когато се развие артериална хипертония, тя трябва да се преведе в легнало състояние. Развитието на такъв отговор на първата доза не трябва да бъде пречка за по-нататъшното лечение. Дозата, ако е необходимо, постепенно се увеличава с интервал от 14-28 дни, докато се постигне оптималният терапевтичен ефект. Обичайната поддържаща доза за лека до умерена артериална хипертония е 25 mg 2 пъти дневно; максимум - 50 mg 3 пъти дневно (150 mg);
• сърдечна недостатъчност: началната доза е 6,25 или 12,5 mg 3 пъти дневно, с възможно увеличаване на дозата до 25 mg 3 пъти дневно (ако е необходимо). Максималната доза е 150 mg на ден. Каптоприл-STI се предписва в комбинация с диуретици или дигиталисови лекарства. Преди да започнете да приемате лекарството, за да избегнете първоначално прекомерно понижаване на кръвното налягане, намалете дозата или отменете диуретика;
• дисфункция на лявата камера след миокарден инфаркт при пациенти, които са в клинично стабилно състояние: хапчета могат да се пият вече 3 дни след миокарден инфаркт в начална доза от 6,25 mg на ден. Освен това дневната доза, в зависимост от поносимостта на лекарството, може постепенно да се увеличи до 37,5–75 mg, разделена на 2-3 дози или, ако е необходимо, постепенно да се увеличи до максимум 150 mg на ден. Може да се наложи намаляване на дозата в случай на артериална хипотония. По-нататъшните опити за предписване на максималната доза Captopril-STI (150 mg на ден) трябва да се основават на толерантността на пациента;
• диабетна нефропатия: 75 до 100 mg на ден, разделени на 2-3 приема. Пациенти с инсулинозависим диабет с микроалбуминурия (дневната екскреция на албумин варира от 30 до 300 mg) приемат 50 mg Captopril-STI 2 пъти на ден. Ако общият протеинов клирънс надвишава 500 mg на ден, приемът на лекарството в доза от 25 mg 3 пъти на ден е ефективен.

В случаи на умерена бъбречна дисфункция (креатининов клирънс - най-малко 30 ml на минута на 1,37 m ²), лекарството се приема по 75-100 mg на ден. Пациенти с по-изразена степен на бъбречна дисфункция (креатининов клирънс <30 ml на минута на 1,73 m ²) започват да приемат Captopril-STI с 12,5 mg на ден (не повече). В бъдеще, ако е необходимо, след достатъчно дълъг интервал от време, дозата може да се увеличи, но в същото време тя не трябва да надвишава дневната доза, използвана за лечение на артериална хипертония. Освен това могат да се предписват бримкови диуретици вместо тиазидни диуретици, ако клиницистът сметне за подходящо.

Странични ефекти

Възможни нежелани реакции [> 10% - много чести; (> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1%) - рядко; <0,01%, включително изолирани съобщения - много рядко]:

• сърдечно-съдова система: периферен оток, ортостатична хипотония, понижено кръвно налягане, тахикардия;
• нервна система: парестезия, астения, умора, главоболие, световъртеж;
• дихателна система: бронхоспазъм, белодробен оток, суха кашлица;
• пикочна система: влошаване на бъбречната функция (повишени нива на креатинин и урея в кръвта), протеинурия;
• метаболизъм на водата и електролитите: ацидоза, повишено съдържание на креатинин и уреен азот в кръвта, протеинурия, хипонатриемия (обикновено се наблюдава при безсолна диета или при комбинирана терапия с диуретици), хиперкалиемия;
• храносмилателна система: хепатит (признаци на хепатоцелуларно увреждане), хипербилирубинемия, повишена активност на чернодробните трансаминази, диария или запек, диспептични симптоми, коремна болка, гадене, стоматит, сухота в устата, нарушен вкус, загуба на апетит; рядко - холестаза; много рядко - панкреатит;
• хематопоетични органи: агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия, неутропения;
• алергични реакции: лимфаденопатия, серумна болест, фоточувствителност, треска, зачервяване на кожата на лицето, ангиоедем, сърбеж, кожен обрив (макулопапулозен, рядко булозен или везикуларен); рядко - появата на анти-ядрени антитела в кръвта;
• други: обща слабост.

Предозиране

Основните симптоми: тромбоемболични усложнения, изразено понижаване на кръвното налягане до колапс, остър мозъчно-съдов инцидент, инфаркт на миокарда.

Терапия: пациентът се поставя в хоризонтално положение с повдигнати крака, вземат се мерки за възстановяване на кръвното налягане (увеличаване на обема на циркулиращата кръв, включително интравенозно приложение на физиологичен разтвор) и се провежда симптоматично лечение. Може да се предпише хемодиализа; перитонеалната диализа не е ефективна.

специални инструкции

Преди да приемате Captopril-STI, както и редовно по време на терапията, е важно да се следи бъбречната функция. При CHF лекарството се използва под строг медицински контрол.

В 20% от случаите при продължително лечение с Каптоприл-STI се наблюдава увеличение на серумния креатинин и урея в сравнение с изходното ниво или нормата с повече от 20%. При по-малко от 5% от пациентите, особено с тежки нефропатии, е необходимо да се прекрати терапията поради повишаване на креатинина.

В редки случаи приемът на хапчета за хипертония води до тежка артериална хипотония. Вероятността от неговото развитие се увеличава при сърдечна недостатъчност, дефицит на сол и течности (например след интензивна диуретична терапия), както и при пациенти на диализа.

Рискът от рязък спад на кръвното налягане може да бъде сведен до минимум по три начина:

1. Предварително оттегляне на диуретика (4-7 дни);
2. Повишен прием на натриев хлорид (около 7 дни преди началото на приема на таблетките);
3. Прилагане на лекарството в начални дози, ненадвишаващи 6,25-12,5 mg на ден.

Броят на левкоцитите в кръвта през първите 3 месеца от терапията трябва да се следи ежемесечно, след това - веднъж на всеки 3 месеца; с автоимунни патологии през първите 3 месеца - на всеки 14 дни, след това - веднъж на всеки 2 месеца. Ако броят на левкоцитите е <4000 на 1 μl, се предписва общ кръвен тест, когато индикаторът падне под 1000 на 1 μl, терапията се отменя.

Приемът на ACE инхибитори, включително Captopril-STI, в някои случаи води до повишаване на серумната концентрация на K ⁺. При захарен диабет, бъбречна недостатъчност, прием на калий-съхраняващи диуретици, лекарства, съдържащи калий или лекарства, които повишават концентрацията на калий в кръвта (например хепарин), рискът от хиперкалиемия се увеличава. В тази връзка се препоръчва да се избягва комбинирана терапия с калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати.

В случаите на хемодиализа по време на периода на приемане на Каптоприл-ППИ е важно да не се допуска използването на диализни мембрани с висока пропускливост (например AN69), тъй като в такива случаи вероятността от развитие на анафилактоидни реакции се увеличава.

Когато се появи ангиоедем, инхибиторът на ангиотензин-конвертиращия ензим се отменя, пациентът е под строг медицински контрол и се предписва симптоматично лечение.

Трябва да се има предвид, че резултатът от анализа на урината за ацетон по време на приема на каптоприл може да бъде фалшиво положителен.

Пациентите на диета с ниско съдържание на сол или без сол трябва да приемат Captopril-STI с повишено внимание, поради повишения риск от артериална хипотония.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Тъй като приемането на Captopril-STI може да доведе до развитие на световъртеж (особено след приемане на началната доза), пациентите се съветват да се въздържат от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности по време на терапията.

Приложение по време на бременност и кърмене

Каптоприл-STI не се предписва по време на бременност / кърмене.

Използване от детството

Каптоприл-STI не се предписва на пациенти под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

Назначаването на Captopril-STI е противопоказано при пациенти с тежко бъбречно увреждане, стеноза на артерия на единичен бъбрек с прогресивна азотемия или двустранна стеноза на бъбречните артерии, както и в периода след бъбречна трансплантация.

При нарушения на чернодробната функция

В случай на тежки нарушения на чернодробната функция, приемът на лекарството е противопоказан.

Употреба при възрастни хора

Каптоприл-STI се използва при пациенти в напреднала възраст под лекарско наблюдение.

Лекарствени взаимодействия

Възможни взаимодействия на каптоприл с други вещества / лекарства:

• дигоксин: концентрацията му в кръвната плазма се увеличава с 15–20%;
• пропранолол: неговата бионаличност се увеличава;
• циметидин: повишава концентрацията на каптоприл в кръвната плазма чрез забавяне на метаболизма в черния дроб;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства: хипотензивният ефект на лекарството е отслабен (намаляване на синтеза на простагландини и задържане на натрий);
• етанол, трициклични антидепресанти, β-блокери, верапамил, миноксидил (вазодилататори), тиазидни диуретици: хипотензивният ефект на каптоприл се засилва;
• литиеви препарати: отделянето им се забавя;
• заместители на солта, калиеви добавки, циклоспорин, калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици: вероятността от хиперкалиемия се увеличава;
• флекаинид, алопуринол, прокаинамид: увеличава се вероятността от развитие на имуносупресивен ефект;
• пробенецид: отделянето на лекарството с урината се забавя;
• клонидин: тежестта на хипотензивния ефект на лекарството намалява;
• циклофосфамид, азатиоприн (имуносупресори): рискът от хематологични нарушения се увеличава.

Аналози

Аналозите на Captopril-STI са Captopril-FPO, Angiopril-25, Captopril, Blockordil, Captopril Sandoz, Vero-Captopril, Captopril-Ferein, Capoten, Captopril-AKOS, Captopril-UBF, Captopril-Sar, Captopril Velp.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, защитено от светлина и влага при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Captopril-STI

Според прегледите Captopril-STI е безопасно, ефективно, бързодействащо и достъпно лекарство, използвано при високо кръвно налягане.

Цена за Captopril-STI в аптеките

Приблизителната цена за Каптоприл-STI, 50 mg таблетки, е: 40 бр. в опаковка - 52 рубли, 20 бр. в опаковката - 41 рубли.

Каптоприл-STI: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Каптоприл-STI 50 mg таблетки 20 бр. 29 рубли Купува

Каптоприл-сти таблетки 50mg 20 бр. 34 руб. Купува

Каптоприл-STI 50 mg таблетки 40 бр. 44 рубли Купува

Каптоприл-сти таблетки 50mg 40 бр. 58 рубли Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!