Предозиране с нитроглицерин
Нитроглицеринът се използва както при поискване, като спешна помощ при исхемична болест на сърцето, така и като компонент на рутинната фармакотерапия за редица кардиологични и гастроентерологични патологии.
Източник: irecommend.ru
Нитроглицеринът - органичен нитрат, е безцветна мазна течност, слабо разтворима във вода. Използва се амбулаторно, обикновено под формата на сублингвални таблетки, спрейове, аерозоли и капки. По-рядко трансдермалното доставяне на лекарства (през кожата) се използва с помощта на специални пластири или филми. В болнични условия нитроглицеринът се използва по-често под формата на концентрат за приготвяне на инжекционен разтвор за парентерално приложение.
Най-ефективно е интравенозното приложение на лекарството (в този случай ефектът настъпва в рамките на няколко секунди) и приемането на хапчета под езика (ефектът се реализира в рамките на една минута и половина и продължава до половин час).
Нитроглицеринът има цял набор от полезни ефекти:
- намалява стреса върху сърцето;
- разширява кръвоносните съдове, които хранят сърцето, като по този начин подобрява кръвоснабдяването му;
- понижава кръвното налягане (АН);
- намалява налягането в белодробните капиляри;
- преразпределя притока на кръв в полза на зоните на миокарда с признаци на исхемия (отслабено кръвоснабдяване);
- потиска хиперактивацията на симпатиковата връзка на нервната система;
- повишава устойчивостта към физическа активност при пациенти с ишемична болест на сърцето;
- намалява честотата и тежестта на пристъпите на стенокардия;
- отпуска гладката мускулатура на бронхите, жлъчните пътища, хранопровода, стомаха, червата, отделителната система.
Основните показания за употребата на нитроглицерин:
- ангина пекторис (включително спонтанна Prinzmetal);
- предотвратяване на спазъм на коронарните артерии с коронарография;
- остър миокарден инфаркт;
- остра и хронична сърдечна недостатъчност;
- контролирана артериална хипотония по време на хирургични интервенции и диагностични процедури;
- дискинезия на хранопровода и червата;
- функционални заболявания на жлъчния мехур и каналите;
- жлъчнокаменна болест във фаза на обостряне;
- остър панкреатит.
Характерна особеност на нитроглицерина е способността му да намалява бързо кръвното налягане. Най-често това се случва веднага след приема на лекарството на фона на промяна в позата - от легнало положение в седнало положение. В този случай се развива така нареченият ортостатичен колапс, проявяващ се с бързо падане на кръвното налягане, често със загуба на съзнание.
Колко нитроглицерин е необходим за предозиране?
Стандартната доза нитроглицерин е 0,5–1,5 mg на доза. Схемата на лечение за остър коронарен синдром препоръчва прием на 3 таблетки за максимум 15 минути (ако няма ефект след първата таблетка, следващата доза от лекарството може да се приема на всеки 5 минути). Приемът на повече от 3 таблетки нитроглицерин наведнъж е забранен.
Първите признаци на предозиране с нитроглицерин се появяват при прием на 4 или повече таблетки от лекарството за ограничен период от време. Симптомите на тежко предозиране се развиват при прием на лекарството в доза над 20 mg / kg. При концентрация от 100-150 mg / kg нитроглицерин настъпва смърт.
Когато лекарството се прилага интравенозно в болнични условия, развитието на предозиране е изключително рядко, тъй като скоростта на инфузия и дозата на веществото се изчисляват внимателно.
Признаци на предозиране
Предозирането на нитроглицерин се проявява с редица характерни симптоми:
- изразено намаляване на кръвното налягане (систолично под 90 mm Hg. Чл.);
- ортостатични реакции;
- рефлекторна тахикардия;
- интензивно главоболие;
- виене на свят;
- повишена сънливост, астения;
- тревожност, дезориентация, летаргия, различни психотични реакции;
- усещане за топлина, горещи вълни;
- киселини, гадене, повръщане, диария;
- колапс;
- синкаво оцветяване на кожата;
- задух, стягане в гърдите, нужда от дълбоко вдишване, повърхностно непродуктивно дишане.
Източник: depositphotos.com
Първа помощ при предозиране на нитроглицерин
- Спрете приема на лекарството незабавно; ако е направена интравенозна инфузия, незабавно изключете системата.
- Дайте на жертвата позиция с повдигнат край на крака.
- Стомашната промивка, употребата на ентеросорбенти и физиологични лаксативи са непрактични, включително в случай на прием на нитроглицерин под езика, тъй като лекарството се абсорбира директно в системното кръвообращение, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.
Противоотрова
Няма специфичен антидот за нитроглицерин.
Кога се изисква медицинска помощ?
Медицинска помощ е необходима, ако:
- жертвата е в безсъзнание;
- дете или бременна жена са ранени;
- BP се записва под 80/50 mm Hg. Изкуство.;
- жертвата се оплаква от сърдечни удари, обективно има остра тахикардия;
- развити неврологични симптоми (загуба на ориентация във времето и мястото, летаргия или прекомерно вълнение и др.);
- се определя остра цианоза на кожата и лигавиците;
- има интензивен задух, промяна в дишането;
- в повръщаното или изпражненията има следи от кръв.
Екип на линейка приема жертвата в отделението по кардиология или интензивно лечение, където се провежда специфична терапия:
- попълване на обема на циркулиращата кръв (разтвор на Рингер, изотоничен разтвор на натриев хлорид, Polyglyukin, Reopoliglyukin);
- кислородна терапия;
- въвеждането на вазоконстрикторни лекарства - норадреналин, допамин;
- симптоматична терапия на развити нарушения.
Възможни последици
Последиците от предозиране с нитроглицерин могат да бъдат:
- колапс, шок;
- удар;
- прогресия на ангина пекторис;
- остър миокарден инфаркт;
- бъбречно и / или чернодробно увреждане;
- токсичен белодробен оток.
Предотвратяване
За да предотвратите евентуално предозиране с нитроглицерин, не трябва да приемате повече от 3 таблетки от лекарството в случай на ангинална атака. Ако няма ефект, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
