Предозиране на нитроглицерин - признаци, първа помощ, лечение, последици

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Предозиране с нитроглицерин

Нитроглицеринът се използва както при поискване, като спешна помощ при исхемична болест на сърцето, така и като компонент на рутинната фармакотерапия за редица кардиологични и гастроентерологични патологии.

Източник: irecommend.ru

Нитроглицеринът - органичен нитрат, е безцветна мазна течност, слабо разтворима във вода. Използва се амбулаторно, обикновено под формата на сублингвални таблетки, спрейове, аерозоли и капки. По-рядко трансдермалното доставяне на лекарства (през кожата) се използва с помощта на специални пластири или филми. В болнични условия нитроглицеринът се използва по-често под формата на концентрат за приготвяне на инжекционен разтвор за парентерално приложение.

Най-ефективно е интравенозното приложение на лекарството (в този случай ефектът настъпва в рамките на няколко секунди) и приемането на хапчета под езика (ефектът се реализира в рамките на една минута и половина и продължава до половин час).

Нитроглицеринът има цял набор от полезни ефекти:

• намалява стреса върху сърцето;
• разширява кръвоносните съдове, които хранят сърцето, като по този начин подобрява кръвоснабдяването му;
• понижава кръвното налягане (АН);
• намалява налягането в белодробните капиляри;
• преразпределя притока на кръв в полза на зоните на миокарда с признаци на исхемия (отслабено кръвоснабдяване);
• потиска хиперактивацията на симпатиковата връзка на нервната система;
• повишава устойчивостта към физическа активност при пациенти с ишемична болест на сърцето;
• намалява честотата и тежестта на пристъпите на стенокардия;
• отпуска гладката мускулатура на бронхите, жлъчните пътища, хранопровода, стомаха, червата, отделителната система.

Основните показания за употребата на нитроглицерин:

• ангина пекторис (включително спонтанна Prinzmetal);
• предотвратяване на спазъм на коронарните артерии с коронарография;
• остър миокарден инфаркт;
• остра и хронична сърдечна недостатъчност;
• контролирана артериална хипотония по време на хирургични интервенции и диагностични процедури;
• дискинезия на хранопровода и червата;
• функционални заболявания на жлъчния мехур и каналите;
• жлъчнокаменна болест във фаза на обостряне;
• остър панкреатит.

Характерна особеност на нитроглицерина е способността му да намалява бързо кръвното налягане. Най-често това се случва веднага след приема на лекарството на фона на промяна в позата - от легнало положение в седнало положение. В този случай се развива така нареченият ортостатичен колапс, проявяващ се с бързо падане на кръвното налягане, често със загуба на съзнание.

Колко нитроглицерин е необходим за предозиране?

Стандартната доза нитроглицерин е 0,5–1,5 mg на доза. Схемата на лечение за остър коронарен синдром препоръчва прием на 3 таблетки за максимум 15 минути (ако няма ефект след първата таблетка, следващата доза от лекарството може да се приема на всеки 5 минути). Приемът на повече от 3 таблетки нитроглицерин наведнъж е забранен.

Първите признаци на предозиране с нитроглицерин се появяват при прием на 4 или повече таблетки от лекарството за ограничен период от време. Симптомите на тежко предозиране се развиват при прием на лекарството в доза над 20 mg / kg. При концентрация от 100-150 mg / kg нитроглицерин настъпва смърт.

Когато лекарството се прилага интравенозно в болнични условия, развитието на предозиране е изключително рядко, тъй като скоростта на инфузия и дозата на веществото се изчисляват внимателно.

Признаци на предозиране

Предозирането на нитроглицерин се проявява с редица характерни симптоми:

• изразено намаляване на кръвното налягане (систолично под 90 mm Hg. Чл.);
• ортостатични реакции;
• рефлекторна тахикардия;
• интензивно главоболие;
• виене на свят;
• повишена сънливост, астения;
• тревожност, дезориентация, летаргия, различни психотични реакции;
• усещане за топлина, горещи вълни;
• киселини, гадене, повръщане, диария;
• колапс;
• синкаво оцветяване на кожата;
• задух, стягане в гърдите, нужда от дълбоко вдишване, повърхностно непродуктивно дишане.

Източник: depositphotos.com

Първа помощ при предозиране на нитроглицерин

1. Спрете приема на лекарството незабавно; ако е направена интравенозна инфузия, незабавно изключете системата.
2. Дайте на жертвата позиция с повдигнат край на крака.
3. Стомашната промивка, употребата на ентеросорбенти и физиологични лаксативи са непрактични, включително в случай на прием на нитроглицерин под езика, тъй като лекарството се абсорбира директно в системното кръвообращение, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Противоотрова

Няма специфичен антидот за нитроглицерин.

Кога се изисква медицинска помощ?

Медицинска помощ е необходима, ако:

• жертвата е в безсъзнание;
• дете или бременна жена са ранени;
• BP се записва под 80/50 mm Hg. Изкуство.;
• жертвата се оплаква от сърдечни удари, обективно има остра тахикардия;
• развити неврологични симптоми (загуба на ориентация във времето и мястото, летаргия или прекомерно вълнение и др.);
• се определя остра цианоза на кожата и лигавиците;
• има интензивен задух, промяна в дишането;
• в повръщаното или изпражненията има следи от кръв.

Екип на линейка приема жертвата в отделението по кардиология или интензивно лечение, където се провежда специфична терапия:

• попълване на обема на циркулиращата кръв (разтвор на Рингер, изотоничен разтвор на натриев хлорид, Polyglyukin, Reopoliglyukin);
• кислородна терапия;
• въвеждането на вазоконстрикторни лекарства - норадреналин, допамин;
• симптоматична терапия на развити нарушения.

Възможни последици

Последиците от предозиране с нитроглицерин могат да бъдат:

• колапс, шок;
• удар;
• прогресия на ангина пекторис;
• остър миокарден инфаркт;
• бъбречно и / или чернодробно увреждане;
• токсичен белодробен оток.

Предотвратяване

За да предотвратите евентуално предозиране с нитроглицерин, не трябва да приемате повече от 3 таблетки от лекарството в случай на ангинална атака. Ако няма ефект, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!