Предозиране на тироксин
Тироксинът е основният хормон на щитовидната жлеза; той представлява 70-80% от общата маса на произведените хормони. Той има слаб биологичен ефект, като всъщност е прохормон. Активността придобива директно в периферните тъкани, превръщайки се в трийодтиронин (Т 3).
Източник: ircenter.ru
Количеството на произведения хормон се регулира от неговата концентрация в системната циркулация според принципа на обратната връзка - при излишък на тироксин в кръвта се изпраща сигнал към структурите на мозъка, които произвеждат стимулиращи или инхибиращи вещества, където се активира производството на последния. Действайки върху щитовидната жлеза, те намаляват нейната активност, намалявайки образуването на тироксин. Обратната ситуация се получава при хормонален дефицит.
Тироксинът няма специфични целеви клетки, засягащи всички клетки в тялото. Може да се класифицира като жизненоважно вещество: Т 3 регулира всички видове метаболизъм, ускорявайки или забавяйки метаболизма, повишава телесната температура, повишава чувствителността на телесните структури към адреналин и норепинефрин, стимулира нервната, сърдечно-съдовата система и ускорява синтеза на протеини върху рибозомите.
В случай на недостатъчност на този хормон се предписват негови таблетирани синтетични аналози (левотироксин, L-тироксин), които позволяват да се поддържа функционирането на тялото на правилното ниво.
Показания за употребата на аналози на синтетични хормони:
- намаляване на функцията на щитовидната жлеза, първично или в резултат на други заболявания;
- затлъстяване;
- кретинизъм;
- мозъчно-хипофизни заболявания;
- системни автоимунни заболявания, включващи щитовидната жлеза;
- състояние след хирургично лечение на гуша, включително като профилактика на рецидив;
- дифузна гуша с нормална функция;
- комбинирана терапия на хипертиреоидизъм с тиреостатици след нормализиране на функцията;
- следоперативно лечение на злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза като заместителна терапия.
Тироксинът често се приема без лекарско предписание - в професионалните спортове с цел ускоряване на метаболизма и в ежедневието за намаляване на телесното тегло.
Колко тироксин е необходим за предозиране?
Терапевтичната доза тирокин се определя постепенно, в зависимост от клиничната ситуация. Началната (минимална) доза за възрастен е 25 mcg / ден. Количеството на лекарството се увеличава в продължение на няколко седмици, докато се достигне поддържаща доза, която се изчислява индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента, от 125 до 250 μg / ден.
Максималната терапевтична доза, над която може да се развие клиника за предозиране, е 300 μg / ден.
Признаци на предозиране
Наличието и широкото разпространение на синтетичните препарати на щитовидната жлеза водят до голям брой остри предози. Това се улеснява от независимо решение за приемане на тироксин, без да се консултирате със специалист и да следите нивото на Т 3, Т 4 и тиреостимулиращия хормон в кръвта.
Тази практика води и до хронично предозиране, което се развива при продължителен прием на дози тироксин, надвишаващи терапевтичната, но недостатъчно високи за развитието на остра реакция.
Основните признаци на остро предозиране са:
- сърцебиене;
- диспептични разстройства (болка в стомаха, гадене, загуба на апетит, диария);
- суха уста;
- главоболие;
- тахикардия и повишено кръвно налягане в покой или с леко натоварване;
- тремор на крайниците;
- безсъние;
- моторно и речево вълнение, възбуда;
- субфебрилна температура.
Тези симптоми се появяват, като правило, няколко дни след началото на приложението, което е свързано с ниска скорост на преобразуване на тироксин в периферните тъкани и факта, че е необходимо определено време за активиране на вътреклетъчните рецептори и синтеза на протеини.
Проявите на хронична интоксикация се развиват за дълъг период от време на фона на систематичен прием на тироксин:
- отслабване;
- раздразнителност, плачливост, емоционална лабилност;
- непоносимост към топлина;
- повишено изпотяване;
- нарушение на съня и будността;
- намалено внимание и памет, умора;
- остеопороза;
- мускулни крампи на долните крайници;
- диспнея;
- артериална хипертония;
- повишен пулс;
- при жените - менструални нарушения.
Източник: depositphotos.com
Първа помощ при предозиране на тироксин
Ако симптомите се появят веднага след приема на лекарството, трябва:
- Направете стомашна промивка, за която изпийте 1-1,5 литра вода или леко розов разтвор на калиев перманганат и провокирайте повръщане, натискайки корена на езика.
- Вземете ентеросорбент (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan съгласно схемата или активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло).
- Вземете физиологичен слабително (магнезиев сулфат).
Ако симптомите на предозиране са възникнали няколко дни след началото на приема на лекарството, трябва незабавно да спрете терапията и да се свържете с Вашия лекар или да се обадите на линейка (в зависимост от тежестта на състоянието). Неуместно е да се извършват дейности, които насърчават свързването и елиминирането на излишния тироксин.
Противоотрова
Няма специфичен антидот на тироксин.
Кога се изисква медицинска помощ?
Необходимо е да се потърси помощ в няколко случая:
- ранено е дете, бременна жена, възрастен пациент;
- има остра тахикардия, аритмия;
- цифрите на кръвното налягане рязко се повишиха;
- е развил неукротима диария, в изпражненията има следи от кръв;
- развити неврологични симптоми (конвулсии, парези, парализа);
- жертвата е недостъпна за контакт или е в депресивно състояние на съзнанието.
В зависимост от тежестта на състоянието, жертвата получава амбулаторно лечение или е хоспитализирана в специализирано отделение на болницата, където се извършва симптоматична фармакотерапия:
- бета-блокери за тахикардия и хипертония;
- глюкокортикостероиди за потискане на периферното преобразуване на тирозин;
- при тежки случаи - хемосорбция, плазмафереза.
Възможни последици
Като последствия от предозиране на тироксин са възможни следните:
- развитието на алергични реакции, до оток на Квинке;
- хипертиреоидизъм;
- инхибиране на производството на хипоталамо-хипофизни хормони, които регулират функцията на щитовидната жлеза;
- бронхоспазъм;
- ангина пекторис;
- остеопороза.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
