Kombiflox - инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози на таблетки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Комбифлокс

Kombiflox: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско наименование: Kombifloks

ATX код: J01RA

Активна съставка: орнидазол + офлоксацин (орнидазол + офлоксацин)

Производител: Micro Labs Limited (Индия)

Актуализация на описанието и снимката: 22.11.2018

Цени в аптеките: от 536 рубли.

Купува

Kombiflox е комбинирано антипротозойно лекарство с антибактериално действие.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма Kombiflox - филмирани таблетки: капсуловидни, с разделителна линия от едната страна; в напречно сечение се открояват черупка с оранжев цвят и жълтеникаво-кремообразна сърцевина (в алуминиев блистер 3 или 5 бр., в картонена кутия 1 блистер; в алуминиев блистер 10 бр., в картонена кутия 1, 2 или 10 блистера).

Състав на една таблетка:

• активни съставки: орнидазол - 500 mg, офлоксацин - 200 mg;
• помощни компоненти (сърцевина): микрокристална целулоза, натриева карбоксиметил нишесте, натриева кроскармелоза, колоиден силициев диоксид, талк, магнезиев стеарат, хипромелоза, хинолиново жълто багрило;
• черупка: оранжева опадра (лактоза монохидрат, хипромелоза, титанов диоксид, макрогол, триацетин, жълто багрило).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Действието на Kombiflox се дължи на неговите активни съставки.

Орнидазол, производно на 5-нитроимидазол, има антипротозоен и антимикробен ефект. Биохимичният механизъм на действие се състои във възстановяването на 5-нитро групата на орнидазола чрез вътреклетъчни транспортни протеини на анаеробни и протозойни микроорганизми. Намалената 5-нитро група на орнидазол инхибира синтеза на нуклеинови киселини в бактериите чрез взаимодействие с дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК) на техните клетки, което води до смъртта на микроорганизмите.

Орнидазолът е активен срещу Giardia intestinalis (Giardia lamblia), Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, анаероби Bacteroides spp. (включително Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron), Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp.).

Аеробните микроорганизми са устойчиви на действието на орнидазол.

Офлоксацин е антибиотик от второ поколение флуорохинолонова група, който има широкоспектърен бактерициден антимикробен ефект. Лекарството по-специално инхибира бактериалния ензим ДНК-гираза, което е необходимо в процеса на транскрипция, репликация, рекомбинация и възстановяване на бактериална ДНК, което води до размотаване и дестабилизиране на ДНК вериги и смърт на клетките на микроорганизмите.

Бактерии, чувствителни към действието на офлоксацин: Neisseria flavescens, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Citrobacter, Escherichia coli, Klebsiella spp. (включително Klebsiella пневмония), Hafnia, Enterobacter spp., Proteus spp. (включително Proteus mirabilis, индол-отрицателен и индол-положителен Proteus vulgaris), Shigella spp. (включително Shigella sonnei), Salmonella spp., Aeromonas hydrophila, Campilobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio cholera, Plesiomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Serratia spp., Provilionella spp. sp. Provilionella spp.., Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes.

Микроорганизми с периодично чувствителност (поради възможно придобита резистентност) до офлоксацин: Streptococcus pyogenes, Enterococcus фекалии, пневмония и зеленеещи, Acinetobacter, Pseudomonas Aeruginosa, Serratio marcescens, Mycobacterium tuberuitumutius, Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium uberculosis, Mycobacterium uberculosis, Mycobacterium uberculosis, Mycobacterium uberculosis, Mycobacterium uberculosis, Gardnerella vaginalis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori, Corynebacterium spp.

Бактерии, които са устойчиви на офлоксацин в повечето случаи: астероиди Nocardia, анаеробни микроорганизми (например Peptococcus spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium difficile, Fusobacterium spp., Eubacterium spp.).

Офлоксацин няма ефект върху следните микроорганизми: Treponema pallidum, Acinetobacter baumannii, Enterococci (включително Enterococcus faecium), устойчиви на метицилин Staphylococcus spp., Nocardia spp.

Фармакокинетика

• абсорбция: орнидазол и офлоксацин след перорално приложение се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт. Бионаличността на орнидазол е 90%, офлоксацин е почти 100%. Плазмените протеини свързват 13% от орнидазола и 25% от офлоксацина. Времето за достигане на максимална концентрация (T _Cmax) за орнидазол е 3 часа, за офлоксацин - 1 час;
• разпределение: Орнидазолът е способен да прониква в повечето телесни течности и тъкани, има свойството да преминава през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера и да се екскретира в кърмата. Офлоксацин се разпределя в клетките (алвеоларни макрофаги, левкоцити), кожата, меките тъкани, костите, коремните и тазовите органи, дихателната система, урината, слюнката, жлъчката и простатните секрети. Обемът му на разпределение е приблизително 120 литра. Офлоксацин добре прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера, секретира се в кърмата;
• метаболизъм и екскреция: орнидазолът се метаболизира в черния дроб, образувайки основните метаболити - алфа-хидроксиметил и 2-хидроксиметил, които имат по-малка активност срещу анаеробни бактерии и Trichomonas vaginalis, отколкото непроменения орнидазол. Полуживотът (T _1/2) на активното вещество е приблизително 13 часа. След еднократно перорално приложение 85% от орнидазола се екскретира с урината (главно под формата на метаболити), през червата - 20-25%, непроменен - 4%. Офлоксацин се метаболизира в черния дроб (по-малко от 5%) с образуването на два основни метаболита - диметилофлоксацин и офлоксацин N-оксид, екскретирани предимно през бъбреците, непроменени - 80-90% от приетата доза. Приблизително 4% от офлоксацин се екскретира през червата като глюкурониди. T _1/2- 6-7 часа. В урината и заразените пикочни пътища съдържанието на офлоксацин надвишава съдържанието му в кръвния серум с 5–100 пъти. След като еднократна доза от 200 mg се открие в урината в рамките на 20-24 часа. Екскрецията на офлоксацин може да се забави в случай на нарушена бъбречна / чернодробна функция. Активното вещество не се натрупва.

Показания за употреба

Според инструкциите Combiflox е показан за лечение на следните смесени бактериални инфекции, причинени от чувствителни грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, заедно с анаеробни бактерии и / или протозои:

• инфекциозни и възпалителни заболявания на коремната кухина и жлъчните пътища;
• бъбречни инфекции (пиелонефрит), инфекции на долните пикочни пътища (уретрит, цистит);
• инфекциозни лезии на тазовите органи (простатит, ендометрит, параметрит, цервицит, оофорит, салпингит), генитални органи (орхит, колпит, епидидимит).

Противопоказания

Абсолютно:

• епилепсия;
• лезии на сухожилията на фона на предишно лечение с флуорохинолони;
• органични заболявания на централната нервна система;
• аномалии на кръвните клетки и патологични промени в кръвта;
• псевдопаралитична миастения гравис;
• дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• възраст до 18 години;
• бременност и кърмене;
• повишена индивидуална чувствителност към орнидазол, офлоксацин, производни на имидазол или други флуорохинолони, както и помощни компоненти на лекарството.

Относително (употребата на Combiflox изисква повишено внимание):

• предразположение към развитие на гърчове: с лезии на централната нервна система (нарушения на мозъчната циркулация, в анамнезата, включително тежка атеросклероза на мозъчните съдове, анамнеза за мозъчна травма); с едновременна употреба на лекарства, които понижават прага на готовност за припадъци на мозъка (например теофилин, фенбуфен или други нестероидни противовъзпалителни лекарства);
• скрит или явен дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• бъбречна недостатъчност;
• чернодробна дисфункция;
• порфирия;
• заболявания / състояния с повишен риск от удължаване на QT интервала (електрическа систола на сърцето): вродено удължаване на QT интервала, сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, брадикардия, миокарден инфаркт), некоригирани електролитни нарушения (хипомагнезиемия, хипокалиемия), съпътстваща употреба на лекарства, които допринасят за интервал QT (трициклични антидепресанти, антиаритмици от клас IA и III, антипсихотици, макролиди);
• едновременна употреба на перорални хипогликемични средства (напр. глибенкламид) или инсулин при пациенти със захарен диабет;
• тежки нежелани реакции към други хинолони, включително неврологични разстройства;
• алкохолизъм;
• възрастна възраст.

Инструкции за употреба на Kombiflox: метод и дозировка

Таблетките Kombiflox се приемат през устата, като се поглъщат цели с достатъчно количество вода, 1 час преди хранене или 2 часа след хранене.

Препоръчва се да се приема по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

За пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се препоръчват следните режими на дозиране (изчисляване на дозата на базата на офлоксацин): с креатининов клирънс 20-50 ml / min - 200 mg (1 таблетка) веднъж на всеки 24 часа; когато креатининов клирънс по-малко от 20 мл / мин, и по хемодиализа и перитонеална диализа - 100 или 200 мг (¹ / ₂ или 1 таблетка) веднъж на всеки 24 или 48 часа.

При тежко бъбречно увреждане или по време на диализа се препоръчва да се следи концентрацията на офлоксацин в кръвния серум.

При пациенти с чернодробно увреждане максималната дневна доза Kombiflox не трябва да надвишава 400 mg офлоксацин (2 таблетки).

Странични ефекти

Възможни странични реакции от страна на системи и органи:

• сърдечно-съдова система: сърцебиене, тахикардия, удължаване на QT интервала, повишаване или намаляване на кръвното налягане, камерна аритмия от типа на пируета (особено при наличие на рискови фактори за удължаване на QT интервала);
• кръв и лимфна система: анемия, левкопения, хемолитична анемия, тромбоцитопения, еозинофилия, агранулоцитоза, инхибиране на хемопоезата на костния мозък, панцитопения;
• централна нервна система: главоболие, световъртеж, сънливост, парестезия, дисгевзия или агевзия (смущения във възприемането на вкуса), паросмия (нарушения на обонянието), екстрапирамидни симптоми, нарушения на мускулната координация, треперене, скованост на мускулите, периферна сензорна невропатия, гърчове, периферни сензорно-моторни невропатия, повишено вътречерепно налягане, временна загуба на съзнание;
• психика: нарушения на съня, възбуда, безсъние, нервност, тревожност, психотични смущения (халюцинации), кошмари, объркване, депресия, психотични реакции със склонност към самоубийство;
• орган на зрението: конюнктивит, дразнене на лигавицата на окото, зрителни нарушения (нарушения на цветовото възприятие, диплопия), увеит;
• нарушения на органите на слуха и лабиринта: звънене в ушите, нарушения на слуха, световъртеж, загуба на слуха;
• дихателна система, гръден кош и медиастинални органи: задух, кашлица, назофарингит, бронхоспазъм, тежък задух, алергичен пневмонит;
• храносмилателна система: коремна болка, гадене, повръщане, стоматит, намален апетит, сухота в устната лигавица, метален вкус в устата, диария, ентероколит (в някои случаи хеморагичен), диспепсия, метеоризъм, запек, псевдомембранозен колит, панкреатит;
• черен дроб и жлъчни пътища: повишена ензимна активност на чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия, холестатична жълтеница, хепатит (в някои случаи тежък), в редки случаи - тежка чернодробна недостатъчност (главно при пациенти с нарушена чернодробна функция), включително остра чернодробна недостатъчност, понякога фатална;
• бъбреци и пикочни пътища: повишена концентрация на серумен креатинин, повишена концентрация на урея в кръвта, остра бъбречна недостатъчност, остър интерстициален нефрит;
• кожа и подкожни тъкани: сърбеж, кожен обрив, уртикария, пустулозен обрив, хиперхидроза, хиперемия, ексудативен еритем мултиформе, реакции на фоточувствителност, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), лекарствен обрив, васкулит (в изключителни случаи, водещи до съдова некроза), злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson), ексфолиативен дерматит, остра генерализирана екзантематозна пустулоза;
• мускулно-скелетна и съединителна тъкан: артралгия, тендинит, миалгия, разкъсване на сухожилието (може да бъде двустранно и развитието му е възможно в рамките на 48 часа от началото на терапията), миопатия и / или рабдомиолиза, мускулна слабост (важно за пациенти с псевдопаралитична миастения гравис), руптура / разкъсване на мускулите, артрит, разкъсване на връзки;
• метаболизъм и хранене: анорексия, хипогликемия, хипергликемия, хипогликемична кома (със захарен диабет в случай на употреба на хипогликемични лекарства);
• имунна система: анафилактоидни реакции, анафилактични реакции, ангиоедем, анафилактичен шок, анафилактоиден шок;
• други: чревна дисбиоза, резистентност на патогенни микроорганизми, гъбични инфекции, вагинит, астения, обща слабост, умора, треска, болка в гърдите, гърба, крайниците, загуба на тегло, кървене от носа, жажда, при пациенти с порфирия - обостряне на заболяването.

Предозиране

В случай на предозиране на Combiflox могат да се появят следните симптоми: гадене, ерозия на лигавицата на стомашно-чревния тракт, замаяност, летаргия, объркване / нарушение на съзнанието, конвулсии, удължаване на QT интервала.

В такива случаи се препоръчва стомашна промивка и симптоматична терапия. Антиацидите могат да се използват за защита на лигавицата на стомашно-чревния тракт. За контролиране на QT интервала е необходимо систематично да се следи електрокардиограмата. Няма специфичен антидот за офлоксацин. Процедурата за хемодиализа е ефективна за отстраняване на фракции от веществото.

специални инструкции

При пациенти с нарушена бъбречна и / или чернодробна функция, докато приемат Combiflox, е необходимо да се следи съдържанието на офлоксацин в кръвната плазма.

Развитието на диария, особено тежка, персистираща и / или със следи от кръв, по време на или след терапия с Combiflox може да показва появата на псевдомембранозен колит. В случай на съмнение за псевдомембранозен колит е необходимо незабавно да се прекрати лечението и незабавно да се проведе подходяща специфична антибиотична терапия (метронидазол, тейкопланин или ванкомицин през устата). Лекарствата, които помагат за потискане на чревната моторика, са противопоказани в такива клинични ситуации.

Ако се развият гърчове, лекарството трябва да бъде отменено.

Докато приемате Combiflox, както и при други антибактериални средства, може да се развие вторична инфекция поради растежа на микроорганизми, устойчиви на това лекарство. За да го потвърдите или изключите, е необходимо да преразгледате състоянието на пациента. В случай на вторична инфекция се изисква подходящо лечение.

По време на периода на антибиотична терапия не се препоръчва употребата на алкохолни напитки.

Съобщавани са случаи на развитие (понякога с бързо начало) на сензорна и сензорно-двигателна невропатия при пациенти, приемащи флуорохинолони, включително офлоксацин. Ако се появят симптоми на невропатия, лечението с Combiflox трябва да се преустанови, за да се сведат до минимум възможните рискове от развитие на необратими нарушения.

Препоръчва се внимателно проследяване на нивата на кръвната захар при пациенти със захарен диабет.

Възпалението на сухожилната тъкан (тендинит), което се появява в някои случаи по време на лечение с хинолони, може да доведе до разкъсване на сухожилията, включително ахилеса, особено при пациенти, приемащи едновременно глюкокортикостероиди и при пациенти в напреднала възраст. Този страничен ефект може да бъде двустранен и да се развие в рамките на два дни след започване на терапията. Ако се появят симптоми на тендинит, Combiflox трябва незабавно да се преустанови и, ако е необходимо, да се извърши подходящо лечение (обездвижване) на увреденото сухожилие.

Когато се използват хинолони при пациенти с диагностициран дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, са възможни хемолитични реакции.

По време на периода на лечение с Combiflox, поради риска от фотосенсибилизация, се препоръчва да се избягва излагането на пряка слънчева светлина и ултравиолетово лъчение.

При пациенти, получаващи терапия с литиеви препарати, трябва да се извършва систематично проследяване на концентрацията на литий, креатинин и електролити в кръвната плазма.

Офлоксацин, подобно на други флуорохинолони, има активност, която блокира нервно-мускулната проводимост и може да увеличи мускулната слабост при пациенти с псевдопаралитична миастения гравис. Поради това не се препоръчва прием на Combiflox за пациенти с диагностицирана псевдопаралитична миастения гравис.

Пациентите трябва да бъдат информирани, че в случай на лезии на лигавиците и / или кожни реакции, трябва незабавно да се консултирате със специалист, преди да продължите да приемате Combiflox.

При едновременната употреба на Combiflox с антагонисти на витамин К (варфарин и др.) Е необходимо внимателно проследяване на кръвосъсирването, тъй като в този случай е възможно увеличаване на стойността на протромбиновото време и / или развитието на кървене.

Тъй като рискът от развитие на резистентност при отделни микробни видове може да варира в зависимост от географските и времевите данни, се изисква местна информация. Следователно е необходимо да се проведе микробиологична диагностика с изолиране на патогена и определяне на неговата чувствителност, особено при липса на клиничен ефект от лечението или при тежки инфекции.

Офлоксацин може да инхибира растежа на Mycobacterium tuberculosis и да доведе до фалшиво отрицателни резултати при бактериологична диагностика на туберкулоза.

Когато се определя нивото на опиати и порфирини в урината по време на приема на офлоксацин, е вероятно фалшиво положителен резултат. Може да са необходими по-специфични изследователски методи.

В случай на смесена инфекция, причинена от Trichomonas vaginalis, включително, е необходимо да се проведе едновременна терапия на сексуални партньори.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Тъй като Kombiflox може да предизвика странични реакции като замаяност, сънливост, объркване, не се препоръчва шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бърза психомоторна реакция, докато приемате таблетките.

Приложение по време на бременност и кърмене

Тъй като по време на терапията с Kombiflox е невъзможно напълно да се изключи вероятността от увреждане на хрущялните зони на костен растеж на плода и детето, употребата му при бременни и кърмещи жени е противопоказана.

Ако е необходимо употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Използване от детството

На деца и юноши под 18-годишна възраст е забранено да предписват Combiflox.

С нарушена бъбречна функция

Пациенти с нарушена бъбречна функция трябва да приемат Combiflox с повишено внимание. Необходимо е систематично проследяване на концентрацията на офлоксацин в кръвта при такива пациенти.

При нарушения на чернодробната функция

Чернодробната дисфункция е относително противопоказание за употребата на Kombiflox.

При употребата на флуорохинолони са докладвани случаи на фулминантни хепатити, които са довели до чернодробна недостатъчност (включително смърт). По време на периода на употреба на Kombiflox, ако се появят симптоми и признаци на чернодробно заболяване (жълтеница, анорексия, потъмняване на урината, коремна болка, сърбеж), се препоръчва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Употреба при възрастни хора

Когато се използва Combiflox за лечение на пациенти в напреднала възраст, е необходимо повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

Употребата на орнидазол едновременно с някои лекарства може да доведе до развитието на следните ефекти:

• индиректни антикоагуланти от кумариновата серия: засилване на тяхното действие (необходимо е коригиране на дозата);
• векурониев бромид: удължаване на мускулно-релаксиращия ефект;
• етанол: съвместим с орнидазол, който не инхибира ацеталдехид дехидрогеназата, за разлика от други производни на имидазол;
• фенобарбитал и други индуктори на микрозомни чернодробни ензими: намаляване на времето на елиминиране на орнидазол от кръвната плазма;
• инхибитори на микрозомални чернодробни ензими (циметидин): повишаване на концентрацията на орнидазол в кръвната плазма.

Взаимодействието на офлоксацин с други лекарства може да предизвика следните ефекти:

• антиациди, съдържащи алуминиев хидроксид, магнезиев хидроксид, сукралфат, алуминиев фосфат и препарати, съдържащи желязо или цинк: намалена абсорбция на офлоксацин. Необходимо е да се спазва интервалът между приема им поне 2 часа;
• антагонисти на витамин К (например варфарин): увеличаване на протромбиновото време и / или развитие на кървене, включително тежко;
• глибенкламид: повишаване на концентрацията му в серума. Трябва внимателно да следите концентрацията на глюкоза в кръвта и състоянието на пациента с тази комбинация от лекарства;
• инсулин и перорални хипогликемични средства: повишен риск от хипогликемия. Необходимо е внимателно проследяване на кръвната глюкоза;
• циметидин, пробенецид, метотрексат, фуроземид и други лекарства, екскретирани от организма чрез бъбречна тубулна секреция: взаимно забавяне на екскрецията и повишаване на серумните концентрации (особено при използване на високи дози);
• теофилин, фенбуфен, нестероидни противовъзпалителни лекарства и други лекарства, които понижават прага за припадъчна активност на мозъка: прекомерно намаляване на прага за припадъчна активност на мозъка;
• глюкокортикостероиди: повишен риск от разкъсване на сухожилията, особено при пациенти в напреднала възраст;
• натриев бикарбонат, инхибитори на карбоанхидразата, други лекарства, които алкализират урината: повишен риск от кристалурия и нефротични ефекти;
• трициклични антидепресанти, антипсихотици, макролиди, антиаритмици от клас IA и III и други лекарства, способни да удължат QT интервала: прекомерно удължаване на QT интервала.

Аналози

Аналози на Kombiflox са: Oletetrin, Safotsid, Ornidazole, Ornidazol-Vero, Zanocin, Dancil, Dazolik, Gayro и други.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C.

Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Kombiflox

Отзивите за Kombiflox показват, че лекарството е мощен антибиотик, който трябва да се използва стриктно съгласно лекарско предписание и изключително внимателно. Лекарството обикновено е ефективно срещу многобройни инфекции, но причинява сериозни странични ефекти, които от своя страна могат да изискват подходящо лечение.

Освен това потребителите съобщават, че цената на Combiflox е доста висока.

Цена за Combiflox в аптеките

Цената за Combiflox на опаковка е приблизително: 10 таблетки - 690 рубли, 20 таблетки - 905 рубли.

Kombiflox: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Kombiflox 500 mg + 200 mg филмирани таблетки 10 бр. 536 рубли Купува

Kombiflox таблетки p.p. 500mg + 200mg 10 бр. 587 r Купува

Kombiflox 500 mg + 200 mg филмирани таблетки 20 бр. 750 РУБЛИ Купува

Kombiflox таблетки p.p. 500mg + 200mg 20 бр. 820 рубли Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!