Анализ за хормони на щитовидната жлеза: стенограма
Съдържанието на статията:
- Тиреоидни хормони
-
Показатели, определени по време на анализа и техните нормални стойности
Тиреостимулиращ хормон
-
Антитела към тиреопероксидаза
- Тироксин и трийодтиронин
- Антитела към тиреоглобулин
- Антитела към тиреоид-стимулиращия хормон рецептор
- Показания за изследване на тиреоиден хормон?
- Правила за анализ
- Декодиране на анализа за хормони на щитовидната жлеза
- Какво трябва да знаете, когато правите анализ за хормони на щитовидната жлеза
Изследването на тиреоидни хормони е едно от най-важните и често предписвани лабораторни изследвания. Щитовидната жлеза е орган на човешката ендокринна система. Неговите клетки произвеждат хормони, които участват в регулирането на процесите на поддържане на вътрешната среда на тялото (хомеостаза). Според СЗО около 3% от населението на света страда от заболявания на щитовидната жлеза и нарушения на нейните функции се отбелязват, според различни автори, при 15–40% от хората.
Анализът на хормоните на щитовидната жлеза играе важна роля в диагностиката на ендокринната система на тялото
Тиреоидни хормони
Проучване за хормони на щитовидната жлеза обикновено включва определяне на следните показатели:
- тироксин (T 4, tetraiodothyronine);
- triiodothyroronine (T 3);
- тиреоид стимулиращ хормон (TSH);
- антитела срещу тиропероксидаза (Ab-TPO);
- антитела към тиреоглобулин (Ab-TG, anti-TG);
- антитела към тиреоид-стимулиращия хормон рецептор (AT-rTTG).
Основните хормони на щитовидната жлеза са тироксин и трийодтиронин. Останалите показатели не принадлежат към тях по отношение на физиологичната същност, но са включени в кръвния тест за хормони на щитовидната жлеза, тъй като те играят важна роля при оценката на функциите и състоянието на ендокринната система.
Показатели, определени по време на анализа и техните нормални стойности
Тиреостимулиращ хормон
Тиреостимулиращият хормон се секретира от клетките на хипофизната жлеза - малка жлеза, разположена в дебелината на мозъчното вещество. Функцията на стимулиращия хормон на щитовидната жлеза е да регулира секреторната активност на щитовидната жлеза, тоест производството на тиреоидни хормони от нейните клетки. Границите на нормата на този хормон зависят от възрастта на пациента, а при бременни жени - от тримесечието на бременността.
Норма на TSH в зависимост от възрастта
| Възраст | Ниво на TSH, мед / л |
| До 6 месеца | 0,73 до 4,77 |
| 6 месеца до 14 години | 0,7 до 4,17 |
| На възраст от 14 до 19 години | 0,47 до 3,14 |
| Над 19 години | 0,4 до 4 |
Гранични стойности на нивата на TSH при бременни жени:
- I триместър - от 0,1 до 2,5 mU / L;
- II триместър - от 0,2 до 3 mU / l;
- III триместър - от 0,3 до 3 mU / l.
Повишаване на нивото на TSH в кръвта се наблюдава в следните случаи:
- първичен хипотиреоидизъм от различен произход (хипоплазия или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, йоден дефицит, наследствено нарушение на синтеза на тиреоидни хормони, автоимунен тиреоидит);
- някои тумори на гърдата или белите дробове;
- аденом на хипофизата;
- устойчивост на тъканите към хормони на щитовидната жлеза;
- тежки соматични заболявания в стадий на възстановяване;
- рак на щитовидната жлеза.
Причините за ниското ниво на TSH в кръвта могат да бъдат:
- първичен хипертиреоидизъм поради различни причини (дифузна токсична гуша, токсична нодуларна гуша, токсичен аденом);
- преходен хипертиреоидизъм;
- предозиране на тироксинови препарати;
- хипертиреоидизъм при бременни жени;
- глад;
- стрес;
- наранявания и тумори на хипофизната жлеза;
- хипоталамо-хипофизна недостатъчност;
- Синдром на Иценко-Кушинг.
Антитела към тиреопероксидаза
Антителата към щитовидната пероксидаза са специални имуноглобулини, които унищожават ензим, съдържащ се в клетките на щитовидната жлеза и е отговорен за прехода на йодните молекули в активната форма, необходима за синтеза на тиреоидни хормони. Те са специфични маркери за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Обикновено съдържанието им в кръвта варира от 0 до 34 mU / ml. Повишено ниво на At-TPO се наблюдава в следните случаи:
- автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото);
- рак на щитовидната жлеза;
- захарен диабет и някои системни заболявания на съединителната тъкан (системен васкулит, ревматизъм, системен лупус еритематозус).
Откриването на повишено ниво на AT-TPO при бременни жени показва висок риск от развитие на хипотиреоидизъм при дете (вродено или развиващо се непосредствено след раждането).
В някои случаи, по-често при жени на средна и зряла възраст, се наблюдава повишено ниво на AT-TPO при хора без никакви заболявания.
Тироксин и трийодтиронин
Основните тиреоидни хормони, както беше споменато по-горе, са трийодтиронин (Т 3) и тироксин (Т 4). Постъпвайки в кръвта, те много бързо се свързват с протеини и преминават в неактивна форма. След като този комплекс достигне целевия орган, той се разгражда и хормоните отново стават активни (свободни).
При определяне на общите T 3 и T 4 се вземат предвид както техните обвързани, така и свободни форми. Понастоящем се предпочита да се определя нивото на свободен тироксин и трийодтиронин, тъй като има значително по-голяма диагностична стойност.
Нормалните стойности на свободно T 4 са в диапазона 9-19 пикомола / L, и свободно T 3 - 2,62 до 5,69 пикомола / L.
Повишено ниво на трийодтиронин се наблюдава при хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза, бременност и чернодробни заболявания.
Причините за ниските нива на Т 3 могат да бъдат хипотиреоидизъм, тиреоидит, продължително гладуване.
Повишаване на нивата на тироксин се наблюдава при пациенти с подостър тиреоидит. Други причини за това състояние могат да бъдат излишък на йод в организма, бременност и някои видове злокачествени тумори.
Хипотиреоидизмът и продължителното гладуване водят до намаляване на концентрацията на Т 4 в кръвта.
Антитела към тиреоглобулин
Тироглобулинът е специален протеин, който е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Обикновено не влиза в кръвта. При някои заболявания на щитовидната жлеза (болест на Хашимото, дифузна токсична гуша) тиреоглобудинът навлиза в кръвта, което води до образуването на антитела към него. Обикновено съдържанието на тези антитела в кръвта не трябва да надвишава 115 IU / ml.
Антитела към тиреоид-стимулиращия хормон рецептор
Върху мембраните на щитовидните клетки (клетки на щитовидната жлеза) има специални структури, които могат да се свържат с тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Те се наричат TSH рецептори. Повишено ниво на антитела към тях се наблюдава при пациенти с болест на Грейвс (дифузна токсична гуша), болест на Хашимото (автоимунен тиреоидит).
Показания за изследване на тиреоиден хормон?
Основните показания за назначаването на анализ за хормони на щитовидната жлеза са следните заболявания и състояния;
- значителна загуба на коса;
- нарушения на съня (затруднено заспиване, безсъние, чести нощни събуждания);
- намалени умствени способности, увреждане на паметта;
- подозрение за тумор на хипофизата;
- отслабване или напълняване без видима причина;
- увеличаване на размера на щитовидната жлеза и / или нейната чувствителност при палпация;
- заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, аритмия);
- чернодробни заболявания с неинфекциозен характер;
- менструални нарушения;
- намалена потентност;
- мъжко и женско безплодие;
- системни автоимунни заболявания (дерматит, лупус еритематозус, ревматизъм);
- забавено психомоторно развитие при деца.
Освен това понякога се изисква изследване за хормони на щитовидната жлеза, за да се оцени ефективността на терапията.
Правила за анализ
За да бъдат резултатите от лабораторното изследване възможно най-точни и правилни, е важно да се спазват правилата:
- даряват кръв сутрин на гладно;
- 24 часа преди вземането на кръв, трябва да спрете пушенето, пиенето на алкохол и значителните физически натоварвания;
- хормоналните лекарства се отменят един месец преди проучването;
- 72 часа преди анализа трябва да спрете приема на йодсъдържащи лекарства.
Пациентът трябва да дойде в лабораторията 20-30 минути по-рано от определеното време и да седне спокойно в коридора. Само след такава кратка почивка лаборантът преминава към процедурата за вземане на кръв от кубиталната вена за анализ.
За анализ на хормони на щитовидната жлеза се взема кръв от вена на гладно
Декодиране на анализа за хормони на щитовидната жлеза
Само ендокринолог може правилно да интерпретира резултатите от лабораторно изследване за хормони на щитовидната жлеза. В същото време тя отчита всички показатели, степента на отклонението им от нормата, както и клиничните признаци на определено заболяване при определен пациент.
Промени в нивото на T 3, T 4 и TSH и тяхната връзка с нарушена функция на щитовидната жлеза
| TSH | Т 3 | Т 4 | |
| Хипертиреоидизъм | Понижен | Висок | Висок |
| Първичен хипотиреоидизъм | Висок | Намалено или нормално | Намалено или нормално |
| Вторичен хипотиреоидизъм | Висок | Намалено или нормално | Намалено или нормално |
Само специалист обаче може да установи какъв вид заболяване е в основата на развитието на хипотиреоидно или хипертиреоидно състояние.
Какво трябва да знаете, когато правите анализ за хормони на щитовидната жлеза
Цената на теста за хормони на щитовидната жлеза е доста висока. Ако обаче знаете някои от правилата, тогава изследванията ще бъдат по-евтини.
- AT-TPO ниво. Антителата срещу щитовидната пероксидаза се откриват само веднъж. Това се дължи на факта, че стойността на този показател може да се промени, независимо от състоянието на пациента и следователно не е подходяща за оценка на ефективността на терапията.
- Общи и свободни T 3 и T 4. За да се диагностицира и проследи ефективността на лечението, е достатъчно да се определи нивото само на свободни или само свързани форми на тиреоидни хормони. Трябва да се има предвид, че по-ценни диагностични тестове са свободният тироксин и свободният трийодтиронин. Не е необходимо да се дефинира обща и свързана форма едновременно.
- Тироглобулин. Не е необходимо да се определя този показател по време на първоначалния преглед на пациентите. Показания за изследването му са състояния след отстраняване на щитовидната жлеза, папиларен рак на щитовидната жлеза.
- At-rTTG. Този тест също не се предписва на пациенти по време на първоначалния преглед, освен в случаите, когато те имат признаци на тежка тиреотоксикоза. Това е доста скъпо и е необходимо изключително за оценка на ефективността на лечението на пациенти с тиреотоксикоза.
- Калцитонинът е друг хормон на щитовидната жлеза, чиято функция в момента не е напълно изяснена. Обикновено се предава веднъж. Повторният преглед е показан само ако се появят нови възли в щитовидната жлеза, както и при пациенти, претърпели резекция или отстраняване на щитовидната жлеза за медуларен рак.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
