Нисък прогестерон: симптоми на нисък прогестерон при жените

Съдържание:

Нисък прогестерон: симптоми на нисък прогестерон при жените
Нисък прогестерон: симптоми на нисък прогестерон при жените

Видео: Нисък прогестерон: симптоми на нисък прогестерон при жените

Видео: Нисък прогестерон: симптоми на нисък прогестерон при жените
Видео: 🤔 Зачем женщине прогестерон? 2024, Март
Anonim

Нисък прогестерон: причини и симптоми на нисък прогестерон при жените

Съдържанието на статията:

  1. Причини за нисък прогестерон при жените

    1. Неуспех на лутеалната фаза
    2. Дисфункция на щитовидната жлеза
    3. Дисфункции на хипоталамуса и хипофизната жлеза
    4. Плацентарна недостатъчност
    5. Хиперандрогенемия
    6. Хиперпролактинемия
  2. Симптоми на нисък прогестерон при жените
  3. Диагностика на понижения прогестерон
  4. Как да повишим ниското ниво на прогестерон

Ниският прогестерон се проявява с повишена умора, менструални нарушения, безплодие. За назначаването на адекватно лечение се изисква да се идентифицират причините за отклонението. Особено важно е да се контролира нивото на хормона по време на ин витро оплождане.

Прогестеронът е един от най-важните женски полови хормони и има стероидна структура. Оказва значително влияние върху менструалния цикъл, бременността и ембрионалното развитие на плода. В допълнение, той участва в образуването на други стероидни хормони (тестостерон, кортизол), както и в регулирането на функциите на централната нервна система като невростероид. Въпреки че се нарича хормон на бременността, той присъства в малки количества в мъжкото тяло. Според статистиката една от основните причини за безплодие или спонтанен аборт е ниският прогестерон.

Причини за нисък прогестерон при жените

Нивото на прогестерон в женското тяло не е постоянно; то се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Във фоликуларната фаза концентрацията е ниска, след овулацията на мястото на спукания фоликул се образува временно секретираща жлеза, която се нарича жълто тяло. Тя отделя хормона в големи количества, в резултат на което концентрацията му се увеличава. Ако бременността не е настъпила, след 10-12 дни жълтото тяло претърпява регресия, секрецията на прогестерон намалява рязко, което допринася за появата на менструално кървене. С настъпването на бременността жълтото тяло изпълнява функциите си до 15-16-та гестационна седмица, след което прогестеронът започва да се синтезира от образуваната плацента.

Производството на прогестерон зависи от фазата на менструалния цикъл
Производството на прогестерон зависи от фазата на менструалния цикъл

Производството на прогестерон зависи от фазата на менструалния цикъл

Единствената физиологична причина за ниския прогестерон е състоянието след менопаузата. През този период яйчниците на жената спират да произвеждат яйцеклетки, така че жълтото тяло вече не се образува в тях и надбъбречните жлези сами по себе си не са в състояние да осигурят правилната концентрация на този хормон.

Патологичните причини за ниския прогестерон са:

  • дисфункция на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • недостатъчност на лутеалната фаза;
  • плацентарна недостатъчност (при бременни жени);
  • хиперандрогенемия (повишени нива на мъжките полови хормони);
  • хиперпролактинемия (повишени нива на пролактин в кръвта).

Неуспех на лутеалната фаза

Причината за понижения прогестерон в лутеалната фаза обикновено е патологията на яйчниците.

  1. Синдром на поликистозните яйчници. Хормоналните нарушения водят до факта, че зрелият фоликул на жената не се разкъсва и се развива в киста, т.е.овулация не настъпва и жълтото тяло не се образува в яйчника.
  2. Синдром на хиперинхибиране на яйчниците. Развива се на фона на терапия с определени лекарства, които потискат гонадотропните функции на хипофизната жлеза.
  3. Синдром на преждевременна яйчникова недостатъчност. Под въздействието на неблагоприятни фактори (химиотерапия, лъчение, стрес) може да започне ранна менопауза. Казва се за появата му в случай на спиране на менструалната функция при жени под 45-годишна възраст.

Други причини за нисък прогестерон в лутеалната фаза могат да бъдат ендометрит, ендометриоза, маточни полипи и злокачествени тумори на яйчниците и матката.

Дисфункция на щитовидната жлеза

Хормоналният фон и плодовитостта на жената се влияят отрицателно от хипотиреоидизъм (недостатъчна функция на щитовидната жлеза). Тиреоидните хормони синтезират специален протеин в черния дроб, който може да се прикрепи към себе си и да премахне естрадиола и тестостерона от тялото. В случаите, когато нивото на този протеин е понижено, концентрацията на тестостерон и естрадиол се увеличава, което предотвратява настъпването на овулация и образуването на жълтото тяло.

Тежкият хипотиреоидизъм при жените обикновено е придружен от безплодие. Ако бременността все пак настъпи, тогава без навременно и адекватно лечение има много голям риск от спонтанно прекъсване.

Дисфункции на хипоталамуса и хипофизната жлеза

Дейността на всички жлези с вътрешна секреция се регулира от хипоталамуса и хипофизата. Липсата на мозъчно кръвоснабдяване, мозъчните тумори в областта на тези анатомични структури могат да доведат до намаляване на синтеза на гонадотропни хормони. Една от патологиите, водещи до аборт на фона на нисък прогестерон, е хипофизната нанизъм.

Плацентарна недостатъчност

Обикновено плацентата започва активно да синтезира прогестерон след 16-та седмица на бременността. Преждевременното стареене на плацентата, неправилното й образуване или образуването на калцификати в нея може да доведе до развитие на плацентарна недостатъчност и съответно до понижено съдържание на прогестерон.

Хиперандрогенемия

Ниският прогестерон при жените може да бъде причинен от тумор на яйчника или надбъбречната жлеза, секретиращ тестостерон. На фона на хиперандрогенемия, тоест високо ниво на мъжки полови хормони, повърхността на яйчниците е покрита с плътна капсула, която не позволява на зрялата яйцеклетка да излезе. В резултат на това циклите стават ановулаторни, образуването на жълтото тяло не настъпва.

Хиперпролактинемия

Пролактинът е един от хормоните на хипофизата. Основната му функция е да регулира растежа и развитието на млечните жлези и да стимулира лактацията. Обикновено значително повишаване на пролактина се случва в следродилния период. По това време хиперпролактинемията не само стимулира лактацията, но и чрез потискане на овулацията предпазва жената от възможното настъпване на нова бременност. По този начин следродилната хиперпролактинемия трябва да се разглежда като важен защитен физиологичен механизъм, насочен към предотвратяване на преждевременното износване на женското тяло чрез чести раждания.

Причините за патологичната хиперпролактинемия са тумори на хипофизата и нарушения на мозъчното кръвоснабдяване. Повишеното ниво на пролактин потиска секрецията на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони от хипофизната жлеза, в резултат на което узряването на яйцеклетката се нарушава и овулацията не настъпва. В резултат на това пациентите имат нисък прогестерон.

Факторите, които повишават риска от ниски нива на прогестерон при жените, са:

  • хиповитаминозни състояния;
  • стрес;
  • тежка физическа активност;
  • хранителни грешки, а именно недостатъчно съдържание на протеини и мазнини от животински произход в диетата.

Симптоми на нисък прогестерон при жените

Основните признаци на нисък прогестерон при жените са:

  • менструални нарушения;
  • безплодие;
  • спонтанен аборт;
  • подуване;
  • повишена умора.

Тежестта им зависи от съотношението на естроген към прогестерон, както и от степента на дефицит на последния.

Ниският прогестерон по време на бременност е придружен от заплаха от прекратяване
Ниският прогестерон по време на бременност е придружен от заплаха от прекратяване

Ниският прогестерон по време на бременност е придружен от заплаха от прекратяване

Диагностика на понижения прогестерон

Ако пациентът има менструални нарушения, проблеми със зачеването или бременността, се предписва кръвен тест за прогестерон. Извън бременността тестът трябва да се направи 6-7 дни след овулацията. Ако жената има редовен менструален цикъл с продължителност 28 дни, тогава 21-ият ден от цикъла ще бъде оптималното време за изследването. С различна продължителност на менструалния цикъл и в зависимост от неговата редовност, кръвта за прогестерон трябва да се дарява 7-8 дни преди началото на очакваната менструация. Жените с нередовен цикъл трябва да проследяват овулацията, което може да се направи с помощта на различни методи (метод на базалната температура, метод на цервикалната слуз, бързи тестове за овулация, фоликулометрия).

Как да повишим ниското ниво на прогестерон

В случаите, когато пациентката има нисък прогестерон, на етапа на планиране на бременността, във втората фаза на менструалния цикъл, й се предписва поддържаща хормонална терапия с прогестеронови лекарства. На 11-12-ия ден след овулацията, кръвен тест за нивото на hCG е задължителен за ранна диагностика на бременността. Ако е настъпила бременност, тогава хормоналната подкрепа продължава до 16 гестационна седмица, тоест до момента, в който плацентата е напълно зряла и започва активно да синтезира прогестерон. Ако няма бременност, прогестероновите лекарства се отменят и след 1-2 дни жената започва менструация.

Със заплахата от прекъсване на бременността в ранните етапи се изисква също да се направи кръвен тест за прогестерон и, ако е необходимо, да се извърши хормонална подкрепа.

Особено важно е да се определи нивото на прогестерон по време на ин витро оплождане (IVF), тъй като именно този хормон подготвя лигавицата на матката за имплантиране на прехвърлени ембриони, създава оптимални условия за тяхното прикрепване и развитие.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина
Елена Минкина

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Препоръчано: