Следоперативна херния
Съдържанието на статията:
- Какво е
- Защо възниква
- Видове
- Симптоми на следоперативна коремна херния
- Диагностични методи
-
Как да се лекува
- Какво да направя за пациент у дома
- Хирургия
- Прогноза и усложнения
- Видео
Инцизионната херния (вентрална, рубцова) е едно от най-честите усложнения на коремната хирургия. Може да се образува след отстраняване на апендикса, жлъчния мехур, матката при жените или по време на други хирургични интервенции. В повечето случаи единственият симптом е наличието на издатина в областта на следоперативния шев, по-рядко се развиват други прояви. Можете да се отървете от изпъкналостта с помощта на херниопластика.
Голямата инцизионна херния се появява като издутина в областта на инцизионния белег
Какво е
Следоперативната (вентрална) херния на предната коремна стена е състояние, при което вътрешните органи (черва, omentum) се простират извън коремната кухина в областта на следоперативния белег. На снимката хернията прилича на туморообразна издатина. Развитието му винаги се предшества от хирургическа интервенция.
Защо възниква
Причината за образуването на вентрална херния винаги е дефект в предната коремна стена, който се формира в резултат на предишна хирургическа интервенция. Патологията обаче не се формира след всички операции; това може да се повлияе както от общите фактори, така и от особеностите на операцията.
| Група фактори | Обяснение |
| Свързани с операцията |
Съществуват редица фактори, свързани с операцията: · Инфекция на следоперативна рана; Прекомерно напрежение на тъканите на предната коремна стена; · Дълго нарязване; · Некачествено затваряне на рани; · Алергична реакция към конци. |
| Общо зависими от пациента фактори |
Следните фактори увеличават риска: Затлъстяване; Захарен диабет (с болестта кръвоснабдяването на тъканите се влошава); · Болести на сърдечно-съдовата система, нарушена коагулация на кръвта; · Продължителна кашлица, хроничен запек (повишено интраабдоминално налягане); · Старост (репаративните свойства се влошават с възрастта). |
Няма еднозначно обяснение защо се образува херния в следоперативния период. Това може да бъде повлияно от един фактор или няколко наведнъж. Някои фактори могат да бъдат повлияни и вероятността от образуване на патология може да бъде намалена. Например неспазването на почивката в леглото, вдигането на тежести, неадекватните грижи за следоперативната рана са тези, които пациентът може да премахне сам.
Видове
Всички инцизионни хернии са разделени, в зависимост от мястото на произход, на две големи групи - медиална и странична.
| Изглед | Какво се характеризира | Подвид |
| Медиална | Разположен по средната линия на корема (от мечовидния израстък до срамната кост). |
· Епигастрален; Пъпна; Параумбиликален; Надпубисна. |
| Странични | Разположен от дясната или лявата страна на страничния ръб на ректусния коремен мускул. |
· Подребрена; Ileal; Лумбална. |
Патологията се класифицира според други характеристики:
По размера на херниалния отвор: малък, среден, голям, гигантски.
Чрез редуцируемост: редуцируемо, неприводимо.
По наличието на клинични прояви: асимптоматични, симптоматични.
Сортът влияе върху клиничните симптоми и тактиката на лечение.
Симптоми на следоперативна коремна херния
Основният признак на патологията е наличието на тумороподобна формация в областта на следоперативния белег. Локализацията и размерът могат да варират в зависимост от достъпа, извършен по време на операцията.
Отначало изпъкналостта по никакъв начин не притеснява пациента, няма допълнителни симптоми. С течение на времето се появява болка в областта на излизане от херниалното съдържание. Болковият синдром има следните характеристики:
- локализиран в областта на белега;
- влошава се от кашлица, напрежение, физическо натоварване;
- намалява в покой.
Когато червата са притиснати в херниалния отвор, могат да се появят симптоми на остра чревна непроходимост:
- интензивна болка;
- гадене, повръщане;
- задържане на изпражнения и газове.
Диагностични методи
В повечето случаи диагнозата е ясна. Важни са два момента - наличието на издатина в областта на белега и анамнеза за коремна операция.
На следващо място, лекарят провежда физически преглед - определя се палпация на херниалната издатина, симптом на кашличен шок. Понякога за изясняване на диагнозата са необходими допълнителни диагностични методи - ултразвук (ултразвук) или компютърна томография (CT). С помощта на ултразвук или КТ можете да определите:
- параметри на херния порта;
- съдържанието на херниалната торбичка;
- допълнителни херниални отвори.
По-рядко може да се предпише изследване на рентгенография на коремните органи (когато се появят симптоми на остра чревна непроходимост).
Преди операцията обикновено се предписват редица общи клинични изследвания - общ анализ на кръв и урина, коагулограма, електрокардиограма. Резултатите от теста не оказват влияние върху диагнозата, тези изследвания са необходими за оценка на общото състояние на пациента преди операцията.
Как да се лекува
Единственото ефективно лечение е операцията (херниопластика). Преди прилагането му може да се предпише консервативна терапия, която е насочена към предотвратяване на усложнения. Невъзможно е да се отървете от изпъкналостта с помощта на лекарства или народни средства.
Какво да направя за пациент у дома
Невъзможно е да се отървете от изпъкналостта у дома. Придържането към някои препоръки обаче ще избегне развитието на усложнения. Какво можете да правите у дома:
- Носете специална превръзка.
- Премахнете тежките физически натоварвания, особено тежкото вдигане.
- Спазвайте диета, насочена към предотвратяване на запек - яжте повече фибри, зърнени храни, пийте 1,5 литра чиста вода дневно.
- Навреме лекувайте заболявания на дихателната система, които се проявяват с кашлица.
Трябва да се разбере, че спазването на тези препоръки не отрича херниопластиката.
Хирургия
Херниопластиката е единственото ефективно лечение. Обикновено операцията се извършва 6–12 месеца след появата на издатината, операцията в този случай е планирана. Ако се развият усложнения, се извършва спешна операция.
Операцията се състои от два основни етапа - възстановяване на херния (изрязване на херниалната торбичка) и пластика (затваряне на дефекта). Има два вида херниопластика:
- Пластична хирургия с локални тъкани. Дефектът се зашива без използване на протези. Такава операция е възможна, ако размерът на дефекта не надвишава 5 cm.
- Радикална пластмаса (с помощта на протези). Дефектът на апоневрозата е покрит със синтетична протеза. Операцията се използва, когато размерът на дефекта е повече от 5 cm.
В повечето случаи операцията се извършва под упойка, но ако дефектът е малък, е възможно да се извърши операция под местна упойка.
Прогноза и усложнения
При навременна херниопластика прогнозата е благоприятна. Ако се използва радикална пластика, рецидивите са изключително редки.
С развитието на усложнения прогнозата е по-неблагоприятна. Следните усложнения са по-чести:
- нарушение;
- възпаление;
- копростаза;
- неприводимост.
С развитието на усложнения се изисква спешна медицинска помощ. Обикновено лечението се състои от спешна операция.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
