Защо ръцете изтръпват през нощта по време на сън и как да се лекува това състояние
Съдържанието на статията:
- Причини за нощни парестезии
-
Тунелни невропатии на ръцете
- Синдром на карпалния тунел
- Синдром на Pronator кръг
- Синдром на навити канали
-
Цервикална и гръдна радикулопатия
- Локализация на парестезията
- Етиология на радикуларния синдром
- Диагностика на нощни парестезии
-
Какво да правите, ако ръцете ви са изтръпнали по време на сън
- Лечение на тунелни невропатии
- Лечение на радикулопатия
- Видео
Ако ръцете изтръпнат през нощта по време на сън, тогава говорим за един от видовете разстройства на чувствителността, наречен парестезия. С това оплакване пациентите често се обръщат към невролог. Причината за появата на патологични усещания може да бъде компресия и исхемия на нерва, съдови нарушения, дисфункция на автономната нервна система, миофасциални промени в мускулите на раменния пояс. Тъй като изтръпването на горните крайници е само симптом на различни заболявания, успехът на лечението зависи от правилната диагноза.
Ръцете по време на сън могат да изтръпнат поради неудобно положение на тялото, но може и да е признак на патология
Причини за нощни парестезии
Усещане за изтръпване, изтръпване, парене, болезнени усещания с различна интензивност в горните крайници през нощта могат да бъдат причинени от:
- вродена анатомична характеристика (стеснен костен канал, анормален костен израстък, спомагателен мускул, свиване на сухожилията);
- новообразувание;
- инфекциозен процес (туберкулоза, сифилис, ХИВ инфекция и др.);
- ендокринна патология (недостатъчна функция на щитовидната жлеза, акромегалия, захарен диабет);
- метаболитен дисбаланс (липса на витамини от група В, атеросклероза, хранителен глад);
- остеохондроза на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб;
- хормонална промяна (патологично протичаща бременност, менопауза);
- системно автоимунно заболяване (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системен васкулит).
Провокиращи фактори, действащи в комбинация или поотделно, нарушават метаболизма, функционирането на нервната тъкан и водят до появата на парестезии. Връзката между нарушената чувствителност на ръцете през нощта и компресивно-исхемичните състояния на нервите може да се проследи най-ясно на примера на тунелни синдроми на горните крайници.
Тунелни невропатии на ръцете
Тунелният синдром, или невропатия, е набор от сензорни, двигателни, трофични разстройства в резултат на компресия на нервния ствол в тесни анатомични пространства, ограничени от кости, мускули и сухожилия. Обикновено съдовете и периферните нерви преминават свободно през такива естествени тунели, но при определени патологични състояния луменът на тунела намалява и настъпва компресия на нервни и съдови образувания.
Когато ръцете изтръпнат насън, причината често е:
- синдром на карпалния тунел;
- пронаторен кръгъл синдром;
- синдром на спиралния канал.
Тези невропатии, включващи средния и радиалния нерв, са добре разбрани.
Синдром на карпалния тунел
Нарушението на средния нерв по време на прехода от предмишницата към ръката в канала, образуван от костите на китката и напречната връзка, се нарича синдром на карпалния тунел или карпалния тунел. Невропатията е много по-често при жените, тъй като техният канал е малко по-тесен, отколкото при мъжете. Пиковата честота настъпва по време на климактеричния период, когато към анатомичните характеристики се добавя хормонален дисбаланс.
Нощно и сутрешно болезнено изтръпване на пръстите е характерен клиничен симптом на тази патология. Изтръпване, пълзящо усещане засяга повърхността на първите четири пръста или някои от тях отстрани на дланта. Пациентите са загрижени за болката в пръстите и ръцете, понякога се разпространява по-високо - до предмишниците, раменете и дори врата.
При липса на адекватно лечение и прогресиране на заболяването се развива атрофия на мускулите на палеца, слабост на късия похитител и противоположни мускули на палеца. Това се проявява чрез намаляване на силата на компресия между палеца и показалеца. В резултат на това такива действия като връзване на вратовръзка, закопчаване на копчета, механично навиване на часовника са трудни.
Невропатията възниква на фона на патологични процеси, които стесняват лумена на канала. Сред най-често срещаните:
- травма (контузия, изкълчване, фрактура);
- възпаление на околните тъкани (артрит, тендовагинит);
- дифузни промени в съединителната тъкан (системна склеродермия, дерматомиозит, рецидивиращ полихондрит, ревматизъм);
- туморни образувания (хигрома, липома, хондрома).
Ходът на заболяването се влошава от постоянни микротравми, възникващи по време на извършване на професионални дейности: многократни движения на четки от същия тип (флексия и удължаване), извършвани от зъболекари, пианисти, опаковчици, резбари, програмисти. По време на професионални претоварвания водещата ръка обикновено страда: за десничарите - дясната, за левичарите - лявата. С общия ефект на патогенетичния фактор върху човешкото тяло се засягат и двата крайника.
Синдром на Pronator кръг
Кръговият пронатор е повърхностен мускул-флексор на предмишницата. Ако средният нерв е компресиран, преминавайки в горната трета на предмишницата между двете глави на този мускул, тогава се развива синдромът със същото име, известен също като синдром на Сейфарт. Появата му често се причинява от значително мускулно натоварване, свързано с повтарящи се ротационни движения на предмишницата около дългата ос навътре. Подобни видове дейности са характерни за китаристи, флейтисти, спортисти.
Дългосрочното компресиране на тъканите, наблюдавано например по време на здрав сън с позицията на главата на партньора върху вътрешната повърхност на предмишницата, играе важна роля за формирането на синдрома. Същият проблем се появява при кърмещите майки, когато главата на бебето е дълго време на предмишницата, не само по време на хранене, но и по време на морска болест.
Основните клинични прояви на синдрома на Сейфарт: изтръпване, парене, болка в горната трета на предмишницата, облъчване на болка в дланта и първите четири пръста, нарушена чувствителност в проксималната странична повърхност на ръката. Слабостта на абдукторния мускул на палеца е типична.
Синдром на навити канали
Компресията на радиалния нерв в канала, ограничен от спиралната бразда на лъчевата кост и главите на трицепсовия брахиален мускул, води до сензорни нарушения в зоната на инервация. Задната повърхност на рамото, предмишницата, палеца, показалеца и половината от средните пръсти на ръката е засегната, има трудности при разширяване на ръката, отвличане на палеца. Всички тези нарушения се комбинират в синдром на спираловидния канал, който има много други имена: синдром на парализа в събота вечер, синдром на пейка или пейка
Такива фигуративни имена се образуват поради механизма на развитие на синдрома, при който компресията на нерва се случва с продължителната му компресия:
- по време на здрав сън, причинен от консумация на алкохол, обикновено през уикенда;
- с дълбок сън на твърда повърхност;
- когато главата на партньора е разположена на външната повърхност на рамото;
- с интензивни повтарящи се движения в раменните и лакътните стави.
Цервикална и гръдна радикулопатия
Парестезиите на горните крайници през нощта могат да бъдат резултат от радикулопатия - компресия на корените на гръбначномозъчните нерви в шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Обикновено ръцете силно изтръпват, когато спят на неудобно легло или когато избират грешната възглавница.
Локализация на парестезията
Радикулопатията се характеризира с появата на болка във врата, излъчваща се в ръката, лопатката, сърдечната област и нарушена чувствителност. Често, паралелно с пристъп на болка, ръката започва да се подува, да се изпотява и се появява зачервяване на кожата. Локализацията на патологичните усещания зависи от това кой корен е изцеден.
| Ниво на щета: корен | Локализация на парестезията | Локализация на болката |
| С5 | Горно външно рамо | Външната повърхност на рамото, медиалната част на лопатката |
| С6 | Палец и показалец, странична повърхност на ръката и предмишницата | Странична повърхност на предмишницата и ръката, палеца и показалеца |
| С7 | Палец, показалец, средни пръсти, задната част на ръката и предмишницата | Гърб на рамото и предмишницата към показалеца и средния пръст |
| С8 | Безименен пръст и малък пръст, вътрешна повърхност на ръката и предмишницата | Вътрешна повърхност на предмишницата, ръка до безименния пръст и малкия пръст |
| Т1 | Вътрешна повърхност на рамото и горната половина на предмишницата, подмишница | Вътрешна повърхност на рамото и предмишницата, областта на подмишниците |
Етиология на радикуларния синдром
Най-честата причина за радикуларен синдром, наричан още радикулопатия, е остеохондрозата. Освен това нарушението на корените може да се развие на фона на:
- гръбначна херния;
- компресионна фрактура на прешлените с остеопороза (намалена костна плътност);
- спондилоартроза;
- образуване на тумор;
- странично изместване на гръбначните тела;
- остеомиелит - гръбначни лезии от инфекциозен процес.
Нарушението не се случва веднага, то следва, като правило, след продължителни дегенеративни промени в междупрешленните дискове.
Диагностика на нощни парестезии
Лечението без правилна диагноза означава да обезсили всички похарчени усилия и пари. Ако в съня ръцете са изтръпнали, първо трябва да бъде прегледан невролог. Понякога не можете да се консултирате с лекари от следните специалности: съдов хирург, травматолог, ортопед, терапевт, ендокринолог, ревматолог и др.
След интервюто и неврологичното изследване може да се наложи:
- електроневрография;
- електромиография;
- Рентгенова снимка на горния крайник, гръбначния стълб;
- магнитен резонанс;
- CT сканиране;
- ултразвукова доплерография на съдовете на ръцете;
- лабораторно изследване (клинични и биохимични кръвни тестове).
Специфичен план за изследване се изготвя от специализиран специалист.
Какво да правите, ако ръцете ви са изтръпнали по време на сън
Нощните парестезии на горните крайници не са отделна нозология, а само признак на широк спектър от заболявания.
Ако изтръпването на ръката по време на сън се появи за първи път, тогава е достатъчно да промените позицията на тялото, да направите лек масаж, няколко физически упражнения, за да се отървете от това усещане. Когато нарушенията на чувствителността постоянно ви притесняват, е необходим сериозен подход.
Масажът и нежните упражнения за ръце могат да помогнат при изтръпване.
Ако причината за увреждане на периферната нервна система са инфекциозни или системни процеси, тогава се изисква помощта на специалист по инфекциозни заболявания, терапевт, ревматолог. В случай на неизправност на жлезите с вътрешна секреция, не може да се направи без препоръките на ендокринолог и нормализиране на хормоналните нива. Последното също е задължително, когато се появят парестезии по време на менопаузата.
Изтръпването на крайниците през нощта при бременни жени, придружено от оток не само на ръцете, но и на краката, обикновено напълно изчезва след раждането. Но при наблюдение на такива бременни жени е необходимо да се контролира кръвното налягане, урината, кръвта, бъбречната функция и нормализирането на микроциркулацията.
Лечение на тунелни невропатии
Що се отнася до лечението на тунелни невропатии, за ефективно лечение първо трябва:
- Спрете физическото въздействие в засегнатата област.
- Осигурете почивка, неподвижност на засегнатия крайник, използвайки ортези, шини, превръзки.
- Променете привичния двигателен стереотип на поведение (неудобно положение на ръката по време на работа, грешна стойка).
Понякога етиологичното лечение е трудно, тъй като не е възможно да се изключат напълно ежедневните и професионални дейности, които причиняват микротравматизация на нервните структури. Симптоматичната терапия включва използването на нестероидни противовъзпалителни, деконгестантни лекарства, аналгетици, глюкокортикоидни инжекции в тъканите около нерва. Към хирургичния метод - декомпресия или невролиза на нервния ствол - се прибягва, когато консервативната терапия е неуспешна.
Лечение на радикулопатия
Лечението на радикуларен синдром включва използването на:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (Нурофен, Диклофенак, Мовалис);
- местни дразнители под формата на мехлеми (Kapsikam, Finalgon, Nikoflex);
- мускулни релаксанти (Midocalm);
- лекарства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин);
- Витамини от група В (Milgamma, Kombilipen);
- хондропротектори (Teraflex, Chondroxide);
- терапевтични блокади (вътрекостни, паравертебрални).
В някои случаи е показана операция.
За лечение на скованост на ръцете в съня се използват не само лекарства, но и народни средства, физиотерапевтични упражнения, рефлекс и физиотерапия, ръчно въздействие. За успеха на терапията е необходимо да се нормализира теглото, да се откаже от тютюнопушенето и алкохола. Но това, което не е нужно да правите, е самолечение.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
