Atakand Plus - инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози на таблетки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Atacand Plus

Atakand Plus: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Atacand Plus

ATX код: C09DA06

Активна съставка: хидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide) + кандесартан (Candesartan)

Производител: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Швеция)

Описание и снимка актуализирани: 30.11.2018

Цени в аптеките: от 2000 рубли.

Купува

Atacand Plus е комбиниран антихипертензивен агент.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - таблетки: двойноизпъкнали, овални, розови, с прорез от двете страни и A / CS гравиране от едната страна (14 бр. В блистери, 2 блистера в картонена кутия и инструкции за употреба на Atacand Plus).

Състав на 1 таблетка:

• активни вещества: кандесартан цилексетил - 16 mg, хидрохлоротиазид - 12,5 mg;
• помощни компоненти: макрогол, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат, хипролоза, царевично нишесте, калциева кармелоза, багрила от железен оксид червен и железен оксид жълт.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Atakand Plus е лекарство с комбиниран състав, чието действие се дължи на свойствата на активните съставки.

Кандесартан цилексетил

Ангиотензин II (хипертензин) е един от най-важните компоненти на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Този хормон играе важна роля в патогенезата на артериалната хипертония, сърдечната недостатъчност и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Основните му физиологични ефекти са: регулиране на водно-електролитното състояние, стимулиране на клетъчния растеж и производството на алдостерон, вазоконстрикция. Те са медиирани от взаимодействието на ангиотензин II с ангиотензинови рецептори тип 1 (AT ₁ рецептори).

Кандесартан е селективен антагонист на AT ₁ рецепторите на ангиотензин II. Веществото не води до натрупване на брадикинин или вещество Р (невропептид от семейството на тахикинините), а също така не инхибира ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), който превръща ангиотензин I в ангиотензин II, който разрушава брадикинин. Поради блокирането на AT ₁ -рецепторите на ангиотензин II се наблюдава дозозависимо повишаване на нивото на ренин, ангиотензин I и ангиотензин II, както и намаляване на плазмената концентрация на алдостерон.

В сравнение с употребата на АСЕ инхибитори, кандесартанът е по-малко вероятно да причини развитието на кашлица. Веществото не се свързва с рецепторите на други хормони, не блокира йонните канали, участващи в регулирането на функцията на сърдечно-съдовата система.

В рандомизирани клинични проучвания (SCOPE - изследване на когнитивните функции и прогноза при пациенти в напреднала възраст) е изследван ефектът на кандесартан върху заболеваемостта и смъртността при артериална хипертония с лека до умерена тежест. В тях са участвали 4937 пациенти на възраст 70–89 години (над 80 години - 21% от пациентите). Пациентите са приемали кандесартан (в дневни дози от 8 до 16 mg в 1 доза средно за 3,7 години) или плацебо, ако е необходимо, едновременно с други антихипертензивни лекарства. В групата на кандесартан е отбелязано понижение на кръвното налягане (АН) от 166/90 до 145/80 mm Hg. Чл., В контролната група - от 167/90 до 149/82 mm Hg. Изкуство. Няма значителни разлики в честотата на сърдечно-съдови усложнения (честотата на миокарден инфаркт и инсулт,не водещи до смърт, както и в честотата на смъртните случаи поради сърдечно-съдови заболявания).

Хидрохлоротиазид

Хидрохлоротиазидът е тиазид-подобен диуретик, който инхибира активната реабсорбция на натрий главно в дисталните бъбречни тубули, а също така подобрява отделянето на вода, хлорид и натриеви йони. В този случай калцият започва да се реабсорбира в по-големи количества от преди и интензивността на екскрецията на магнезий и калий през бъбреците зависи от дозата.

Хидрохлоротиазид намалява обема на извънклетъчната течност и кръвната плазма, забавя скоростта на кръвоносния транспорт от сърцето и понижава кръвното налягане. При продължителна употреба антихипертензивният ефект се развива поради разширяването на артериолите. Дългосрочната терапия намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и смъртност.

Комбинация от кандесартан + хидрохлоротиазид

Използвани в комбинация, кандесартан и хидрохлоротиазид имат адитивен хипотензивен ефект.

Atacand Plus насърчава ефективно и дългосрочно намаляване на кръвното налягане, без да увеличава сърдечната честота (HR). Приемът на първата доза не е придружен от развитие на ортостатична артериална хипотония, оттеглянето на терапията не допринася за увеличаване на артериалната хипертония.

Антихипертензивният ефект след еднократна доза Atacand Plus се развива в рамките на 2 часа. В случай на употреба на лекарството веднъж дневно, кръвното налягане намалява леко и ефективно в рамките на 24 часа, докато максималният и средният ефект се различават леко. Стабилно понижение на кръвното налягане в резултат на продължителна терапия се наблюдава след около 4 седмици и продължава при продължително приложение на лекарството.

В клинични проучвания е установено, че нежеланите реакции (особено кашлица) поради употребата на Atacand Plus се появяват по-рядко, отколкото при пациенти, използващи АСЕ инхибитори в комбинация с хипотиазид.

Ефективността на лекарството не зависи от възрастта и пола на пациента.

Няма данни за употребата на Atacand Plus при бъбречна недостатъчност, нефропатия, остра сърдечна недостатъчност, намалена функция на лявата камера, както и след миокарден инфаркт.

Фармакокинетика

Кандесартан цилексетил

Кандесартан цилексетил е пролекарство: след абсорбция от стомашно-чревния тракт чрез етерна хидролиза, той се превръща в кандесартан, активно вещество, което силно се свързва с AT1 рецепторите и бавно се разгражда, няма агонистични свойства.

При перорално приложение на кандесартан цилексетил под формата на разтвор, абсолютната бионаличност на кандесартан е приблизително 40%. Относителната бионаличност на лекарството в таблетки в сравнение с пероралния разтвор е ~ 34%. По този начин изчислената абсолютна бионаличност на таблетките кандесартан е 14%. Не се наблюдават значителни промени в AUC (зони под кривата концентрация-време) при прием на храна, т.е. храната не влияе значително върху бионаличността на лекарството.

Максималната концентрация (Cmax) в кръвния серум се наблюдава 3-4 часа след приема на лекарството под формата на таблетки. Увеличаването на дозата в терапевтичния диапазон води до линейно повишаване на концентрацията на кандесартан.

Кандесартан се характеризира с високо свързване с плазмените протеини - повече от 99%. Плазмен обем на разпределение (Vd) - 0,1 l / kg.

Общият клирънс е около 0,37 ml / min / kg, бъбречният клирънс е около 0,19 ml / min / kg. Бъбречната екскреция на лекарството се осъществява чрез активна тубулна секреция и гломерулна филтрация.

Полуживотът (T _1/2) е ~ 9 часа.

Кандесартан се метаболизира в малка степен от черния дроб, екскретира се главно непроменен с урината и жлъчката. Не се натрупва в тялото.

След перорално приложение на радиоактивно белязан кандесартан цилексетил, около 26% от дозата се екскретира с урината под формата на кандесартан, 7% под формата на неактивен метаболит. В този случай 56% от дозата е открита във фекалиите под формата на кандесартан, 10% под формата на неактивен метаболит.

Фармакокинетичните параметри на лекарството не зависят от пола на пациента.

При пациенти в напреднала възраст над 65 години Cmax и AUC на кандесартан се увеличават съответно с 50 и 80%. Въпреки това, антихипертензивният ефект и честотата на нежеланите реакции не се различават от тези при по-млади пациенти.

При леко и умерено увреждане на бъбречната функция Cmax и AUC на лекарството се увеличават съответно с 50 и 70%, но T _1/2 не се променя (същото е като при пациенти с нормална бъбречна функция).

При тежки функционални нарушения на бъбреците и / или хемодиализа, Cmax и AUC на кандесартан се увеличават съответно с 50 и 100%, а T _1/2 - 2 пъти.

При пациенти с леко до умерено чернодробно функционално увреждане е отбелязано повишаване на AUC на лекарството с 23%.

Хидрохлоротиазид

След перорално приложение бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Храната увеличава абсорбцията с около 15%.

Бионаличността е приблизително 70%. При сърдечна недостатъчност и тежък оток този показател може да бъде намален.

Той се свързва с плазмените протеини с около 60%. Привидният Vd е ~ 0.8 l / kg.

Хидрохлоротиазид не се подлага на биотрансформация и се екскретира от тялото почти напълно непроменен чрез гломерулна филтрация и активна тубулна секреция в проксималния нефрон.

T _1/2 е приблизително 8 часа, докато приемането на кандесартан не се променя, но се увеличава при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Приблизително 70% от дозата се екскретира с урината в рамките на 48 часа.

Хидрохлоротиазид не се натрупва в организма, включително когато се използва в комбинация с други лекарства.

Показания за употреба

Atacand Plus се използва при пациенти с артериална хипертония, което изисква комбинирана терапия.

Противопоказания

Абсолютно:

• анурия;
• бъбречна дисфункция [креатининов клирънс (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
• рефрактерна хипокалиемия и хиперкалциемия;
• чернодробна дисфункция и / или холестаза;
• подагра;
• възраст до 18 години;
• период на бременност и кърмене;
• свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството или сулфонамидни производни.

Относително (таблетките Atacand Plus се използват с повишено внимание, след оценка на ползите и рисковете):

• двустранна стеноза на бъбречните артерии, стеноза на артерията на един бъбрек;
• бъбречна недостатъчност;
• състояния след бъбречна трансплантация;
• хипонатриемия;
• тежка хронична сърдечна недостатъчност;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• сърдечна исхемия;
• хемодинамично значима стеноза на аортната / митралната клапа;
• намален обем на циркулиращата кръв;
• мозъчно-съдови заболявания;
• първичен хипералдостеронизъм;
• цироза на черния дроб;
• непоносимост към лактоза, малабсорбция на лактоза и галактоза;
• диабет.

Atakand Plus, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Atakand Plus се приемат през устата, независимо от времето на хранене.

Възрастните обикновено се предписват по 1 таблетка 1 път на ден.

Преди да прехвърлите пациента на Atacand Plus, се препоръчва да се титрира дозата на кандесартан (чрез монотерапия с Atacand).

Atakand Plus може да се използва за прехвърляне на пациенти, при които монотерапията с Atacand не позволява да се постигне необходимото намаляване на кръвното налягане.

При избора на доза трябва да се има предвид, че обикновено са необходими 4 седмици за постигане на основния хипотензивен ефект.

В случай на функционални нарушения на бъбреците, използването на бримкови диуретици е по-предпочитано от тиазидните диуретици. Преди започване на лечението с лекарството за леко и умерено увреждане на бъбречната функция (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), включително пациенти на хемодиализа, се препоръчва внимателен подбор на дозата на кандесартан, като се започне с 4 mg. При тежка бъбречна недостатъчност (CC <30 ml / min / 1,73 m ²) Atakand Plus е противопоказан.

В случай на съществуващ риск от артериална хипотония (например с намален обем на циркулиращата кръв), се препоръчва титриране на дозата на кандесартан, като се започне с 4 mg.

Странични ефекти

Нежеланите реакции, регистрирани в клиничните изпитвания, са умерени и преходни. Честотата е сравнима с тази в групата на плацебо. Прекратяване на терапията поради тежки нежелани реакции се изисква при 3,3% от пациентите, което е приблизително сравнима с групата на плацебо - 2,7%.

При обединен анализ на данни от клинични изпитвания бяха отбелязани следните явления, причинени от употребата на комбинация от кандесартан + хидрохлоротиазид: слабост и световъртеж. При някои пациенти се наблюдава леко повишаване на концентрацията на аспартат аминотрансфераза и хемоглобин в кръвната плазма, повишаване на уреята и креатинина, хипонатриемия и хиперкалиемия.

Кандесартан цилексетил

Следните нежелани реакции, съобщени в постмаркетингово проучване, са много редки при пациенти, получаващи кандесартан цилексетил (<1/10 000):

• от страна на храносмилателната система: гадене, повишена активност на чернодробните ензими, чернодробна дисфункция, хепатит;
• от страна на метаболизма: хипонатриемия, хиперкалиемия;
• от централната нервна система: виене на свят, главоболие;
• от пикочната система: нарушена бъбречна функция, включително бъбречна недостатъчност при предразположени пациенти;
• от хемопоетичната система: неутропения, левкопения, агранулоцитоза;
• от опорно-двигателния апарат: болки в гърба, миалгия, артралгия;
• от имунната система: сърбеж, уртикария, кожни обриви, ангиоедем;
• други: повишени нива на пикочна киселина и кръвна глюкоза.

Хидрохлоротиазид

Когато се използва хидрохлоротиазид като монопрепарат в дози от 25 mg или повече, се съобщават следните нежелани реакции (честотата на тяхното развитие се класифицира, както следва: често -> 1/100, понякога - от> 1/1000 до <1/100, рядко - <1/1000):

• от страна на сърдечно-съдовата система: понякога - ортостатична артериална хипотония; рядко - аритмия, кожен васкулит, некротизиращ васкулит;
• от страна на храносмилателната система: понякога - диария / запек, загуба на апетит; рядко - интрахепатална холестатична жълтеница, панкреатит;
• от страна на метаболизма: често - хипертриглицеридемия, хипокалиемия, хипонатриемия, хиперурикемия, хиперхолестеролемия, хипергликемия; рядко - повишаване на нивата на креатинин;
• от дихателната система: рядко - задух (пневмония, белодробен оток);
• от централната и периферната нервна система: често - главоболие, леко замайване; рядко - тревожност, нарушение на съня, парестезия, депресия;
• от отделителната система: често - глюкозурия; рядко - функционално увреждане на бъбреците, интерстициален нефрит;
• от страна на хемопоетичната система: рядко - анемия (включително апластична), агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения, левкопения, депресия на костния мозък;
• от опорно-двигателния апарат: рядко - миалгия;
• от страна на сетивните органи: рядко - преходно замъгляване на изображението;
• от имунната система: понякога - кожен обрив, фотосенсибилизация, уртикария; рядко - реакции, подобни на кожна еритематоза, рецидив на кожна еритематоза, епидермална некроза, анафилактични реакции;
• други: често - слабост; рядко - усещане за топлина.

Предозиране

Като се вземат предвид фармакологичните свойства на Atacand Plus, се приема, че основните симптоми на предозиране могат да бъдат замаяност и значително намаляване на кръвното налягане. Има единични случаи на предозиране (до 672 mg кандесартан), което завършва с възстановяване на пациенти без сериозни усложнения. Предозирането на хидрохлоротиазид може да се прояви като остра загуба на течност и електролити. Възможно е и понижаване на кръвното налягане, сухота в устата, мускулни крампи, загуба на съзнание, световъртеж, тахикардия, камерна аритмия.

При изразено понижение на кръвното налягане пациентът трябва да бъде положен хоризонтално с повдигнати крака. Лечението е симптоматично под контрола на състоянието на пациента. Ако е необходимо, увеличете обема на циркулиращата кръв, например чрез интравенозна инфузия на изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо, лекарят ще предпише симпатомиметични средства. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

Лечението на пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да се извършва под редовно проследяване на нивото на калий, пикочна киселина и креатинин.

Много лекарства, които повлияват RAAS (напр. АСЕ инхибитори), при пациенти с двустранна стеноза на бъбречна артерия или стеноза на единична бъбречна артерия, причиняват повишаване на серумния креатинин и уреята в кръвта. Кандесартан може да има подобен ефект.

В случай на дефицит на вътресъдов обем и / или натрий, съществува висок риск от развитие на симптоматична артериална хипотония. Препоръчва се тези нарушения да бъдат премахнати преди назначаването на Atakand Plus.

При хирургични интервенции и използване на анестезия при пациенти, получаващи антагонисти на ангиотензин II, може да се развие артериална хипотония поради блокада на ренин-ангиотензиновата система. Има редки случаи на тежка хипотония, изискваща подходящо лечение, включително прилагане на течности и / или вазоконстриктори.

С изключително внимание хидрохлоротиазид трябва да се използва при прогресиращи заболявания и функционални нарушения на черния дроб, тъй като дори незначителни колебания в електролитния състав и обема на течността могат да доведат до развитие на чернодробна кома.

Пациентите с първичен хипералдостеронизъм обикновено са устойчиви на ефектите от лекарства, засягащи RAAS, поради което употребата на Atacand Plus е неподходяща.

Хидрохлоротиазид може да намали отделянето на калциеви йони в урината, да повиши концентрацията на калциеви йони в кръвната плазма и да причини нарушения във водно-солевия баланс (хипонатриемия, хипокалиемия, хиперкалциемия, хипомагнезиемия, хипохлоремична алкалоза).

Трябва да се има предвид, че хиперкалциемията, развита на фона на антихипертензивна терапия (под въздействието на хидрохлоротиазид), може да показва наличието на латентен хипертиреоидизъм. Atacand Plus трябва да бъде спрян преди изследване на паращитовидната жлеза.

Хидрохлоротиазид в зависимост от дозата увеличава отделянето на калий, което може да доведе до развитие на хипокалиемия. Този ефект е по-нисък, когато се комбинира с кандесартан цилексетил. Рискът от хипокалиемия се увеличава в следните случаи: повишена диуреза, чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, прием на течности с ниско съдържание на сол, използване на глюкокортикостероиди или адренокортикотропен хормон. Също така, хидрохлоротиазид увеличава отделянето на магнезий, което е изпълнено с хипомагнезиемия.

По време на терапевтичния период е необходимо проследяване на електролитите в кръвната плазма.

Едновременната употреба на Atacand Plus и лекарства, които увеличават екскрецията на калий, може да бъде компенсирана чрез прием на хранителни добавки, съдържащи калий, или други лекарства, които могат да повишат плазменото ниво на калий.

Тиазид-подобни диуретици са в състояние да променят концентрацията на глюкоза в кръвта, до развитието на латентен захарен диабет. При захарен диабет може да се наложи коригиране на режима на дозиране на хипогликемични средства / инсулин.

Хидрохлоротиазид може да причини повишаване на плазмените нива на триглицеридите и холестерола. Въпреки това, когато се използва дозата от 12,5 mg, съдържаща се в Atacand Plus, тези ефекти са минимални или изобщо липсват.

Хидрохлоротиазид повишава плазмените нива на пикочна киселина, при предразположени пациенти може да допринесе за появата на подагра.

Известни са случаи на симптоми или обостряне на застойна себорея при пациенти, получаващи тиазид-подобни диуретици.

Рискът от реакции на свръхчувствителност към хидрохлоротиазид е повишен при пациенти с анамнеза за алергични реакции и при пациенти с бронхиална астма. Възможността от алергии при други пациенти обаче също е възможна.

Пациентите, чиято бъбречна функция и съдов тонус зависят главно от активността на RAAS (например при тежка хронична недостатъчност и бъбречни заболявания, включително стеноза на бъбречната артерия), са особено чувствителни към лекарства, действащи върху RAAS. Приемът на тези лекарства може да причини тежка артериална хипотония, азотемия и олигурия, по-рядко - остра бъбречна недостатъчност. Рискът от развитие на описаните ефекти не е изключен при използването на ангиотензин II рецепторни антагонисти (кандесартан). При пациенти с мозъчно-съдови заболявания с исхемичен генезис и исхемична кардиопатия, рязкото понижаване на кръвното налягане по време на прием на антихипертензивно средство може да доведе до развитие на инсулт или миокарден инфаркт.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Ефектът на комбинацията кандесартан + хидрохлоротиазид върху когнитивните и психомоторните функции на пациента не е проучен. Фармакодинамичните свойства на Atacand Plus обаче показват, че няма отрицателен ефект. Въпреки това, като се има предвид вероятността от замаяност и повишена умора, по време на периода на терапията се препоръчва да бъдете внимателни при извършване на потенциално опасни дейности.

Приложение по време на бременност и кърмене

При проучвания върху животни е установено, че употребата на кандесартан е изпълнена с увреждане на бъбреците на плода в ембрионалния и неонаталния период.

Хидрохлоротиазид може да намали обема на кръвната плазма и маточно-плацентарния кръвен поток и да причини тромбоцитопения при новородено.

Клиничният опит с употребата на Atacand Plus по време на бременност не е достатъчен, за да се оцени възможното му отрицателно въздействие върху развитието на плода през първия триместър. По-късно приемът на лекарството е свързан с високи рискове, тъй като през втория триместър бъбречната система за кръвоснабдяване започва да се формира в ембриона, което зависи от развитието на RAAS. По този начин, приемът на лекарства през II-III триместър на бременността, които имат директен ефект върху RAAS (включително кандесартан цилексетил), може да причини нарушения на развитието на плода или да има отрицателен ефект върху новороденото: забавяне на вътрематочния растеж, хипоплазия на черепните кости, анурия и / или олигурия, нарушена бъбречна функция, артериална хипотония, олигохидрамнион. Някои от тях могат да бъдат фатални. Известни са и случаи на контрактура на крайник,аномалии на лицето и белодробна хипоплазия.

Във връзка с горното, Atakand Plus е противопоказан за употреба по време на бременност. В случай на бременност по време на терапията, лекарството трябва да бъде отменено.

При проучвания върху животни е установено, че кандесартан и хидрохлоротиазид проникват в млякото на кърмещи плъхове. Предполагайки възможен отрицателен ефект върху кърмачетата, Atacand Plus не трябва да се използва по време на кърмене или кърменето трябва да бъде спряно.

Използване от детството

Няма данни за ефикасността и безопасността на лекарството в педиатрията, поради което Atakand Plus не се използва за лечение на деца и юноши под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

• противопоказано: анурия, нарушена бъбречна функция с CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
• изисква се повишено внимание: бъбречна недостатъчност, двустранна стеноза на бъбречна артерия, стеноза на артерия на единичен бъбрек, състояния след бъбречна трансплантация.

При нарушения на чернодробната функция

• противопоказан: нарушена чернодробна функция, холестаза;
• изисква се повишено внимание: цироза на черния дроб.

Употреба при възрастни хора

В напреднала възраст не е необходимо да се коригира дозата на Atacand Plus.

Лекарствени взаимодействия

В хода на фармакокинетичните проучвания е изследвано взаимното влияние на Atacand Plus със следните лекарства: хидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, глибенкламид, еналаприл, нифедипин, орални контрацептиви (етинилестрадиол / левоноргестрел). Не са установени клинично значими взаимодействия.

Изследванията на кандесартан не са показали ефект върху CYP2C9 и CYP3A4. Ефектът върху други изозими на системата цитохром Р ₄₅₀ не е проучен.

При едновременната употреба на други антихипертензивни лекарства с Atacand Plus се усилва антихипертензивният ефект.

Опитът с други лекарства, действащи върху RAAS, показва, че едновременното приложение на калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, калий-съдържащи заместители на солта, както и агенти, които повишават серумните нива на калий (например хепарин), може да причини развитието на хиперкалиемия.

АСЕ инхибиторите причиняват обратимо повишаване на серумните нива на литий и развитието на токсични реакции. Този ефект може да се наблюдава и при използването на ангиотензин II рецепторни антагонисти, поради което се препоръчва да се контролира концентрацията на литий в кръвта, ако те се използват едновременно.

При едновременната употреба на глюкокортикостероиди или адренокортикотропен хормон, рискът от хипокалиемия се увеличава.

Общите анестетици, алкохолът и барбитуратите могат да увеличат честотата на ортостатична артериална хипотония.

Загубата на калий, причинена от хидрохлоротиазид, може да се усили от други лекарства с подобен ефект, включително диуретици, производни на салицилова киселина, лаксативи, пеницилин G натрий, карбеноксолон, амфотерицин.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства отслабват хипотензивния, диуретичния и натриуретичния ефект на хидрохлоротиазид. Абсорбцията му се намалява от колестипол и колестирамин. Антихолинергиците (напр. Атропин, биперидин) могат да увеличат неговата бионаличност.

При едновременната употреба на други лекарства трябва да се има предвид, че хидрохлоротиазидът може:

• засилват ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти (например тубокурарин);
• повишаване на хипергликемичния ефект на диазоксид и бета-блокери;
• увеличаване на риска от неблагоприятни ефекти на амантадин;
• намаляват ефекта на вазоконстрикторните амини (например епинефрин);
• забавят отделянето на цитостатични агенти (например метотрексат, циклофосфамид) и засилват техния миелодепресиращ ефект;
• повишаване на нивото на калций в кръвта (ако е необходимо едновременната употреба на витамин D или хранителни добавки, съдържащи калций, е необходимо да се контролира плазменото ниво на калций, ако е необходимо, коригирайте дозата);
• увеличават риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност, особено в комбинация с големи дози йодиран пълнител;
• причиняват хипокалиемия и хипомагнезиемия, които предразполагат към възможния кардиотоксичен ефект на антиаритмичните лекарства и дигиталис гликозид (необходим е мониторинг на концентрацията на калий в кръвта);
• намаляване на глюкозния толеранс (може да се наложи коригиране на дозата на хипогликемичните лекарства / инсулин).

Не е установено значително взаимодействие на хидрохлоротиазид с храната.

Аналози

Аналозите на Atakand Plus са Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts и други.

Условия за съхранение

Да се съхранява при температура не по-висока от 30 ° C, на място, недостъпно за деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Atacand Plus

В положителните отзиви за Atacand Plus пациентите потвърждават високата ефективност на лекарството и отбелязват, че с негова помощ са успели да стабилизират кръвното налягане и да го поддържат на необходимото ниво в продължение на много години.

Отрицателните съобщения описват странични ефекти, включително сериозни, поради които лечението е трябвало да бъде прекъснато.

Всички пациенти наричат цената на Atacand Plus висока, някои от тях смятат, че цената е твърде висока и не е оправдана.

Цена за Atacand Plus в аптеките

В зависимост от мястото на продажба, цената за Atakand Plus може да варира от 2259 до 3120 рубли. в опаковка, съдържаща 28 таблетки.

Atacand Plus: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg таблетки 28 бр. 2000 рубли Купува

Атаканд плюс таблетки 16 mg + 12,5 mg 28 бр. 3006 рубли Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!