Тотално отлепване на ретината - диагностика, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Дезинсерция на ретината

Отлепването на ретината е най-страховитото очно заболяване, което може да доведе до пълна загуба на зрението за доста кратко време. Според статистиката 72% от всички случаи на слепота възникват поради отлепване на ретината.

Ретината е мембраната, която облицова окото отвътре и се състои от няколко слоя светлочувствителни клетки, които са основната връзка в механизма на възприемане и предаване на изображението в мозъка. Тази мембрана е плътно свързана с хороидеята на окото и е притисната към нея от стъкловидното тяло.

В някои случаи възниква патологичен процес, в резултат на което в една или няколко области ретината се отделя от хороидеята. Течността на стъкловидното тяло навлиза в мястото на разкъсване, което ексфолира ретината. Ретината, отделена от хороидеята, престава да получава кръвоснабдяване, в резултат на което тя атрофира и умира. Ако на този етап не се вземат спешни мерки, тогава течността, прониквайки все по-нататък, може да доведе до пълно отлепване на ретината, което ще доведе до загуба на зрение в засегнатото око.

Причини за отделяне на ретината

Непосредствената причина за отлепване на ретината е образуването на микроразкъсвания в нея и втечняване на стъкловидното тяло, поради което свободната течност навлиза в сълзите. Това състояние може да възникне в резултат на нараняване и не непременно пряко нараняване на окото, а удар в главата или дори просто прекомерно физическо натоварване или стрес. Също така, причината за отлепването на ретината могат да бъдат общи заболявания на тялото, като захарен диабет, хипертония, бъбречни заболявания, системни (склеродермия, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др.) И инфекциозни (особено вирусни инфекции) заболявания, както и заболявания на ендокринните жлези (щитовидна жлеза, надбъбречна жлеза, паращитовидни жлези).

Възрастовият фактор също е важен, тъй като отлепването на ретината най-често се случва при хора след шейсет години, въпреки че може да се случи на всяка възраст.

Видове отлепване на ретината

Отлепването на ретината може да бъде първично или вторично.

• Основна. Това се случва, когато течността от втечненото стъкловидно тяло попадне в разкъсването на ретината.
• Втори. Това се случва, когато се появи неоплазма между ретината и хороидеята. Това могат да бъдат тумори, кръвоизливи, диабетна ретинопатия или възпалителна инфилтрация.

Според степента на подвижност отлепването на ретината може да бъде подвижно или твърдо. Диагнозата на отлепване на ретината за определяне на нейната подвижност изглежда така: на пациента се предписва двудневна почивка в леглото, след което се проверява положението на ретината. Ако ретината е напълно прилепнала, се казва, че тя е подвижна, ако не, тогава се определят различни степени на подвижност или пълна твърдост, ако няма придържане през цялото време.

Отлепването на ретината може да бъде високо, ако натрупаната отдолу течност се е събрала в пикочния мехур или плоска, в която ретината се събира на гънки.

Приема се и класификацията на отлепването на ретината по разпространение:

• Местен - в рамките на един квадрант
• Често - заема два квадранта
• Междинна сума - в рамките на три квадранта
• Тотално отлепване на ретината - ретината се отделя изцяло

Симптоми на отделяне на ретината

Симптомите на отделяне на ретината се проявяват като зрителни нарушения. Ранните симптоми на отлепване на ретината включват появата на малки, неправилни тъмни петна пред очите, под формата на люспи от сажди, както и появата на "тъмна завеса" или сиво засенчване в зрителното поле.

На ранен етап характерен симптом на отлепване на ретината е сутрешното подобрение, когато след сън завесата пред очите почти напълно изчезва и зрението се възстановява. Но през деня активността воалът се появява отново и до вечерта симптомите на отлепване на ретината достигат своя връх - „завесата“става толкова плътна, че на практика през нея не може да се види нищо.

Друг симптом на отлепване на ретината са светлинни проблясъци в периферията на зрението и пред очите могат да се появят големи подвижни петна. Болката не е често срещана при отлепване на ретината, тъй като ретината няма рецептори за болка, но понякога болката присъства по време на образуването на първичните сълзи.

С напредването на заболяването симптомите на отлепване на ретината се влошават и зрението в засегнатото око се влошава.

Диагностика на отлепването на ретината

Отлепването на ретината се диагностицира от офталмолог, като се използват следните проучвания:

• Офталмоскопия (изследване на фундуса), пряка и непряка. Позволява ви да идентифицирате точната локализация на прекъсванията, състоянието на отделената ретина.
• Електрофизиологично проучване, което дава представа за степента на нарушенията, които са възникнали в отделените области на ретината и зрителния нерв.
• Определяне на зрителната острота, което дава представа за централната част на ретината
• Компютъризирана периметрия, показваща състоянието на периферната ретина.
• Ултразвуково изследване на окото за оценка на степента на отлепване на ретината.
• Тонометрията е измерване на вътреочното налягане.

Лечение на отделяне на ретината

Отлепването на ретината може да се лекува само хирургично. Операцията за отлепване на ретината е единственият надежден метод за премахване на патологията; терапевтичните методи могат да се използват само като допълнителни.

В случай, че това е малко отлепване на ретината, операцията може да се извърши с помощта на лазер или криотерапия (криопексия). При излагане на лазер или криовъзпаление на мястото на разкъсване се образува асептично (неинфекциозно) възпаление, което впоследствие причинява появата на белези, плътно запояващи ретината с хороидеята. Течността, която е проникнала под ретината, постепенно се абсорбира.

Ако отлепването на ретината се случи на голяма площ, се използват екстрасклерални или ендовитреални операции.

• Екстрасклерална хирургия на отделяне на ретината. Оперативна интервенция се извършва на повърхността на склерата. Те включват екстрасклерално балониране или екстрасклерално пълнене, поради което те постигат плътно прилепване на ретината към хориоидеята, след което се извършва точково "заваряване" с лазер.
• Ендовитреална операция на отделяне на ретината. В този случай ретината е засегната след витректомия (екстракция на стъкловидното тяло).

Основното при лечението на отлепването на ретината е нейното начало възможно най-рано, тъй като ретината, която дълго време не е била в контакт с хороидеята, атрофира и престава да изпълнява функциите си. В този случай отлепването на ретината не се лекува.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!