Преднизолон - инструкции за употреба, цена, таблетки, мехлем, ампули

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Преднизолон

Преднизолон: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Преднизолон

ATX код: D07AA03

Активна съставка: Преднизолон (Prednisolone)

Производител: ZAO NPTs Elfa, OAO Biosintez (Русия), OAO Борисов завод за медицински препарати (Република Беларус), M. J. Biopharm Pvt. Ltd (Индия), Варшавска фармацевтична фабрика Polfa (Полша), Gedeon Richter Plc. (Унгария)

Актуализация на описанието и снимката: 19.10.2018

Цени в аптеките: от 15 рубли.

Купува

Преднизолон е хормонално лекарство, глюкокортикостероид.

Форма на издаване и състав

Преднизолон се произвежда от много фармацевтични компании, със същата дозировка на активното вещество, лекарствата могат да се различават по външен вид, съдържание на спомагателни компоненти и опаковка.

Лекарствени форми на преднизолон, съдържащи активното вещество:

• таблетки: цвят - бял, форма - плоско-цилиндрична; активната съставка е преднизолон, в 1 таблетка - 1 mg или 5 mg;
• инжекционен разтвор (за интравенозно и интрамускулно инжектиране): леко опалесциращ или прозрачен, леко оцветен или безцветен; активната съставка е преднизолон натриев фосфат (по отношение на преднизолон), в 1 ml - 15 mg или 30 mg;
• мехлем за външна употреба 0,5%: цвят - бял; активната съставка е преднизолон, в 1 g - 5 mg;
• капки за очи 0,5%: бяла суспензия; активната съставка е преднизолон ацетат, в 1 ml - 5 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Преднизолон е синтетичен глюкокортикоид, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, антишоково, антитоксично и имуносупресивно, антисърбежно и антиексудативно действие.

Взаимодействайки със специфични цитоплазмени рецептори, преднизолонът образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на информационна РНК (рибонуклеинова киселина), която предизвиква биосинтеза на протеини (включително липокортин), които медиират клетъчните ефекти. Чрез инхибиране на ензима фосфолипаза А2, липокортинът инхибира освобождаването на арахидонова киселина, както и синтеза на простагландини и левкотриени, които допринасят за възпалителни, алергични и други патологични процеси.

Преднизолон инхибира освобождаването на β-липотропин от хипофизната жлеза, но не намалява концентрацията на циркулиращ β-ендорфин, инхибира секрецията на THT (тиреостимулиращ хормон) и FSH (фоликулостимулиращ хормон), повишава възбудимостта на централната нервна система (централна нервна система), намалява броя на лимфоцитите, eos чрез стимулиране на производството на еритропоетини.

Фармакологично действие на лекарството за системна употреба (таблетки, инжекционен разтвор в ампули Преднизолон):

• белтъчен метаболизъм: намалява съдържанието на глобулини в плазмата, увеличавайки синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин); засилва белтъчния катаболизъм в мускулната тъкан;
• метаболизъм на липидите: стимулира синтеза на триглицериди и висши мастни киселини; преразпределя мастните натрупвания, като ги премества главно в областта на лицето, раменния пояс, корема; може да доведе до развитие на хиперхолестеролемия;
• метаболизъм на въглехидратите: засилва усвояването на въглехидратите от храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт); увеличава притока на глюкоза от черния дроб в кръвта чрез увеличаване на активността на глюкозо-6-фосфатазата; повишава активността на PEPKK (фосфоенолпируват карбоксикиназа) и подобрява синтеза на аминотрансферази чрез активиране на глюконеогенезата; може да доведе до развитие на хипергликемия;
• воден и електролитен баланс: задържа натрий и вода в тялото; стимулира отделянето на калий чрез увеличаване на минералокортикоидната активност; намалява абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт, извлича калция от костната тъкан, увеличавайки отделянето му с урината;
• възпалителни процеси: инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуцира образуването на липокортин и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; намалява пропускливостта на капилярите; стабилизира клетъчните мембрани и мембраните на органелите (особено лизозомните мембрани);
• алергични реакции: инхибира синтеза и секрецията на медиатори на алергия, инхибира освобождаването на хистамин и други биоактивни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили; намалява броя на циркулиращите базофили; инхибира развитието на лимфоидни и съединителни тъкани; намалява броя на мастоцитите, Т- и В-лимфоцитите; инхибира чувствителността на ефекторни клетки към медиатори на алергия; инхибира производството на антитела; променя имунния отговор на организма;
• обструктивни респираторни заболявания: инхибира възпалителните процеси, предотвратява или инхибира развитието на оток на лигавиците, инхибира еозинофилната инфилтрация на подслизистия слой на бронхиалния епител и отлагания на имунни комплекси, циркулиращи в лигавицата на бронхите; спира ерозията и десквамацията на лигавицата; повишава чувствителността на β-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатомиметици в малки и средни бронхи; намалява вискозитета на слузта чрез потискане или намаляване на нейното производство;
• шок, интоксикация: повишава кръвното налягане (кръвното налягане) поради повишаване на концентрацията на циркулиращите катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренергичните рецептори към тях, както и стесняване на лумена на кръвоносните съдове; намалява пропускливостта на съдовата стена, има мембранозащитен ефект, активира чернодробните ензими, участващи в метаболитните процеси на ендо- и ксенобиотиците;
• имуносупресивна (имуносупресивна) терапия: инхибира пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), инхибира миграцията на В-клетките и връзката на Т- и В-лимфоцитите, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкин-1 и -2, гама-интерферон) от лимфоцитите и макрофагите чрез намаляване на образуването на антитела; по време на възпалителния процес инхибира реакциите на съединителната тъкан и намалява възможността за образуване на келоидна тъкан.

Преднизолон, когато се прилага външно (мехлем) има противовъзпалително, антиалергично, противосърбежно и антиексудативно действие; инхибира образуването на арахидонова киселина, образуването и освобождаването на възпалителни медиатори (простагландини, хистамин, лизозомни ензими, левкотриени и др.); потиска възпалителните кожни реакции, намалява вазодилатацията и повишената съдова пропускливост във фокуса на възпалението.

Фармакокинетика

Абсорбцията на преднизолон е висока, при перорално приложение на таблетките Предназолон максималната концентрация в кръвта се достига след 1–1,5 часа. До 90% от веществото в плазмата се свързва с протеини: албумин и кортизол-свързващ глобулин - транскортин.

Лекарството се метаболизира в бъбреците, черния дроб, бронхите, тънките черва. В окислени форми веществото е глюкуронизирано или сулфатирано. Неговите метаболити са неактивни.

T½ (полуживот) е 2-4 часа, преднизон се екскретира с жлъчката и урината посредством гломерулна филтрация, 80-90% се реабсорбира от тубулите, до 20% се екскретира в непроменен вид чрез бъбреците.

След интравенозно приложение T1 / 2 на преднизолон от плазмата е 2-3 часа.

Когато се прилага локално, след абсорбция в общия кръвен поток от повърхността на кожата и от конюнктивалната кухина, преднизолон се свързва с плазмените протеини и се метаболизира главно в черния дроб; екскретира се с урината непроменен ≥ 20%, T½ е около 3 часа.

Показания за употреба

Хапчета

• ендокринни патологии: недостатъчност на надбъбречната кора, първична и вторична (включително състоянието след ектомия на надбъбречните жлези), VHKN (вродена хиперплазия на надбъбречната кора), тиреоидит на де Куервен (подостър тиреоидит);
• дифузни заболявания на съединителната тъкан: SLE (системен лупус еритематозус), ревматоиден артрит, склеродермия, дерматомиозит, периартериит нодоза;
• ревматична треска (ревматизъм), остра ревматична болест на сърцето;
• възпаление на ставите в остра и хронична форма: периартрит на раменната лопатка, анкилозиращ спондилит, подагричен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), синдром на Still при възрастни, полиартрит, ювенилен артрит, бурсит, синовит, неспецифичен тендосилинит;
• алергични заболявания в остър и хроничен ход: реакции на свръхчувствителност към храни и лекарства, лекарствен екзантем, уртикария, серумна болест, сенна хрема, алергичен ринит, ангиоедем;
• бронхиална астма, включително астматичен статус;
• заболявания на хематопоетичната система и кръвни заболявания: остра лимфоидна и миелоидна левкемия, автоимунна хемолитична анемия, панмиелопатия, лимфогрануломатоза, агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни пациенти, еритроцитна анемия (еритробет);
• кожни заболявания: екзема, пемфигус, ексфолиативен / атопичен дерматит, псориазис, контактен дерматит (с лезии на големи участъци от кожата), дифузен невродермит, токсидермия, синдром на Лайъл (токсична епидермална некролиза), себореен дерматит, булозен херпетиформис дерматит (Stevens Johnson) ексудативен еритем);
• възпалителни и алергични очни заболявания: алергичен конюнктивит, алергични язви на роговицата, симпатикова офталмия, муден преден и заден увеит, тежък, оптичен неврит;
• стомашно-чревни заболявания: улцерозен колит, хепатит, болест на Crohn, локален ентерит;
• множествена миелома;
• бронхогенен карцином (рак на белия дроб): като част от комплексното лечение с цитостатици;
• белодробни патологии: белодробна фиброза, остър белодробен алвеолит, саркоидоза II - III стадий;
• белодробна туберкулоза, туберкулозен менингит;
• аспирационна пневмония (като част от комплексно лечение със специфична химиотерапия);
• Синдром на Лефлер, който не се поддава на други лечения, берилиева болест;
• нарушена бъбречна функция с автоимунен характер (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром;
• множествена склероза;
• мозъчен оток (включително свързан с операция, лъчева терапия, травма на главата или на фона на мозъчен тумор) след предварителна употреба на парентерални форми на преднизолон;
• хиперкалциемия, дължаща се на рак;
• гадене и повръщане, свързани с цитостатична терапия;
• реакция на отхвърляне на присадката по време на трансплантация на органи - с превантивна цел.

Инжектиране

Преднизолон под формата на разтвор за парентерално приложение се използва в случай на спешна терапия при следните състояния, изискващи бързо повишаване на концентрацията на GCS (глюкокортикостероиди):

• шок (травматичен, изгаряния, хирургичен, кардиогенен, токсичен) - ако вазоконстрикторните лекарства, плазмозаместващите лекарства и друго симптоматично лечение са неефективни;
• алергични реакции при остри и тежки форми, анафилактичен шок, шок от кръвопреливане, анафилактоидни реакции;
• мозъчен оток (включително тези, свързани с операция, лъчева терапия, травма на главата или на фона на мозъчен тумор);
• тежка форма на бронхиална астма, астматичен статус;
• дифузни заболявания на съединителната тъкан: SLE, ревматоиден артрит;
• тиреотоксична криза;
• остра надбъбречна недостатъчност;
• остър хепатит, чернодробна кома;
• отравяне с каутеризиращи течности - за намаляване на възпалението и предотвратяване на белези.

Мехлем

Мехлемът Преднизолон се използва в комплексното лечение на такива възпалителни и алергични кожни заболявания с немикробна етиология като екзема, невродермит, псориазис, лупус еритематозус, еритродермия, както и алергичен, себореен и контактен дерматит.

Капки за очи

• тъпи и остри наранявания на очите;
• кератит (при условие, че епителът на роговицата е напълно непокътнат);
• алергичен блефароконюнктивит в хроничен ход;
• увеит на предния сегмент на окото, склерит, еписклерит;
• следоперативен период (в случай на продължителни симптоми на дразнене на очните ябълки).

Противопоказания

При краткосрочна системна употреба на преднизолон за показания за живота, единственото противопоказание за употребата му е повишена индивидуална чувствителност към активните или спомагателните компоненти.

С повишено внимание Преднизолон под формата на таблетки и разтвор се предписва при следните състояния / заболявания:

• инфекции и инвазии от гъбичен, бактериален или вирусен характер (текущи или наскоро прехвърлени, включително скорошен контакт със заразен човек): херпес симплекс, варицела, херпес зостер (във виремичната фаза), морбили, системна микоза, стронгилоидоза, амебиаза, туберкулоза в активна и латентна фази. При тежки инфекциозни заболявания използването на преднизолон е възможно само на фона на специфична терапия;
• периваксинален период (8 седмици преди ваксинацията и 2 седмици след това), лимфаденит след противотуберкулозна ваксинация с BCG (Bacillus Calmette - Guerin);
• имунодефицитни състояния, включително синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) или човешки имунодефицитен вирус (ХИВ);
• стомашно-чревни заболявания: гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, пептична язва в остър или скрит ход, наскоро образувана чревна анастомоза, дивертикулит, улцерозен колит със заплаха от образуване на абсцес или перфорация;
• сърдечно-съдови патологии, включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър / подостър инфаркт на миокарда, огнището на некроза може да се разпространи със забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул), артериална хипертония, некомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, хиперлипидемия;
• ендокринни нарушения: тиреотоксикоза, захарен диабет (включително нарушена въглехидратна толерантност), хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване 3-4 степен;
• тежка бъбречна / чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза;
• хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата му;
• системна остеопороза, миастения гравис, полиомиелит (с изключение на булбарен енцефалит), остра психоза, глаукома (отворен и затворен ъгъл);
• бременност.

Мехлемът Преднизолон е противопоказан за употреба при бактериални, вирусни, гъбични кожни лезии, туберкулоза, сифилис, кожни тумори, акне вулгарис, розацея, кожни реакции след ваксинация, отворени рани, трофични язви, при деца под 1 година и с повишена индивидуална чувствителност към неговите компоненти.

Мехлемът се използва с повишено внимание по време на бременност и кърмене.

Противопоказания за употребата на преднизолон капки за очи:

• повишено вътреочно налягане;
• дървовиден кератит, причинен от херпес зостер, варицела, други вирусни заболявания на роговицата и конюнктивата;
• гъбични, микобактериални, остри гнойни очни заболявания;
• епителиопатия на роговицата;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Инструкции за употреба на преднизолон: метод и дозировка

Дозата преднизолон и продължителността на лечението се избират от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.

Хапчета

Таблетките преднизолон се приемат през устата с малко количество течност, сутрин (от 6 до 8 сутринта) на закуска или веднага след нея.

Обикновено дневна доза се приема ежедневно или двойна доза през ден. Високата дневна доза се разделя на 2-4 приема, като по-голямата част се приема сутрин.

При остри състояния и като заместително лечение на възрастни пациенти се препоръчва да започнат с доза 20-30 mg / ден; поддържащата терапия се провежда в доза 5-10 mg / ден, някои заболявания (например нефротичен синдром, някои ревматични заболявания) изискват по-високи дози. Дневни дози за деца: начални - 1-2 mg / kg на 4-6 дози; поддържаща - 0,3-0,6 mg / kg.

Необходимо е лечението да се спира постепенно, бавно намалявайки дозата. Ако има анамнеза за психози, терапията с високи дози се провежда под строгото наблюдение на специалист.

При предписване се взема предвид дневният секреторен ритъм на GCS: сутрин приемайте цялата доза наведнъж или по-голямата част от нея.

Инжектиране

Преднизолон под формата на разтвор се прилага интравенозно, обикновено първата инжекция се извършва на поток и многократните инжекции се правят на капки. Ако интравенозното приложение е невъзможно по някаква причина, разтворът в същите дози се прилага интрамускулно.

Приложение съгласно показанията:

• остра надбъбречна недостатъчност: еднократна доза - 100-200 mg; дневно - 300-400 mg;
• тежки алергични реакции: дневна доза - 100-200 mg, продължителност на курса - 3-16 дни;
• бронхиална астма: курсова доза - 75-675 mg, продължителност на курса - 3-16 дни; в тежки случаи е възможно да увеличите курсовата доза до 1400 mg или повече;
• status asthmaticus: начална дневна доза от 500–1200 mg, последвана от постепенно намаляване до 300 mg и преминаване към поддържащи дози;
• тиреотоксична криза: 100 mg 2-3 пъти дневно, ако е необходимо, дневната доза може да бъде увеличена до 1000 mg; продължителността на курса зависи от терапевтичния ефект и обикновено е най-малко 6 дни;
• устойчив на шок към стандартна терапия: началната доза, като правило, се прилага на поток, след което се преминава към капкова инфузия; ако кръвното налягане не се повиши в рамките на 10–20 минути, повторете инжекцията със струя. След изваждане от състоянието на шок, капковото приложение продължава, докато кръвното налягане се стабилизира. Еднократна доза - 50-150 mg (при тежки случаи увеличете до 400 mg); повторното въвеждане се извършва след 3-4 часа; дневната доза варира от 300 до 1200 mg с по-нататъшно постепенно намаляване;
• остра чернодробна / бъбречна недостатъчност (остро отравяне, следоперативни или следродилни периоди и др.): дневна доза - 25–75 mg; по показания може да се увеличи до 300-1500 mg и повече;
• ревматоиден артрит и SLE: 75–125 mg / ден се прилага за не повече от 7–10 дни в допълнение към системния прием на преднизолон;
• остър хепатит: дневна доза - 75-100 mg, продължителност на курса - 7-10 дни;
• отравяне с каутеризиращи течности, изгаряния на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт: дневна доза от 75 до 400 mg, в зависимост от тежестта на състоянието, продължителността на курса е 3–18 дни.

Дългосрочната терапия с преднизолон не трябва да се спира внезапно. След облекчаване на остри състояния те преминават към перорално приложение на лекарството под формата на таблетки с постепенно намаляване на дозата.

Препоръчителна дозировка за деца: от 2 до 12 месеца - в размер на 2-3 mg / kg; от 1 до 14 години - 1-2 mg / kg; разтворът се инжектира интрамускулно, а когато такова въвеждане е невъзможно - интравенозно бавно (около 3 минути). Ако е необходимо, можете да въведете отново същата доза след 20-30 минути.

Мехлем

Мехлемът се прилага външно, като се прилага тънък слой върху засегнатата кожа. За да се засили ефектът в ограничени зони, могат да се използват оклузивни превръзки.

Препоръчителна дозировка: прилагайте мехлема 1-3 пъти на ден, продължителността на курса обикновено е 6-14 дни; в процеса на долекуване е разрешено употребата на лекарството веднъж дневно.

За да се предотвратят рецидиви и при лечение на хронични заболявания, употребата на мехлема продължава известно време след пълното изчезване на всички симптоми, но не по-дълго от 14 дни.

Зони с по-плътна кожа (длани, крака, лакти), както и области, където мехлемът лесно се изтрива, могат да се смазват по-често.

Капки за очи

Лекарството се влива в конюнктивалната торбичка. Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар.

Стандартна терапевтична схема на дозировка на преднизолон: 1-2 капки 2-4 пъти на ден.

За да се облекчат възпалителните симптоми поради нараняване на очната ябълка, се препоръчва да се насажда преднизолон 1 път на ден.

Странични ефекти

Таблетки, инжекционен разтвор

• ендокринна система: нарушен глюкозен толеранс, стероиден диабет / проява на латентен диабет, инхибиране на функцията на надбъбречната кора, синдром на Иценко-Кушинг (затлъстяване на хипофизата, луновидно лице, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, аменорея, дисменорея, стрии, мускулна слабост) при деца;
• храносмилателна система: гадене / повръщане, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, ерозивен езофагит, перфорация на стената / стомашно-чревно кървене, лошо храносмилане, повишен / намален апетит, хълцане, метеоризъм; рядко - повишена активност на чернодробните ензими;
• сърдечно-съдова система: аритмии, развитие (в случай на предразположение) или повишена тежест на диагностицирана сърдечна недостатъчност, промени в показателите на електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, брадикардия (до сърдечен арест), хиперкоагулация, тромбоза; при остър и подостър инфаркт на миокарда - нарастването на фокуса на некрозата и забавянето на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул;
• нервна система: главоболие, замаяност, дезориентация, еуфория, делириум, халюцинации, депресия, маниакално-депресивна психоза, параноя, нервност или тревожност, повишено вътречерепно налягане, световъртеж, безсъние, мозъчен псевдотумор, конвулсии;
• сетивни органи: повишено вътреочно налягане (възможно увреждане на зрителния нерв), задна субкапсуларна катаракта, склонност към вторична бактериална, гъбична или вирусна инфекция на очите, екзофталм, трофични патологии на роговицата, внезапна загуба на зрение (поради парентерално приложение на врата, главата, носната раковина, в скалпа, лекарството може да кристализира в съдовете на окото);
• метаболизъм: повишена екскреция на калций, хипокалциемия, наддаване на тегло, повишено разграждане на протеини (отрицателен азотен баланс), хиперхидроза; странични ефекти, дължащи се на минералокортикоидна активност - хипернатриемия, периферен оток в резултат на задържане на течности и натрий, хипокалиемичен синдром, проявен с хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора;
• мускулно-скелетната система: преждевременно затваряне на епифизарните зони при деца със забавяне на процесите на растеж и вкостяване, остеопороза, стероидна миопатия, разкъсване на мускулни сухожилия, атрофия на мускулната маса; много рядко - асептична некроза на главата на бедрото и раменната кост, патологични фрактури на костите;
• кожа и лигавици: петехии, екхимоза, забавено заздравяване на рани, изтъняване на кожата, хипо- или хиперпигментация, стрии, стероидно акне, склонност към пиодермия и кандидоза;
• реакции на свръхчувствителност: кожни обриви, сърбеж, локални алергични реакции, анафилактичен шок;
• локални реакции (парентерално приложение): на мястото на инжектиране - изтръпване, парене, болка, изтръпване, инфекции; рядко - белези, некроза на околните тъкани; интрамускулно инжектиране (особено в делтоидния мускул) - атрофия на кожата и подкожната тъкан;
• други реакции: левкоцитурия, развитие / обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от едновременно използвани имуносупресори и ваксинация), абстинентен синдром.

Мехлем

Възможни нежелани реакции поради употребата на преднизолонов маз: стероидно акне, пурпура, телеангиектазия, парене, сърбеж, дразнене и суха кожа.

Продължителната употреба и / или прилагането на мехлема върху големи повърхности може да предизвика развитие на хиперкортизолизъм поради резорбтивното действие на преднизон. В такива случаи употребата на лекарството трябва да бъде спряна и трябва да бъде консултиран специалист.

В случай на влошаване на описаните нежелани реакции или поява на други реакции, които не са изброени в тази инструкция, трябва да информирате Вашия лекар за тях.

Капки за очи

След вливане на преднизон е възможно преходно усещане за парене.

Резултатът от продължителната употреба може да бъде повишаване на вътреочното налягане и поради това препаратите, съдържащи GCS, се използват не повече от 10 дни и под редовен контрол на вътреочното налягане.

Непрекъснатото използване на офталмологичната суспензия в продължение на 3 месеца или повече може да причини развитието на задната капсулна катаракта.

Предозиране

Признак за системно предозиране на преднизолон е увеличаване на дозозависимите странични ефекти. Препоръчва се симптоматично лечение с постепенно намаляване на дозата, ако е необходимо, до прекратяване на лечението.

Предозирането с локално приложение (мехлем, очна суспензия) може да причини локални странични ефекти под формата на алергични реакции, появата на които изисква незабавно прекратяване на лечението.

специални инструкции

Преди започване на терапията, за да се идентифицират възможните противопоказания, е необходимо да се проведе клиничен преглед на пациента, включително флуороскопия на белите дробове, изследване на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, органа на зрението и пикочната система.

Преди започване на лечението и по време на стероидна терапия е необходимо редовно да се проследява общата кръвна картина, концентрацията на електролити в плазмата, глюкозата в урината и кръвта.

Ваксинацията не трябва да се извършва по време на употребата на кортикостероиди, особено във високи дози, тъй като ефективността му ще бъде намалена.

При туберкулоза Преднизолон се предписва само в комбинация с противотуберкулозни лекарства.

Системното приложение на средни и високи дози от лекарството може да причини повишаване на кръвното налягане.

Използването на преднизолон за интеркурентни инфекции, свързани със септични състояния, трябва да се подкрепя от антибиотична терапия.

Дългосрочното лечение на кортикостероиди изисква назначаването на калиеви препарати, за да се избегне хипокалиемия.

При хронична недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адисън), преднизолон е противопоказан да се приема едновременно с барбитурати поради риск от развитие на адисонова криза.

В случай на внезапно прекратяване на лечението, особено при терапия с високи дози, възниква синдром на отнемане на GCS, придружен от влошаване на апетита, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, астения.

Възможно е да се намали вероятността от надбъбречна недостатъчност и свързаните с нея усложнения чрез постепенно оттегляне на преднизолон. Поради факта, че надбъбречната недостатъчност след отнемане на лекарството може да продължи месеци, всяка стресова ситуация през този период изисква възобновяване на хормоналната терапия.

Наличието на хипотиреоидизъм и / или чернодробна цироза при пациент може да засили ефекта на GCS.

Пациентите трябва да бъдат предупредени предварително за необходимостта от тях и тяхната среда, за да се избегне контакт със заразена морбили, херпес и варицела. При сегашното системно лечение на GCS или ако те са били използвани през следващите 3 месеца, пациентите, които не са били ваксинирани, се нуждаят от специфични имуноглобулини.

В случай на заместителна терапия на надбъбречна недостатъчност поради слабото минералокортикоидно действие, се препоръчва преднизолон да се използва в комбинация с минералокортикоиди.

При захарен диабет се изисква контрол на кръвната захар и, ако е необходимо, трябва да се коригира режимът на дозиране.

Препоръчва се периодичен рентгенов контрол на остеоартикуларната система (изображения на ръцете, гръбначния стълб).

При пациенти с инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища в латентен ход, преднизолонът може да причини левкоцитурия, която е клинично значима за диагностика.

GCS увеличава съдържанието на 11- и 17-оксикетокортикостероидни метаболити.

Подобно на други локални кортикостероиди, преднизолонов маз не трябва да се прилага върху кожата около очите поради риск от развитие на глаукома / катаракта, както и върху отворени повърхности на рани.

Ако заболяването се усложнява от развитието на вторична гъбична или бактериална инфекция, към терапията с преднизолон трябва да се добави специфично антибактериално / антимикотично лекарство.

Не се препоръчва да се използват капки преднизолон с контактни лещи; лещите трябва да се свалят преди вливане и да се поставят отново не по-рано от 15 минути след процедурата. Продължителната употреба на капки може да повиши вътреочното налягане, поради което, ако се използват в продължение на 2 седмици или повече, е необходимо редовно наблюдение на вътреочното налягане.

Терапията с GCS може да маскира симптомите на настояща бактериална / гъбична инфекция, чието наличие е индикация за употребата на преднизолон като част от комбинирана терапия с антибиотици за локално приложение.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Според инструкциите, преднизолон, използван системно, може да причини замаяност и други нежелани реакции, които могат да повлияят на координацията на движенията, скоростта на реакцията и концентрацията, поради което не се препоръчва шофиране на превозни средства и поддържане на механично оборудване по време на терапията.

След вливането на преднизолоновата суспензия е възможно лакримация и следователно процедурата не трябва да се извършва непосредствено преди извършването на потенциално опасни видове работа.

Няма данни за ефекта на преднизолон под формата на мехлем върху способността за шофиране и сложни механизми.

Приложение по време на бременност и кърмене

Използването на преднизолон системно и локално, под формата на капки за очи по време на бременност, е възможно по здравословни причини в случай на оправдано превишаване на предвидената полза за майката над потенциалния риск за плода.

Дългосрочната системна терапия на GCS при бременни жени не изключва възможността за нарушен растеж на плода. Употребата на преднизолон през третия триместър увеличава риска от атрофия на феталната надбъбречна кора и следователно новороденото може да се нуждае от заместителна терапия.

Препоръчва се прилагането на преднизолон локално за възможно най-краткия курс, мазът трябва да се прилага върху малки участъци от повърхността на кожата.

GCS се екскретира в кърмата, поради което, когато се използва по време на кърмене, се изискват предпазни мерки, по-специално не прилагайте мехлем върху кожата на гърдата малко преди хранене. Ако е необходимо лекарството да се използва системно по време на кърмене или ако преднизолоновият маз се прилага върху кожата в големи дози и / или за продължителен период, кърменето трябва да бъде прекъснато по време на терапията.

Използване от детството

В педиатрията GCS се използват само за абсолютни показания, под строгото наблюдение на лекар, тъй като те могат да причинят забавяне на растежа при деца и юноши. Обикновено рисковете от развитие на такива странични ефекти могат да бъдат избегнати или минимизирани чрез назначаването на преднизон през ден.

Децата, които са били в контакт със заразена морбили или варицела в хода на лечението, се нуждаят от специфични имуноглобулини за профилактика.

Стойността на съотношението на площта към телесното тегло при децата е по-голяма, отколкото при възрастните, поради което те са изложени на по-голям риск от потискане на функцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система и развитие на хиперкортизолизъм поради използването на какъвто и да е GCS за локално приложение. Въпреки това, при кърмачета памперсите, пелените и кожните гънки могат да имат подобен ефект като оклузивна превръзка, като по този начин увеличават системната резорбция на преднизолон.

В детска и юношеска възраст Преднизолон трябва да се използва в минималната ефективна доза, във възможно най-краткия курс и винаги под наблюдението на специалист.

С нарушена бъбречна функция

Преднизолон таблетки и разтвор не се предписват на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и с нефроуролитиаза.

При нарушения на чернодробната функция

Преднизолон таблетки и разтвор не се предписват на пациенти с тежко чернодробно увреждане.

Употреба при възрастни хора

Когато се използва GCS в напреднала възраст, честотата на нежеланите реакции се увеличава.

Лекарствени взаимодействия

Поради високата си фармакологична активност, преднизолонът, подобно на други GCS, може да отслаби или засили ефекта на много лекарства / лекарства. Ако е необходимо да се използва разтвор на преднизолон, таблетки или капки за очи в комбинация с други лекарства, лекуващият лекар трябва да обмисли и вземе предвид тяхното възможно взаимодействие.

Няма данни за лекарствени взаимодействия на мехлема.

Поради възможната фармацевтична несъвместимост на разтвора на преднизолон с други лекарства, прилагани интравенозно, се препоръчва да се прилага отделно: чрез болус или чрез друга капкомер Смесването на разтвори на преднизолон и хепарин става с образуването на утайка.

Аналози

Аналозите на Преднизолон са: лекарства за системна употреба - Дексазон, Бетаметазон, Медопред, Преднизол, Хидрокортизон, Дексамед, Дексаметазон, Лемод, Медрол, Кеналог, Флостерон, Делтасон, Ректоделт, Метипред, Триамцинолон; мехлеми - хидрокортизон, преднизолон-фереин; капки за очи - Дексаметазон, Хидрокортизон, Дексапос, Офтан Дексаметазон, Максидекс, Дексофтан, Дексаметазон лонг, Пренацид, Озурдекс.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, защитено от светлина и недостъпно за деца, при температура: таблетки - до 25 ° C, мехлем, инжекционен разтвор - до 15 ° C, разтвор - не замразявайте; капки за очи - 15-25 ° С, използвайте отворената бутилка в рамките на 4 седмици.

Срокът на годност зависи от производителя (вижте опаковката).

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за преднизолон

Според прегледите, Преднизолон със системна употреба (таблетки, инжекции) е доста ефективен, но пациентите се оплакват от голям брой странични ефекти. Прекратяването след дълъг курс на лечение поради абстинентен синдром е трудно, поради което трябва стриктно да се спазва изискването за постепенно прекратяване на лечението. Има оплаквания от болезнено инжектиране. В същото време се отбелязва, че в спешни случаи парентералното приложение на преднизолон бързо облекчава критичните състояния и може да спаси човешки живот.

Използването на лекарството в дозирани форми за локално приложение (мехлем, капки за очи) на практика не причинява странични ефекти и отзивите за тях са предимно положителни.

Цена за Преднизолон в аптеките

Приблизителна цена за преднизолон:

• таблетки 5 mg (100 бр. в опаковка) - от 60 рубли;
• инжекционен разтвор (Преднизолон в ампули от 30 mg, 3 бр. в опаковка) - 20-60 рубли;
• мехлем 0,5% (10 g в епруветка) - от 13 рубли;
• капки за очи 0,5% (10 ml) - 780-850 рубли.

Преднизолон: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Преднизолон (мехлем) 5 mg / g мехлем за външна употреба 10 g 1 бр. 15 рубли Купува

Преднизолон (мехлем) 0,5% мехлем за външна употреба 15 g 1 бр. 26 рубли Купува

Преднизолон (мехлем) 0,5% мехлем за външна употреба 15 g 1 бр. 27 рубли Купува

Отзиви Преднизолон (мехлем) 27 рубли Купува

Преднизолон 30 mg / ml разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 1 ml 3 бр. 28 рубли Купува

Преднизолон Елфа 30 mg / ml разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 1 ml 3 бр. 32 РУБЛИ Купува

Преднизолонов маз 0,5% 15g 33 рубли Купува

Преднизолон (мехлем) 0,5% мехлем за външна употреба 10 g 1 бр. 34 руб. Купува

Преднизолонов маз г / нар. приблизително 0,5% туба 15g 37 рубли Купува

Преднизолон 5 mg таблетки 100 бр. 100 рубли Купува

Преднизолон буфус 30 mg / ml разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 1 ml 10 бр. 139 рубли Купува

Отзиви Преднизолон буфус 139 рубли Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!