Диатеза при деца
Съдържанието на статията:
- Причини за диатеза при деца
- Диатезни форми
-
Симптоми на диатеза при деца
- Алергична диатеза
- Невро-артрична диатеза
- Лимфно-хипопластична диатеза
- Диагностика
- Лечение на диатеза при деца
- Възможни усложнения и последици от диатеза
- Прогноза
- Профилактика на диатеза при деца
Диатезата при деца (от гръцки. Diáthesis - предразположение) е повишена реактивност на имунната система, следствие от вродените конституционални особености на невровегетативната система и метаболизма, проявяваща се в отговор на контакт с дразнител.
Детският организъм има редица особености: процесите на храносмилане и усвояване на хранителни вещества в него протичат по различен начин, отколкото при възрастните, поради което децата са толкова чувствителни към определени храни; най-висока честота на инфекциозни заболявания се наблюдава при малки деца и инфекциите могат да причинят сериозни усложнения; агресивните фактори на околната среда (лекарства, битова химия) имат по-силно въздействие върху детския организъм.
Много от често срещаните заболявания при децата отсъстват или са изключително редки при възрастни. Диатезата се отнася именно до такива състояния, въпреки че не е болест, а склонност на организма към определено заболяване. Предразположението към диатеза при деца обикновено се проявява на възраст от 3 до 6 месеца, в по-голямата част изчезва след няколко години.
Източник: sovjen.ru
Причини за диатеза при деца
Основната роля за появата на диатеза играе генетично обусловена особеност на организма, умножена по въздействието на факторите на околната среда. Фактори на неблагоприятно въздействие върху нервната и ендокринната система на метаболитните продукти и химикалите също са провокиращи агенти.
Условията на вътрематочно развитие на плода също са рискови фактори. Диатезата може да е резултат от увреждане на централната нервна система по време на раждане или фетална хипоксия. Лошото хранене на майката, токсикозата, тютюнопушенето оказват отрицателно въздействие. По-късно - агресивна медикаментозна терапия и естеството на храненето. Типични източници на алергени са храни, които не са сготвени, и храни, които остават алергенни след готвене.
Източник: online.org
Диатезни форми
Има три основни форми на диатеза:
- алергични (ексудативно-катарални);
- лимфно-хипопластичен;
- невро-артритни.
Алергичната диатеза е нарушение на изпълнението на имунния отговор, когато обикновените вещества започват да се разглеждат от имунната система като агресивни. Настъпва разрушаването на тъканите, включително мастоцитите, и хистаминът се освобождава по време на унищожаването. Неспецифичното му освобождаване причинява възпаление, сърбеж, подуване на кожата. В кръвната плазма се установява повишаване на имуноглобулин Е (IgE). При развитието на ексудативно-катарална диатеза основната роля играят свързаните с възрастта характеристики на храносмилателната система и чувствителността към хистамин. Наличието на алергични заболявания в фамилната анамнеза се наблюдава при повечето от страдащите от алергична диатеза.
Невро-артричната диатеза е нарушение на метаболитните процеси поради неизправност на механизмите на пуриновия и протеиновия метаболизъм. В този случай възниква прекомерно образуване на пикочна киселина, чиито соли се утаяват в тъканите и засягат ставите, стомашно-чревния тракт, дихателната система, водят до ендокринни нарушения, възпаление на ставите, атеросклероза, превъзбуждане на централната нервна система. В кръвта и урината се наблюдава постоянно увеличаване на концентрацията на пурини.
Появата на лимфно-хипопластична диатеза е свързана с дисфункция на надбъбречната кора. Дисфункцията на ендокринната система може да доведе до патология на лимфните възли, намаляване на функцията на тимусната жлеза. Намалява имунитета и способността да се адаптира към агресивни фактори на околната среда, увеличава склонността към инфекциозни заболявания и алергични реакции.
Симптоми на диатеза при деца
Първите клинични прояви на алергична диатеза при дете по бузите могат да се появят през първите седмици от живота. Максималните прояви се падат на възрастта от шест месеца до една година.
Основният клиничен симптом на диатезата е сърбежът. В резултат на надраскване на сърбящите области се образува точкова ерозия, покрита с жълтеникави корички, плачещи зони, често се случва тяхната вторична инфекция. Детето има тревожност, сънят е нарушен. Понякога проявите на диатеза по лицето на дете могат да отидат в част от тялото, ръцете и краката.
При тежко протичане на диатеза след една година се появяват еритематозно-папулозни обриви, прояви на невродермит, суха екзема, стоматит, повтарящи се възпалителни очни заболявания, ринит, бронхит (понякога с астматичен компонент), нарушения в работата на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт.
Симптомите на диатеза при деца варират в зависимост от формата на заболяването.
Алергична диатеза
При алергична диатеза има:
- бледност, отпуснатост, хидрофилност, нееластичност, пастозност на кожата;
- намаляване или неравномерно увеличаване на телесното тегло;
- лющене на кожата, образуване на себорейни кори и люспи;
- появата на пеленен обрив, плач по тялото, скалпа;
- хиперемия, инфилтрация на кожата на бузите;
- еритематозно-папулозен обрив, строфулус (уртикария за деца);
- коремна болка, чести и разхлабени изпражнения.
Източник: idermatolog.ru
Невро-артрична диатеза
Първите прояви на невро-артритна диатеза при деца обикновено възникват от нервната система, активирането на нервните центрове се случва поради дразнещото действие на уратите и може да се прояви в появата на тревожност, нарушения на съня и изблици на агресия.
При увреждане на ставите и бъбреците в ранните етапи има само оплаквания от болки в ставите (по-често през нощта). Понякога в ранните етапи има признаци на увреждане на храносмилателния тракт, алергични обриви.
Симптоми на невро-артритна форма на диатеза:
- раздразнителност, безпокойство, агресия;
- болки в ставите, дизурични разстройства;
- мигренозно главоболие;
- повръщане на ацетон, усещане за миризма на ацетон по време на дишане;
- конвулсивен синдром;
- бронхоспазъм, пристъпи на астма;
- чревни и чернодробни колики, запек.
Източник: myshared.ru
Лимфно-хипопластична диатеза
Тази форма на диатеза се формира до втората или третата година от живота и като правило завършва с пубертета.
Лимфно-хипопластичната диатеза при деца има следните прояви:
- пастозност, бледност;
- летаргия, бездействие;
- къса шия;
- увеличен размер на главата, корема;
- намален мускулен тонус;
- повишена възбудимост на централната нервна система;
- хиперплазия на лимфоидна тъкан (периферни лимфни възли, сливици и гъбични папили на езика), което води до дрезгав глас, коклюш при липса на инфекция;
- вегетативна дисфункция, чести ТОРС със симптоми на възпалено гърло, обструктивен синдром, продължителна и упорита треска;
- хипоплазия на сърдечно-съдовата система.
Източник: myshared.ru
Диагностика
Алергичната диатеза, на първо място, се диагностицира чрез външни прояви; лабораторните тестове се използват за изясняване на диагнозата. При тази форма на патология концентрацията на еозинофили в кръвта се увеличава, нивото на гама глобулини и албумин намалява, нивото на холестерола намалява и киселинно-алкалният баланс се измества към ацидоза.
По време на диагнозата невро-артритна диатеза се предписват:
- общ и дневен анализ на урината, анализ за определяне на отделянето на урина;
- биохимичен кръвен тест с определяне на нивото на пикочна киселина, урати, оксалати и фосфати, бикарбонати, буферни основи (повишаване на кръвните нива на ацетон и кетонни тела, уратурия);
- кръвен тест за pH (pH);
- кръвни тестове за кортикостероиди;
- Ултразвук на органите на отделителната система, черен дроб;
- рентгенография на белите дробове.
Ако подозирате лимфно-хипопластична диатеза:
- общ и биохимичен кръвен тест (лимфоцитоза, намалена концентрация на глюкоза, моно- и неутроцитопения, повишена концентрация на фосфолипиди, холестерол);
- имунограма [намаляване на имуноглобулините A, G, намаляване на концентрацията на В- и Т-лимфоцитите, повишаване на концентрацията на циркулиращи имунни комплекси (CIC), дисбаланс на Т-хелпери и Т-супресори, намалена функция на тимусната жлеза];
- изследване на хормоналния статус;
- Ултразвук на коремните органи;
- Рентгеново изследване на тимусната жлеза.
Лимфно-хипопластичната диатеза трябва да се разграничава от ексудативно-катарална диатеза, остра левкемия, мононуклеоза, туберкулозен лимфаденит и други патологии, при които лимфните възли са увеличени.
Лечение на диатеза при деца
При лечението на диатеза при деца основната роля се отдава на стриктното спазване на диетата и определен начин на живот.
Основният метод за лечение на алергична диатеза при деца е идентифицирането и елиминирането на алергени. Предписва се хипоалергенна диета, приемът на ензими, антихистамини, калциеви препарати, нехормонални индиферентни мазила, вани с лечебни билки (лайка, низ) се използват като локална терапия. Разработва се индивидуална схема на ваксинация, като се взема предвид алергичният статус на детето.
Източник: online.org
При невро-артритна диатеза приемът на сол и протеини е ограничен, предписва се диета, която да помогне за намаляване на образуването на урати. Медикаментозната терапия е насочена към намаляване на съдържанието на пикочна киселина в урината и нейното алкализиране, стимулиране на диуретичните и метаболитните процеси. Също така се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, хепатопротектори, успокоителни и витаминно-минерални комплекси, съдържащи калий и калций. При повръщане на ацетон се показва пълен глад за един ден, след което се пие на малки порции (при тежки условия - интравенозно приложение) на глюкозен разтвор, физиологични разтвори.
Източник: myshared.ru
При лимфно-хипопластична диатеза се препоръчва диета с преобладаване на зеленчуци, плодове, млечнокисели продукти, с ограничение на брашни продукти и зърнени храни, с тежки алергични прояви, хипоалергенна диета. Адаптогените се предписват, за да се увеличи неспецифичната резистентност на организма. Този курс се препоръчва да се повтаря при всяка промяна в начина на живот.
Източник: online.org
Възможни усложнения и последици от диатеза
Автоимунните процеси и алергичните заболявания като бронхиална астма, алергичен бронхит, алергичен ринит, атопичен дерматит, невродерматит, екзема могат да се превърнат в усложнение на ексудативно-катаралната диатеза.
Невро-артритната диатеза може да се усложни от артрит, подагра, уратна нефропатия, уролитиаза, захарен диабет. При рязко повишаване нивото на пикочна киселина се развива ацетонова криза, в тежък случай - с нарушения на кръвообращението и дишането.
Усложненията на лимфно-хипопластичната диатеза са най-опасни. На фона на този тип диатеза могат да се развият тежки хронични патологии на ендокринната система, включително надбъбречните жлези, аномалии в работата на сърдечно-съдовата система, които могат да бъдат несъвместими с живота. Смъртността при деца от първата година от живота, страдащи от лимфно-хипопластична диатеза, е 10%.
Прогноза
При повечето деца, когато се изключи контакт с алергени и се спазва специална диета, след две години имунната и ензимната системи се диференцират, метаболитните процеси се стабилизират и се повишават защитните функции на кожата и лигавиците. Проявите на алергична диатеза напълно изчезват до четиригодишна възраст.
С навременното откриване на невро-артритна диатеза и стриктно спазване на всички предписания на лекаря, до около седем години или до възрастта на пубертета, реакциите на организма към стимули се нормализират.
Признаците на лимфно-хипопластична диатеза обикновено изчезват по време на пубертета, повечето невроендокринни нарушения се компенсират, но в някои случаи проявите на диатеза (тимусно-лимфен статус) продължават.
Профилактика на диатеза при деца
Профилактиката на диатеза при дете трябва да започне още преди раждането му. По време на бременност трябва да се занимавате с профилактика и лечение на усложнения, да спазвате режима и да наблюдавате диетата.
Доказано е, че изкуственото хранене може да бъде една от причините за диатеза. Естествено хранените деца страдат от алергична диатеза 5-7 пъти по-рядко. Допълнителното хранене трябва да започне с малки количества, като новите храни се въвеждат бавно и внимателно. Диетата на кърмещата майка трябва да бъде формулирана с изключване на алергени, пикантни, пушени, подправки.
В ежедневието се препоръчва използването на естествени тъкани, неагресивни битови химикали, приемливи за деца.
Общите мерки за укрепване са ефективни: масаж, гимнастика, втвърдяване.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
