Дисплазия - симптоми, лечение, дисплазия при деца и новородени

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Дисплазия

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на дисплазия на тазобедрените стави
3. Етапи
4. Симптоми на дисплазия на тазобедрената става
5. Диагностика
6. Лечение на дисплазия на тазобедрената става
7. Възможни усложнения и последици
8. Прогноза
9. Предотвратяване

Дисплазия (от гръцки dys - нарушение + plaseo - форма) - анормално развитие на тъкани, органи или части от тялото. Един от най-често срещаните видове дисплазия е тазобедрената дисплазия.

Тазобедрените стави поддържат гръбначния стълб, горната и долната част на торса, те са гъвкави поради свързването на главата на бедрената кост с ацетабулума с помощта на връзки и осигуряват свобода на движение в няколко посоки.

С дисплазия на тазобедрените стави се появяват нарушения в развитието на остеоартикуларната основа, основните части на артикулацията на мускулния и лигаментния апарат, се наблюдава неправилното им положение един спрямо друг. Образуването на такива нарушения възниква в резултат на излагане на определени ендогенни и екзогенни фактори през периода на вътрематочно развитие на плода.

Източник: wp-content.com

Дисплазия на тазобедрените стави се среща при 2-3% от бебетата. Детската дисплазия е по-често при момичетата: 80% от диагнозите се записват при новородени жени. Семейни случаи на патология се регистрират при 25-30% от пациентите и се предават по майчината линия. Около 80% от случаите на дисплазия се дължат на увреждане на лявата тазобедрена става.

Забелязва се, че честотата на тази патология в различни региони се влияе от расовите и етническите характеристики, условията на околната среда и традициите в грижите за децата. Така че в Германия и скандинавските страни дисплазията на тазобедрената става се регистрира по-често, отколкото в Южен Китай или Африка.

Причини и рискови фактори

Основната причина за нарушения в развитието на хрущялната, костната и мускулната тъкан са генетичните аномалии.

В допълнение към генетичната предразположеност, появата на дисплазия се влияе от други рискови фактори, които възникват по време на ембрионалния и постнаталния период от живота на детето и влияят върху установяването и развитието на феталната съединителна тъкан:

• въздействието върху плода на токсични вещества (лекарства, пестициди, алкохол, наркотични вещества) и агресивни физически фактори (радиация, йонизиращо лъчение);
• вирусни заболявания, претърпели по време на бременност;
• ендокринни нарушения, анемия, заболявания на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб при бъдещата майка;
• изразена ранна токсикоза на бременни жени;
• нездравословна диета по време на бременност, дефицит на витамини, дефицит на витамини В и Е;
• неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване;
• нарушение на структурата на миометриума;
• повишени нива на прогестерон в последния триместър на бременността;
• намаляване на обема на околоплодната течност под нормалното ниво;
• седалищно предлежание на плода (плодът опира в долната част на матката с таза, а не в главата);
• голям плод е повишен рисков фактор за развитието на патология на тазобедрените стави, тъй като ако местоположението на плода вътре в матката е нарушено, вероятността от изместване на костите се увеличава;
• тонусът на матката по време на раждането;
• плътно повиване.

Форми на дисплазия на тазобедрените стави

• Ацетабуларната (вродена) форма на дисплазия е вродена анатомична аномалия, причинена от анормалната структура на ацетабулума. Натискът на главата на бедрената кост причинява деформация, изместване и изкривяване на хрущяла на лимба, разположен по краищата на ацетабулума, в ставата. Ставната капсула се разтяга, ацетабулумът става елипсовиден, хрущялът се вкостява и главата на бедрената кост се измества.
• Епифизарна (дисплазия на Майер) - засяга проксималната бедрена област. Има скованост на ставите, патологични нарушения на цервико-диафизарния ъгъл, неговата промяна в посока на увеличаване или намаляване и могат да възникнат деформации на крайниците.
• Ротационната дисплазия е деформация на взаимната локализация на костите, когато се гледа в хоризонтална равнина. Клушоногата е проява на ротационна дисплазия.

Дисплазията на тазобедрените стави също може да бъде вродена или придобита (първите симптоми на ставна дисплазия се появяват и засилват след първата година от живота).

Етапи

Има три етапа на дисплазия, които се различават по тежест и клинична и рентгенологична картина:

1. Преддислокация ("лека дисплазия"). Диагностицират се някои аномалии при формирането на тазобедрената става: мускулните влакна и връзки се разтягат, главата на бедрената кост е в скосената ацетабулум, докато повърхността на ацетабулума остава практически непроменена.
2. Сублуксация. Налице е изравняване на ставната повърхност на ацетабулума и изместване на бедрената шийка и главата на бедрената кост навън и нагоре спрямо ставната кухина в границите на артикулацията.
3. Дислокация. Характеризира се с дълбоки деформации в костната, хрущялната, мускулната тъкан. Главата на бедрената кост се движи напълно нагоре, оставяйки границите на ацетабулума. Развива се дисфункция на мускулите на долния крайник, в лумбалната част на гръбначния стълб се образува патологично изкривяване на гръбначния стълб.

Източник: reh4mat.com

Симптоми на дисплазия на тазобедрената става

Дисплазията на тазобедрената става се проявява със следните нарушения в развитието на хрущялната, костната и мускулната тъкан:

• диспропорция на шарнирните повърхности: изравняване на ацетабулума, което приема елипсовидна форма със сферична форма на главата на бедрената кост;
• удължаване на ставната капсула;
• недоразвитие на връзките.

Първите симптоми на дисплазия на тазобедрената става могат да бъдат диагностицирани дори в болницата, преди родителите на бебето да имат оплаквания:

• асиметрия на кожните гънки. Броят на гънките се увеличава на едното бедро; в легнало положение гънките от едната страна са разположени по-високо и по-дълбоко;
• Приплъзване на синдром на Маркс-Ортолани: главата на бедрената кост се плъзга с характерно щракване, когато се упражнява натиск върху оста на тазобедрената става и разкъсването на крайниците. В периода на повишен мускулен тонус (започвайки от седмична възраст), симптомът изчезва;
• скъсяване на единия крак спрямо другия, което се определя от височината на капачките на коляното: от здравата страна ставата е разположена по-високо от засегнатия;
• ограничение по време на дилатация на тазобедрената става, възможно е да се отделят крайниците с не повече от 60 ° (нормално, свити в коленете крайници са разделени в страни под ъгъл 80–90 °). Симптомът е надежден, докато тонусът на мускулните влакна се повиши, само през първите дни от живота.

Окончателното формиране на ставите завършва, след като детето започне да ходи самостоятелно. С прогресирането на промените в съединителнотъканните компоненти на ставата се различават признаци на късни етапи на дисплазия на тазобедрената става:

• късно ставане на крака и късно започване на ходене;
• нарушения на походката (ходене с пръст навътре, куцота, "патешка походка", тоест люлеене от една страна на друга);
• оплаквания от болка, болка в тазобедрената става и в гърба;
• развитието на излишната лумбална лордоза;
• умора, нестабилност в тазобедрената става след тренировка или продължително ходене.

Заедно с основните признаци могат да бъдат идентифицирани съпътстващи симптоми на дисплазия:

• тортиколис;
• нарушение на рефлекса за търсене и смучене;
• мускулна атрофия в засегнатата област;
• мекота на черепните кости;
• намаляване на пулсацията на бедрената артерия от страната на променената става;
• валгусно или варусно поставяне на стъпалото.

Диагностика

Външният преглед и палпацията се извършват с помощта на ортопедични тестове за определяне на синдром на приплъзване, симптоми на ограничено отвличане на долните крайници, асиметрични кожни гънки и скъсяване на крайниците.

Установените отклонения се изследват подробно с помощта на методите на инструменталната диагностика:

• Ултразвук на тазобедрените стави. Поради липсата на облъчване, ултразвукът може да се извършва многократно, за да се оцени състоянието на структурите на съединителната тъкан в динамика. Методът ви позволява да идентифицирате отклонения в структурата на съединителната тъкан, да изчислите ъгъла на задълбочаване на тазобедрената става;
• Рентгеново изследване - установява анатомичната връзка на костите на бедрото и таза, поставянето на главата на бедрената кост спрямо краищата на ацетабулума. Рентгенографията не отстъпва по надеждност на ултразвука, но има редица недостатъци (облъчване, допълнителни манипулации за визуализация, невъзможност да се оцени състоянието на отклонение в структурата на костите, хрущялите, ставите). Рентгенографията също потвърждава вторични прояви на коксартроза при възрастни;
• ядрено-магнитен резонанс и / или компютърна томография се предписват при планиране на хирургическа интервенция и се използват за получаване на клинична картина в различни проекции;
• артрографията и артроскопията са инвазивни диагностични методи, те се предписват в тежки случаи на дисплазия, за да се получи подробна информация за ставата.

Източник: online.org

Лечение на дисплазия на тазобедрената става

В зависимост от тежестта на диспластичния процес се използват консервативни (при по-леки форми) и хирургични методи (в случай на сублуксация или разместване на ставата).

Целта на консервативната терапия при дисплазия е да нормализира анатомичната форма на тазобедрената става и да запази двигателната функция. Използват се следните методи:

• масаж;
• поддържане на правилната позиция на тазобедрените стави. За целта използвайте широко повиване, както и специални ортопедични устройства за фиксиране на тазобедрените стави в правилната позиция - ортопедични панталони, възглавница на Фрейк, еластични шини на Виленски и Волков, стремена на Павлик, фиксиращи скоби;
• затворено намаляване на дислокацията с временно обездвижване на крайника (налагане на твърда превръзка). Методът се използва при тежки случаи на заболяване и само при деца под 5-годишна възраст;
• Лечебна гимнастика - извършва се при всяка смяна на пелена или повиване, докато краката на детето се раздърпват няколко пъти и се връщат обратно. Плуването по корем също е ефективно;
• физиотерапевтични процедури (електрофореза на калциев хлорид или лидаза, апликации с парафин, озокерит, кална терапия);
• скелетна тяга (сцепление) на увредената става;

Източник: home-sims2.net.ru

Хирургичните методи за лечение на дисплазия на тазобедрената става включват:

• открито намаляване на патологичната дислокация на тазобедрената става;
• коригираща остеотомия - корекция на деформации на главата на бедрената кост и ставните повърхности;
• ендопротезиране (заместване на засегнатата става с изкуствена при възрастни).

Възможни усложнения и последици

Прогресивната дисплазия при деца може да доведе до сериозни последици:

• промяна в походката и позата;
• плоски стъпала;
• диспластична коксартроза в зряла възраст;
• лордоза;
• сколиоза;
• остеохондроза;
• неоартроза;
• разположение на вътрешните органи;
• некроза на тъканите на главата на бедрената кост.

Прогноза

При условие за ранно откриване и започване на адекватна терапия под наблюдението на ортопед, прогнозата е благоприятна, възможно е възстановяване на увредени структури и пълно възстановяване.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на дисплазия на тазобедрените стави при новородени, се спазват следните превантивни мерки:

• предотвратяване на негативни ефекти върху плода, включително отказ на бременната жена от лоши навици, минимизиране на приема на лекарства;
• редовно преминаване на планирано ултразвуково сканиране с цел идентифициране и коригиране на седалищното представяне;
• контрол на тонуса на гладката мускулатура на матката;
• задължителен преглед на новородени, принадлежащи към рисковата група: деца с обременена наследственост на тази основа, принадлежащи към категорията големи, с деформирани крака, новородени жени;
• рационално хранене и активен начин на живот на майката по време на бременност и кърмене;
• безплатно повиване;
• използване на памперси, които не оказват натиск върху таза.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!