Хиперкапния
Съдържанието на статията:
- Причини
- Видове
- Признаци
- Особености на протичането на хиперкапния при деца
- Особености на протичането на хиперкапния при бременни жени
- Диагностика
- Лечение
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Хиперкапнията е повишено ниво на въглероден диоксид в кръвта; отравяне, причинено от въглероден диоксид.
При хиперкапния в кръвта парциалното налягане на въглеродния диоксид се повишава, което води до изместване на киселинно-алкалното състояние (ACS) на кръвта към киселинната страна, тоест до развитието на дихателна ацидоза. В резултат на това тялото предизвиква адаптивни реакции, насочени към коригиране на киселинно-алкалния баланс.
Отравяне с въглероден диоксид - хиперкапния
На фона на хиперкапния и респираторна ацидоза дишането става по-дълбоко и често, което причинява увеличаване на минутния обем на дишане и допринася за намаляване на парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта и връщане на киселинно-алкалния баланс към нормалното.
Причини
Причините за хиперкапния са многобройни; те са разделени на няколко големи групи:
- Нарушения на механиката на дихателните движения при някои патологични състояния [с ботулизъм, множествена склероза, полиомиелит, мускулна дистрофия, миастения гравис, използването на мускулни релаксанти, синдром на Pickwick, болестно затлъстяване, фрактури на гръдната кост и (или) ребра, сколиоза, тежка пневмосклероза].
- Депресия на дихателния център в мозъчния ствол (с използване на наркотични аналгетици и общи анестетици, спиране на кръвообращението, увреждане на централната нервна система, продължително вдишване на кислород).
- Нарушения на газовия обмен в белодробната тъкан (с болест на Хамен-Рич, пневмоторакс, синдром на Менделсон, синдром на дихателен дистрес, белодробен оток, хронични обструктивни белодробни заболявания, остра пневмония).
Хиперкапнията може да се развие по време на принудителен продължителен престой в затворено помещение без вентилация.
Видове
По естеството на хода на хиперкапнията се случва:
- остър;
- хронична.
В зависимост от причината:
- ендогенни - причинени от вътрешни причини (първично заболяване);
- екзогенни - причинени от външни фактори (например, в задушна стая).
Признаци
Клинично хиперкапнията може да се прояви с бавна поява на симптоми за дълго време, а понякога се формира със светкавична скорост.
Признаци на хиперкапния:
- учестено дишане (тахипнея);
- чувство на недостиг на въздух;
- вълнение, последвано от допълнителна депресия на съзнанието;
- мраморизация на кожата, която след това преминава в изразена цианоза;
- участие в акта на дишане на спомагателните мускули;
- повишено кръвно налягане и тахикардия, които при влошаване на състоянието се заменят с хипотония и брадикардия;
- прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
- нарушения на сърдечния ритъм;
- главоболие, виене на свят;
- намалена производителност;
- конвулсивни припадъци.
Симптоми на хиперкапния
Особености на протичането на хиперкапния при деца
При децата хиперкапнията се развива много по-бързо и е по-тежка, отколкото при възрастните. Това се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на тялото на детето, като:
- теснота на дихателните пътища - натрупване на слуз и подуване на лигавицата на фона на дори леко възпаление може да доведе до нарушаване на свободното им преминаване;
- недоразвитие и слабост на дихателните мускули;
- напускането на ребрата от гръдната кост е почти под прав ъгъл, което ограничава екскурзията (подвижността) на гръдния кош при акта на дишане.
Особености на протичането на хиперкапния при бременни жени
При бременни жени, особено през третия триместър, всякакви дихателни нарушения могат да причинят бързо развиваща се хиперкапния, което е свързано със следните характеристики:
- консумацията на кислород по време на бременност се увеличава с 20-23%;
- типът на дишането се променя на гръдния, коремните мускули престават да играят ролята на спомагателни дихателни мускули;
- има високо положение на диафрагмата, причинено от нарастващата матка, което предотвратява задълбочаването на вдъхновението, когато е необходимо.
Хиперкапнията може да се развие бързо в края на бременността
Диагностика
Първичната диагноза хиперкапния се основава на анализ на клиничната картина. За да се потвърди диагнозата, както и да се изясни тежестта на дихателната недостатъчност, се извършва изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта. Диагностични признаци на хиперкапния:
- повишаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид - над 45 mm Hg. Изкуство. (нормата е 35–45 mm Hg);
- намаляване на рН на кръвта - по-малко от 7,35 (нормално - 7,35-7,45);
- повишаване на съдържанието на бикарбонат в кръвта, което има компенсаторен характер.
Анализът на съдържанието на въглероден диоксид във издишания въздух също се извършва с помощта на капнограф.
За диагностициране на хиперкапния се извършва изследване на киселинно-алкалното състояние
Лечение
Терапията за хиперкапния е насочена към премахване на причината, която я е причинила.
Ако симптомите на хиперкапния се появят след престой в задушна стая, достатъчно е да излезете навън или да проветрите стаята: това бързо води до подобряване на състоянието на пациента.
Лечението на хиперкапния на фона на възпалителни заболявания на дихателната система изисква назначаването на антибактериални средства, бронходилататори, противовъзпалителни лекарства.
При хиперкапния, причинена от предозиране на наркотични аналгетици, е показано приложението на специфичен антидот, Nalorphin.
Понякога, за да се отървете от симптомите на хиперкапния, е достатъчно да проветрите стаята
При остра хиперкапния пациентът има право да диша овлажнен кислород чрез носни катетри или маска за лице. В случай на тежко общо състояние на пациента се решава въпросът за интубацията и преминаването към изкуствена вентилация.
Предотвратяване
За да се предотврати хиперкапния, е необходимо:
- редовно проветрявайте помещенията;
- прекарване на време на открито;
- своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на дихателни нарушения;
- откажете цигарите и употребата на наркотици.
Последици и усложнения
Хиперкапнията е най-опасна за новородени и деца през първите месеци от живота. Това може да причини развитието на тежки неврологични разстройства, включително:
- епилепсия;
- церебрална парализа;
- забавено психомоторно развитие.
Дългосрочната хипоксия при възрастни може да доведе до хипертонична криза, хеморагичен инсулт, инфаркт на миокарда.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
