Киста на бъбреците
Съдържанието на статията:
- Защо се появяват кисти в бъбреците
- Класификация
- Симптоми на бъбречна киста
- Усложнения и последици
- Диагностика
- Лечение
- Алтернативни методи за лечение на бъбречни кисти
- Прогноза
- Предотвратяване
- Видео
Кистата на бъбреците е доброкачествено новообразувание, което представлява сферична кухина, пълна с течно съдържание. Това заболяване се среща в практиката на уролози и нефролози доста често. Според статистиката приблизително 25% от възрастните на възраст над 45 години имат кистозни промени с различна тежест. Мъжете се разболяват няколко пъти по-често от жените. При децата бъбречните кисти обикновено са вродени.
Кистата на бъбреците може да не се появи по никакъв начин, но може да доведе и до сериозно увреждане на бъбречната функция.
Защо се появяват кисти в бъбреците
Патологичният механизъм на появата на заемащи пространството лезии в бъбречната тъкан се основава на нарушен растеж и развитие на интерстициална (съединителна) и епителна тъкан, причинени от възпалителен процес или увреждане. Основните причини за бъбречни кисти са:
| Защото | Механизъм за развитие |
| Увреждане на бъбречната тъкан | Всички възпалителни заболявания (туберкулоза, пиелонефрит, гломерулонефрит), туморни процеси, инфаркт (исхемия) провокират промени в епителната тъкан, която образува нефроновата тубула. В резултат на това в медулата се образува кухина, която постепенно се запълва с течност. |
| Възраст | С възрастта лезиите постепенно се натрупват в бъбречната тъкан, причинени от различни слабо изразени патологични процеси, което води до появата на образуване на кухина. |
| Вродени фактори | Причината за кистозните образувания може да бъде генетични мутации или нарушения на образуването на бъбречна тъкан на етапа на ембрионално развитие. |
| Системни заболявания | Различни системни заболявания (захарен диабет, затлъстяване, артериална хипертония) причиняват влошаване на кръвоснабдяването на органите на пикочната система. От своя страна това води до размножаване на съединителната тъкан, тъй като е по-малко чувствителна към хипоксия |
| Локализирано унищожаване на бъбречната тъкан | Гнойните процеси (абсцес, карбункул) водят до гнойно сливане на тъкани, образуване на кухина |
Травматични, склеротични или възпалителни процеси водят до отделяне на част от тубула от основната му част. Ако в същото време изолираната зона не се склерозира, на нейно място се образува малък балон с диаметър 1–4 mm. Той се пълни с течност, чийто състав е подобен на този на кръвната плазма или първичната урина. По-нататъшното разделяне на клетките на епитела и съединителната тъкан води до постепенен растеж на кистата, чийто максимален размер може да достигне 12-15 cm.
С течение на времето масата започва да изстисква околната тъкан. В някои случаи този процес е придружен от образуването на вторични кухини. При значителен размер на неоплазмата нервните снопчета и кръвоносните съдове се компресират и изтичането на урина се влошава. Това става причина за появата на редица общи и локални признаци на бъбречна киста, които включват:
- болка в лумбалната област;
- повишена телесна температура;
- гадене;
- главоболие;
- колебания в кръвното налягане.
В някои случаи може да има злокачествено заболяване на епителните клетки, покриващи капсулата на формацията отвътре.
Класификация
Като се вземат предвид особеностите на морфологичната структура, се разграничават няколко вида бъбречни кисти:
| Изглед | Характеристика: |
| Самотна киста |
Това е най-честата форма на заболяването. На снимката изглежда като тънкостенна еднокамерна кухина, вътре в която има серозна течност. Размерите му варират от 5 mm до 12 cm. Болестта обикновено е едностранна, т.е. засегнат е десният или левият бъбрек |
| Мултиокуларна киста | Болестта най-често е наследствена. Вътре камерата е разделена на отделни кухини чрез прегради от съединителна тъкан. Има висок риск от злокачествено заболяване |
| Поликистоза | Болестта се развива в резултат на вродени малформации на отделителната система. Патологичният процес засяга двата бъбрека и се характеризира с образуването на множество кисти с различни размери и форми в тях |
Кисти на бъбреците могат да бъдат локализирани:
- в дебелината на тъканта (интрапаренхимна);
- под капсулата (субкапсулна);
- в областта на таза;
- в зоната на портата.
Най-важните характеристики на заболяването, които влияят върху избора на метод на лечение и неговата прогноза, са местоположението, размерът и естеството на новообразуването.
Симптоми на бъбречна киста
Болестта е асимптоматична за дълго време. Това се дължи на бавния растеж на тумора, който позволява на бъбреците да се адаптират към неговото съществуване и да поддържат неговата функционалност. Но след като неоплазмата стане със значителни размери, тя започва да засяга юкстагломеруларния апарат. В резултат на това кръвното налягане на пациента се повишава, появяват се главоболие, кардиалгия, тахикардия.
Когато туморът притиска нервните стволове, пациентът развива болка в лумбалната област.
Голямо новообразувание компресира уретера и / или намалява обема на бъбречното легенче. Това причинява нарушения в уродинамиката, което се проявява клинично:
- намаляване на отделянето на урина;
- появата на кръв в урината (хематурия);
- повишено желание за уриниране;
- болка в лумбалната област, излъчваща се към външната генитална област.
При продължителни нарушения в уродинамиката се развива интоксикация. Характеризира се със следните симптоми:
- повишена умора;
- обща слабост;
- гадене;
- намален апетит;
- подуване.
Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) може да се развие с двустранно увреждане или увреждане на един бъбрек.
Усложнения и последици
Най-често заболяването се усложнява от развитието на нагнояване, което протича като тежък пиелонефрит или абсцес. В този случай пациентът има следните симптоми:
- рязко повишаване на телесната температура до 39-40 ° С;
- огромни студени тръпки;
- силно главоболие и болки в кръста;
- гадене, повръщане;
- липса на апетит;
- силна слабост.
Когато капсулата се разкъса, течното съдържание на формацията се излива в ретроперитонеалното пространство или чашечно-тазовата система. Това състояние е доста опасно, тъй като заплашва развитието:
- инфекции на пикочните пътища;
- кървене;
- хеморагичен или инфекциозен токсичен шок.
В дългосрочен план кухините могат да се трансформират в злокачествен тумор или да причинят хронична бъбречна недостатъчност.
Диагностика
Възможно е да се предположи наличието на новообразувание в бъбреците въз основа на повишаване на кръвното налягане, което е необяснимо по други причини, наличието на някои промени в общия анализ на урината. За потвърждаване на диагнозата пациентът е насочен за консултация с уролог, който след прегледа предписва необходимия преглед, който включва следните методи на инструментална диагностика:
- Ултразвук;
- контрастна компютърна томография;
- екскреторна урография;
- динамична сцинтиграфия.
Компютърната томография е един от методите за диагностициране на бъбречни кисти
Също така планът за изследване включва лабораторни методи за изследване:
- общ анализ на урината;
- тест на Нечипоренко;
- Тест на Зимницки;
- общ анализ на кръвта;
- биохимичен кръвен тест (урея, креатинин);
- Тест на Реберг.
Лечение
При единична субкапсуларна или интрапаренхимна киста на бъбрека, чийто диаметър не надвишава 5 см, пациентът се нуждае само от динамично наблюдение от уролог. Необходимостта от лечение на тази форма на заболяването възниква само ако:
- увеличаване на размера на тумора;
- появата на клинични симптоми (нарушения на уродинамиката, болки в гърба).
Многокамерните кухинни новообразувания подлежат на задължително лечение, тъй като съществува висок риск от тяхното злокачествено заболяване, както и образувания, разположени в областта на таза или хилума на бъбреците (поради тяхното нарушаване на изтичането на урина).
Операция за отстраняване на бъбречна киста се извършва с помощта на един от следните методи:
- Пункция перкутанна аспирация. Под ултразвуков контрол лекарят прави пункция на капсулата, преминавайки иглата през кожата и меките тъкани. След това съдържанието му се изсмуква. Този метод на лечение е показан за еднокамерни единични кисти, чийто размер не надвишава 6 см. Недостатъкът му е честите рецидиви на заболяването.
- Склеротерапия. Този тип лечение е вид пункционна аспирация. След отстраняване на течното съдържание в кухината на кистата се инжектират специални лекарства, които причиняват склерозиране (залепване) на стените му. Това може значително да намали риска от рецидив.
- Ексцизия. Позволява ви да премахнете напълно неоплазмата заедно с нейната капсула. Извършва се или по отворен метод, или чрез ендоскопска техника. Показания за операция са: многокамерни и големи кухинни образувания, тежко нагнояване, кървене, руптура на капсулата.
- Нефректомия. Извършва се с огромни новообразувания или със значително увреждане на бъбречната тъкан. Операцията може да се извърши само ако има нормално функциониращ втори бъбрек.
За да се елиминират определени симптоми на заболяването, се провежда медикаментозна терапия. Пациентите могат да предписват различни групи лекарства:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства - намаляват активността на възпалението, облекчават болката, имат антипиретичен ефект;
- антибиотици - за предотвратяване или лечение на инфекциозни усложнения;
- антихипертензивни лекарства - за нормализиране на нивата на кръвното налягане.
Алтернативни методи за лечение на бъбречни кисти
В интернет можете да намерите много различни алтернативни методи за лечение на бъбречни кисти. Всички те обаче са напълно неефективни, тъй като не могат да повлияят на патогенетичния механизъм на образуване на тумори. Освен това липсата на подходящо навременно лечение увеличава риска от развитие на усложнения на заболяването (нагнояване, разкъсване на капсулата, бъбречна недостатъчност) и трансформация на доброкачествена киста в злокачествен тумор.
Прогноза
Прогнозата на заболяването се определя от естеството на неоплазмата, нейната локализация и размер. При еднокамерни малки формации с бавен растеж е благоприятно. При поликистозни и многокамерни кисти се влошава, тъй като съществува риск от развитие на хронична бъбречна недостатъчност и злокачествено заболяване. С навременното хирургично лечение обаче вероятността от такива усложнения е минимална.
Предотвратяване
Специфична профилактика на бъбречни кисти не е разработена. Общите препоръки са както следва:
- ежегодни прегледи при уролог на всички хора на възраст над 40 години;
- контрол на нивото на кръвното налягане;
- своевременно откриване и лечение на заболявания на отделителната система.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
