Отравяне с фреон
Терминът фреони (фреони, хладилни агенти) означава група, която съчетава газообразни вещества и нискокипящи течности, безцветни, със слаб мирис, лесно разтворими в органични разтворители, както и в много смазочни масла и практически неразтворими във вода и полярни разтворители.
Източник: depositphotos.com
Те са незапалими, не образуват експлозивни смеси с въздух и са относително инертни.
Химически всички фреони са смес от метан и етан, в която водородните атоми са заместени с флуорни и хлорни атоми, т.е. наситени флуорни и хлорсъдържащи въглеводороди.
В индустрията са известни над 40 разновидности, най-често използваните са R-12, R-22, R-134a, R-407C, R-410A. Те се използват главно като хладилни агенти в хладилни и замразяващи инсталации. Освен това широко се използват следните:
- като горива (инертни вещества, които създават свръхналягане в аерозолните кутии) в козметологията, хранителната и фармацевтичната промишленост, при производството на лакове и бои;
- като газообразни диелектрици;
- като инхалационни анестетици;
- като част от пожарогасителни смеси;
- като разтворители при химическо чистене;
- в ролята на пенообразуващи агенти при производството на пяна;
- като суровина за производството на някои флуорорганични съединения.
Доказано е, че натрупвайки се в атмосферата, фреоните са способни да унищожават озоновите молекули, като контактуват с тях и по този начин увреждат озоновия слой на атмосферата. Виенската конвенция от 1985 г. и Монреалският протокол от 1987 г. за защита на озоновия слой ограничават производството на някои хлорофлуорвъглеводороди.
По-голямата част от фреоните са ниско токсични, което е причината за тяхната повсеместност. Попадайки в организма, те не се метаболизират, за да образуват токсични междинни продукти, но се екскретират непроменени. Продуктите от горенето на хладилните агенти са токсични при нагряване над 250–400 ºС. Те включват например продуктите от горенето на фреон-22 - тетрафлуоретилен, съдова отрова, която има невро- и нефротоксични ефекти, и фосген, мощно отровно вещество, което причинява белодробен оток.
Съществуват обаче и токсични фреони (например фреон-253), които при продължително вдишване оказват неблагоприятно въздействие върху сърдечно-съдовата, централната нервна и дихателната системи. Вдишването на високи концентрации на фреони (над 30% от общия обем на въздуха в изолирано помещение) развива кислороден глад.
Как се случва отравянето с фреон?
Отравяне възниква, когато е превишена максимално допустимата концентрация на вещество във въздуха при изолирани условия или когато се отделят продукти от горенето на фреон, което е възможно в следните ситуации:
- изтичане на оборудване, което използва фреон (хладилник, климатик) в непроветрявано помещение;
- гасене на пожари с устройства, съдържащи фреони;
- аварийно изгаряне на фреони;
- извънредни ситуации на работното място;
- умишлено използване на фреони за суицидни цели.
Симптоми на отравяне
В случай на отравяне с високи концентрации на фреони се развиват симптоми на остро кислородно гладуване:
- нервно-мускулно вълнение, редуващо се с летаргия, забавяне на реакциите;
- депресия на съзнанието (жертвата е само частично достъпна за контакт);
- леко усещане за интоксикация;
- нестабилност и нестабилност на походката;
- хиперемия или цианоза на кожата и лигавиците;
- виене на свят, главоболие;
- диспнея;
- шум, звънене в ушите, мигащи „мухи“пред очите;
- повишен пулс.
Отравянето с продуктите от разлагането на фреоните се проявява известно време по-късно след директно излагане (от 1-2 часа до 1-2 дни). В латентния период жертвата не представя активни оплаквания, може да се появи неприятен сладникав вкус в устата и желание за кашлица. Тогава има очевидни симптоми на остро отравяне от продуктите на разлагане на фреоните:
- изпотяване, усещане за парене в носоглътката;
- гадене, повръщане;
- мъчителна пароксизмална кашлица;
- дискомфорт, усещане за задръстване в гърдите;
- задух до 50-60 в минута, преминаващ в задушаване;
- повишен пулс;
- цианоза на кожата и лигавиците;
- най-силното психическо и двигателно вълнение;
- рязко намаляване на кръвното налягане.
Източник: depositphotos.com
Излагането на високи концентрации на продукти на разлагане на хладилен агент е по-вероятно да доведе до белодробен оток с последваща смърт. Много по-рядко, на 2-3 ден, има подобрение в състоянието на жертвата, обратното развитие на симптомите на отравяне. В този случай вероятността от вторична инфекция и развитие на бактериални усложнения е висока.
Възможен контакт на течен фреон върху кожата. Това води до появата на типичните симптоми на измръзване: мехури, пълни със серозна течност, с масивна експозиция - некроза на повърхностните слоеве на кожата.
Първа помощ при отравяне с фреон
Когато приемате фреони вътре:
- Изплакнете стомаха с много топла вода или леко розов разтвор на калиев перманганат, за което изпийте 1-1,5 литра течност и предизвикайте рефлекс, като натиснете върху корена на езика.
- Вземете физиологичен слабително (магнезиев сулфат).
- Вземете енетросорбент (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil или друг).
За вдишване на фреонови пари:
- Отстранете жертвата от лезията, спрете контакта с отровното вещество.
- Осигурете достъп до чист въздух (разкопчайте тесни дрехи, отворени прозорци, врати).
В случай на клинична смърт (липса на съзнание, дишане, пулс на сънните артерии и реакция на зеницата на светлина), трябва незабавно да се пристъпи към основна сърдечно-белодробна реанимация (дишане уста към уста, компресия на гръдния кош).
В случай на контакт с кожата, измийте веществото с много течаща вода, ако по кожата има мехури или огнища на некроза, нанесете асептична превръзка.
Кога се изисква медицинска помощ?
Медицинска помощ е необходима, ако:
- ранено е дете, бременна жена или възрастен човек;
- фреонът се приема вътрешно;
- измръзване на кожата, настъпило с развитието на огнища на некроза;
- жертвата е дишала с пари от изгарянето на фреони или е била в център за спешни случаи, където въздухът е бил замърсен с продукти от разпад;
- има признаци на увреждане на нервната система;
- се наблюдава интензивно задух и кашлица;
- жертвата представя оплаквания от кардиологичен характер.
След оказване на първа помощ жертвата е хоспитализирана в отделението по токсикология или пулмология, където получава специално лечение:
- интубация, механична вентилация и кислородна терапия в случай на кома и респираторна депресия;
- стимулация на дихателния център - 10% кофеин, кордиамин;
- при тежки случаи - хемосорбция, принудителна диуреза, обменна кръвопреливане (5-6 литра);
- в първите часове на отравяне с кома и бъбречно увреждане се предписват хемодиализа, перитонеална диализа;
- при остра чернодробна недостатъчност интравенозно се инжектират разтвор на холин хлорид в 5% разтвор на глюкоза, пиридоксин хидрохлорид и цианокобаламин, хепатопротектори;
- с развитието на бактериални усложнения се предписват антибактериални, глюкокортикостероидни лекарства.
Възможни последици
Последицата от тежкото отравяне с фреон може да бъде:
- остра сърдечна недостатъчност;
- остра дихателна недостатъчност;
- остра чернодробна недостатъчност;
- остра бъбречна недостатъчност;
- белодробен оток;
- кома, смърт.
Предотвратяване
- Когато инсталирате оборудване, съдържащо фреон, внимателно следете неговата херметичност.
- Използвайте лични предпазни средства (ръкавици, очила, респиратор или противогаз) при гасене на пожари, като сте във фокус на лезия.
- Когато работите в производство, където се използват хладилни агенти, стриктно спазвайте изискванията за безопасност.
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
