Отравяне с цианид
Цианидите (циановодородната киселина и нейните соли) са отровни химични съединения с бърз и силен токсичен ефект. Те имат характерна миризма на горчиви бадеми, която обаче не е в състояние да различи около 50% от хората.
Източник: depositphotos.com
Цианидите се използват в няколко индустрии, като добив на мастни киселини, възстановяване на златна руда, производство на текстил и пластмаси или в галваничната индустрия. Малки количества цианиди се намират в семената на плодовете от семейство Розови (праскови, кайсии, сливи, бадеми, череши). Ако ядете твърде много от тези семена, особено горчиви бадеми, може да настъпи отравяне.
Как се случва отравяне с цианид?
Цианидите влизат в тялото през лигавиците на дихателната и храносмилателната система. Те се абсорбират много бързо, навлизат в кръвния поток и с тока си се пренасят до всички тъкани.
Цианидите силно приличат на железното желязо и поради това лесно го заместват в дихателен ензим, наречен клетъчна цитохром оксидаза. В резултат на това клетките губят способността си да използват кислорода, което води до развитие на тъканна хипоксия. Съдържанието на кислород във венозната кръв бързо се увеличава и става практически същото като в артериалната кръв. Това е причината за ярко аления цвят на кожата и лигавиците в случай на отравяне с цианид.
Кислородният глад води до сериозно увреждане на централната нервна система, рязко потискане на вазомоторния и дихателния центрове.
Циановодородната киселина и нейните съединения в организма са частично разрушени. Техните метаболити се свързват със серните йони и след това се екскретират с изпражненията и урината. В малки количества цианидът се екскретира непроменен през дихателните пътища, което придава на издишания въздух специфична миризма на горчиви бадеми.
Симптоми на отравяне
Тежестта на интоксикацията зависи от концентрацията на отровата, която е влязла в тялото и от пътя на попадането му. Така че, ако отровата е приета през устата, тогава симптомите на отравяне се появяват след няколко минути и когато парите на циановодородната киселина се вдишат, почти моментално.
При висока концентрация на цианид се развива остро отравяне със светкавичен ход. Жертвата губи съзнание, дишането и сърцето му спират, причинено от парализа на дихателния и вазомоторния център на продълговатия мозък.
Ако концентрацията на отровата е относително ниска, в клиничната картина на отравяне с цианид се различават 4 етапа:
- Начална фаза. Жертвата се оплаква от силно главоболие и световъртеж, чувство на тежест в челните лобове. Той има тахикардия и повишена честота на дишане (тахипнея). Кожата става ярко алена.
- Етап на диспнея. Дихателната честота се забавя. Вдишванията стават шумни и дълбоки. Появява се гадене, последвано от повръщане. Зениците се разширяват. Тахикардията се заменя с брадикардия.
- Етапът на припадъците. Жертвата губи съзнание, има тетанични гърчове. На техния фон се развива изразен спазъм на дъвкателните мускули, честа последица от което е захапването на езика.
- Етап на парализа. Има загуба на чувствителност на кожата и рязко потискане на рефлексите. Дишането става много рядко и повърхностно. Наблюдава се неволно уриниране и дефекация. Резултатът от този етап на отравяне с цианид при липса на специфична терапия е смърт.
Симптомите на отравяне с цианид се развиват толкова бързо, че често не е възможно ясно да се разграничи един етап на отравяне от друг на практика.
Източник: depositphotos.com
Първа помощ при отравяне с цианид
Правилно и бързо предоставената първа помощ значително увеличава шансовете за оцеляване на жертва на отравяне с цианид.
Ако отравянето е свързано с проникване на отрова в тялото през дихателните пътища, тогава жертвата трябва да бъде изведена от стаята на чист въздух възможно най-скоро. Ако това не е възможно, то трябва да бъде положено на пода, тъй като цианидните пари са по-леки от въздуха и се издигат нагоре, натрупвайки се под тавана на стаята.
От жертвата се отстраняват дрехи, които биха могли да получат синя киселина или нейните съединения. Не сваляйте дрехи над главата си, за да не засилите симптомите на отравяне. Най-добре е да го отрежете.
Кожата се измива със сапунена вода и след това с чиста вода.
В случай на орално отравяне с цианид, ако жертвата е в съзнание, той трябва спешно да предизвика повръщане. За целта му се дават няколко чаши 2% разтвор на сода за хляб (1 ч. Л. Сода на 200 ml вода), 0,1% разтвор на калиев перманганат (леко розов разтвор) или чиста вода. След това дразнете корена на езика с дръжка лъжица или пръсти.
След това на жертвата се дава топъл сладък чай, който намалява интензивността на интоксикацията.
В случай на спиране на дишането е невъзможно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове чрез методи „уста в нос“или „уста в уста“, тъй като това ще доведе до отравяне на спасителя.
Кога е необходима медицинска помощ?
В случай на отравяне с цианид е невъзможно да се разчита на благоприятен изход при липса на медицинска помощ, следователно трябва да се извика линейка възможно най-скоро или жертвата да се достави самостоятелно в болницата. Това трябва да се направи, дори ако отравянето изглежда леко.
Лечението при отравяне с цианид започва с прилагането на антидоти. Те са разделени на три групи:
- Глюкоза. Той се комбинира с цианид, което води до образуването на нетоксични вещества, които се отделят от организма по естествен път. Пациентът се инжектира интравенозно с хипертонични разтвори на глюкоза (10-40%) или се дава да пие захарен сироп.
- Натриев тиосулфат. Когато се прилага интравенозно, той насърчава превръщането на цианидите в тиоцианиди, които са безопасни за човешкото тяло.
- Нитроглицерин, амил нитрит, метиленово синьо. Когато взаимодействат с циановодородна киселина и нейните производни, последните се превръщат в цианметемоглобин. Това вещество не притежава токсични свойства и се отделя от организма по естествен път.
Въвеждането на тези лекарства в първите минути след отравяне с цианид предотвратява смъртта, дори при много тежка интоксикация.
Освен това в болницата жертвите получават кислородна терапия и симптоматично лечение.
Възможни последици
Тежкото отравяне с цианид обикновено е бързо фатално. При по-малко тежко отравяне в процеса на възстановяване пациентите развиват трайно увреждане на невропсихичната сфера, лабилност на пулса и кръвното налягане.
Предотвратяване
За да се предотврати отравяне с цианид, химическите работници трябва внимателно да спазват изискванията за безопасност.
Забранено е да се ядат големи количества кости от някои видове плодове, които съдържат съединения на циановодородна киселина. Особено важно е да обясните това правило на децата и да наблюдавате прилагането му.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
