Бъбречна недостатъчност
Функционалната единица на бъбрека е нефронът, който се състои от множество капилярни гломерули. Тук протичат процесите на филтриране на урината. И процесите на реабсорбция с цел последваща екскреция протичат в тубулите. Всеки човешки бъбрек съдържа около един милион нефрони. Когато 90% от нефроните се провалят, започва бъбречна недостатъчност, при която бъбреците не могат да се справят с обичайното натоварване.
Бъбречна недостатъчност: причини
В кръвния поток на тялото бъбреците са периферни органи. Във всяка стресова ситуация кръвообращението е централизирано. На първо място, жизненоважните органи се снабдяват с кислород и хранителни вещества: сърце - мозък - бели дробове. Въпреки важността на бъбречната функция, те са „зад борда“и получават минимални количества кръв. Поради това бъбреците се считат за „ударни органи“.
Почти всяка продължителна стресова ситуация по един или друг начин влияе върху работата на отделителната система. Бъбречната недостатъчност има следните причини:
- Шок от всякакво естество;
- Колапс - рязък спад на кръвното налягане;
- Травматично увреждане на бъбреците;
- Остри лезии на бъбречния паренхим при възпалителни и автоимунни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- Нараняване или отстраняване на единичен бъбрек;
- Остро отравяне на организъм от всякакво естество: от естествени отрови до лекарствени вещества;
- Болести, водещи до нарушаване на изтичането на урина;
- Късна гестоза;
- Неопластично бъбречно заболяване.
С централизацията на кръвообращението бъбречните нефрони се "изключват" от общия кръвен поток и кръвта преминава през отворените резервни капиляри, заобикаляйки етапа на филтрация. При бъбречно заболяване се унищожават капилярите на бъбречните гломерули, в резултат на което се развива остра бъбречна недостатъчност, чиито симптоми са основната функция на органите - отделителна.
Бъбречна недостатъчност: симптоми
Когато даден орган е засегнат, всички симптоми не показват неизправност или липса на неговите функции. Тъй като бъбреците премахват неутрализираните от черния дроб вещества от кръвта, когато се развие остра бъбречна недостатъчност, всички метаболити продължават да циркулират в кръвта в цялото тяло, включително мозъка. Той се влияе от специфични токсини, предимно кетонни тела. Пациентът има нарушения на съзнанието: от ступор до кома. Промени в настроението: възниква или еуфория, или депресия. Няма апетит, но се появява повръщане, което не носи никакво облекчение. Като компенсаторна реакция се появява диария - излишната течност се отделя през стомашно-чревния тракт. Появява се системен оток, който се различава от сърдечния оток с бързо нарастване - буквално за няколко часа.
Острата бъбречна недостатъчност, на първо място, се проявява от основните, кардинални симптоми:
- Олигурия;
- Анурия.
При олигурия отделянето на урина е по-малко от 400 ml на ден. При анурия се освобождават 50 ml за 24 часа.
Етапи на бъбречна недостатъчност
При остра недостатъчност на бъбречната функция има три последователни етапа:
- Първоначално;
- Олигуричен;
- Възстановяване.
В началния етап проявите на заболяването са причинно-следствени. Ако е шок или отравяне, първо се отбелязват симптоми на шок или интоксикация. Общите симптоми на слабост не показват директно, че се развива бъбречна недостатъчност, която най-често не се лекува през този период.
При олигурия има изразена картина на заболяването, поради което се вземат спешни мерки. Лекарствата се използват за подобряване на притока на кръв към бъбреците. Обемът на циркулиращата кръв се попълва. Борбата с отока се провежда: инфузия на физиологичен разтвор и протеинови разтвори. Във втората фаза не се използват диуретици. Стимулирането на уринирането няма патогенетична обосновка, тъй като диуретиците не подобряват кръвоснабдяването на нефроните.
Възстановителният етап се характеризира с полиурия. Повишеното количество урина показва, че филтриращата функция на бъбреците работи. Бъбречната недостатъчност спира, следователно храносмилателната, дихателната и двигателната системи се нормализират. Ако човек е бил в кома, съзнанието се връща при него. През този период се предприемат терапевтични мерки за попълване на загубата на течности.
Възстановяването на бъбреците зависи от въздействието на увреждащия фактор. Лечението на крайния етап на бъбречна недостатъчност се извършва в амбулатория, под контрола на тестове на урината.
Бъбречна недостатъчност: симптоми при деца
При децата заболяването прогресира по-бързо, отколкото при възрастните. Това се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики и причините, поради които се развива бъбречна недостатъчност при деца от различни възрасти:
- Неонатален период - бъбречна съдова тромбоза или синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
- От ранна детска възраст до три години - хемолитично-уремичен синдром - заболяване, свързано с кръвоносната система;
- Предучилищна и училищна възраст - гломерулонефрит или остър пиелонефрит.
Лечението зависи от причината за заболяването, но всички процедури се извършват по същия начин, както при възрастни. Само дозите на лекарствата се променят.
Хронична бъбречна недостатъчност: симптоми
При хроничен ход бъбречната недостатъчност се проявява не само от дизурични разстройства, но се отбелязват нарушения на всички бъбречни функции:
- Кръвното налягане се повишава;
- Хемоглобинът в кръвта намалява;
- Калцият се губи, развива се остеопороза;
- Контрактилната функция на миокарда се променя.
Като правило, хронична бъбречна недостатъчност, лечението е принудено да се извършва постоянно, в отделението за хемодиализа.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
