Множествена склероза
Обща характеристика на заболяването
Множествената склероза е сериозно прогресиращо заболяване с множество лезии на централната нервна система.
Съществува класификация според вида на протичането на заболяването. Според нея те различават злокачествени и доброкачествени форми на множествена склероза, както и специален вид заболяване - оптикомиелит или болест на Девик.
Курсът на множествена склероза се счита за доброкачествен, ако 15 години след проявата на първите симптоми на множествена склероза пациентът няма признаци на увреждане, въпреки липсата на специфично лечение.
При злокачествената форма на хода на множествената склероза заболяването се характеризира с бързо прогресиране и може да бъде фатално в рамките на 3-6 месеца.
Пациентите с множествена склероза от най-рядката форма, болест на Девик, страдат от селективно увреждане на зрителните нерви. Болестта далеч не винаги е фатална, но с нея бързо се развива слепота на едното или двете очи, последвана от нарастващите симптоми на миелит (възпаление на гръбначния мозък).
Причини за множествена склероза
Към днешна дата не е установена надеждна причина за множествена склероза. Съществува хипотеза за многофакторна етиология на заболяването. Неговите поддръжници приписват комбинирания ефект на генетични и външни фактори на най-вероятните причини за множествена склероза.
В полза на генетичната природа на заболяването показва фактът, че множествената склероза е най-често срещана при хора в определени региони на Земята, по-специално в Шотландия, Дания, скандинавските страни и сред бялото население на САЩ.
Външната среда, като една от възможните причини за множествена склероза, се разглежда във връзка с данните за влиянието на ендогенните фактори върху човешкото здраве преди пубертета. Рискът от развитие на множествена склероза се намалява, ако човек напусне зона с висок риск преди юношеството.
Наследствеността е друга вероятна причина за множествена склероза. Рискът от заболяване в семейство с случаи на множествена склероза в 1-3 степени на връзка е 2-5%. Генът, отговорен за развитието на болестта обаче, никога не е открит.
Херпесните вируси, които предизвикват автоимунен отговор на организма при пациенти с множествена склероза, също се считат за потенциално опасни фактори. Съществуват също доказателства за ефекта на имуносупресивните хормони като една от възможните причини за множествена склероза.
Трябва обаче да се признае, че всички тези теории нямат достатъчна научна основа.
Симптоми на множествена склероза
Ранните симптоми на множествена склероза включват бърза умора, нестабилност на походката, дисбаланс и различни видове чувствителност (температура, тактилна, вибрация и др.). Пациентите с множествена склероза в началния стадий на заболяването често се оплакват от намалена острота и стесняване на зрителното поле.
Ранните симптоми на множествената склероза обикновено са преходни. Появата им често се случва на фона на респираторно вирусно заболяване или значително прегряване на тялото. Това може да доведе до подценяване на тежестта на симптомите на множествена склероза и по-късна диагноза на заболяването.
На фона на прогресията на патологията при пациенти с множествена склероза се появяват късни признаци на заболяването:
- селективна умора на крайниците,
- мускулна пареза,
- намалена зрителна острота на едното око (усещане за мъгла или петно пред окото), двойно виждане,
- виене на свят,
- нарушения на речта,
- нарушения на сфинктера (преглъщане, уриниране, движение на червата).
Клиничната картина на заболяването може да бъде описана по-подробно, само като се знае точния вид множествена склероза.
Видове множествена склероза
Според международната класификация е обичайно да се разграничават 4 основни типа множествена склероза, които имат различни характеристики на проява на симптоми:
- опрощаване,
- вторично прогресивно,
- първично прогресивно,
- ремитиращо-прогресивно.
Ремитиращата множествена склероза се характеризира с различни периоди на обостряне и ремисия. По време на атака на заболяването има постоянно обостряне на симптомите на множествена склероза с продължителност до 24 часа. През следващите 30 дни състоянието на пациента с множествена склероза обикновено е стабилно.
При вторично прогресиращ тип на заболяването неврологичните симптоми на множествена склероза рязко се увеличават по време на периоди на обостряне. Те зачестяват и скоро периодите на ремисия на болестта стават по-слабо изразени. Вторичният прогресиращ тип на заболяването се развива при пациенти с ремитираща множествена склероза, средно 10 години след началото на заболяването при липса на лечение.
При първично прогресираща множествена склероза симптомите се увеличават бързо от началото на заболяването. В този случай няма периоди на обостряне и ремисия.
Друг вид заболяване, рецидивиращо-прогресираща множествена склероза, се характеризира с рязко увеличаване на симптомите по време на периоди на атаки, започвайки в ранните стадии на заболяването.
Диагностика на множествена склероза
Ранната диагностика на множествената склероза е много важна, тъй като предотвратява бързото нарастване на симптомите и увреждането на пациента. Поради обширната клинична картина и преходните симптоми, диагнозата обикновено се поставя късно.
От друга страна, свръхдиагностиката и твърде ранното назначаване на специфична терапия за заболяване също могат да причинят значителна вреда на човешкото здраве. В допълнение към динамичното наблюдение на пациента, диагностиката на множествена склероза включва ядрено-магнитен резонанс и имунологично изследване на цереброспиналната течност.
Лечение на множествена склероза
Високата ефективност на лечението на множествена склероза е един от най-належащите проблеми на съвременната неврология. Особено поради факта, че методите за профилактика и причините за множествена склероза все още са неизвестни.
Въпреки това няма специални постижения в областта на лечението на множествена склероза. При лечението на обостряния на заболяването кортикостероидите обикновено се използват в индивидуални дози. Целта им е да намалят възпалението на гръбначния мозък и да съкратят продължителността на атаката. Освен това на пациент с множествена склероза се предписват антиоксиданти, антитромбоцитни средства, ангиопротектори и др., Съгласно общата терапевтична схема.
За предотвратяване на обостряния при лечението на множествена склероза се използват имуномодулатори. Те позволяват да се намали честотата на периодите на атака на заболяването с 30%.
Симптоматичното лечение на множествената склероза включва физическа терапия за частично възстановяване на двигателните и сензорните функции на пациента. За подобряване качеството на живот на пациент с множествена склероза, възстановяване на социалната активност и нормализиране на психическото му състояние се провеждат сесии за психорехабилитация.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
