Ендокардит
Кратко описание на заболяването
Ендокардитът е възпалителен процес, който се образува във вътрешната обвивка на сърцето по време на инфекция, гъбични заболявания, сепсис, дифузни лезии на съединителната тъкан, отравяне (уремия).
По произход се различават ревматичен и инфекциозен или септичен ендокардит.
Причини за появата
Инфекциозният ендокардит най-често се появява поради стрептококи, коли и Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, протеи и други патологични микроорганизми.
Известни са и случаи на ендокардит поради вродени, придобити сърдечни дефекти след инсталирането на клапни протези, но това се случва доста рядко.
Ревматичният ендокардит се развива като усложнение на съществуващия ревматизъм на сърцето.
Рискът от развитие на ендокардит също се увеличава при тези, които преди това са страдали от това заболяване, страдат от хипертрофична кардиомиопатия, имат СПИН, са на хемодиализа, употребяват лекарства (провокиращ фактор: манипулация на вените при асептични условия).
Симптоми на ендокардит
Симптомите на ендокардит поради инфекция се появяват през първите 2 седмици след инфекцията. Характерни са грипоподобните усещания: умора и ниска температура. По-тежки симптоми на ендокардит могат да се появят, ако са заразени с мощни щамове. Това може да включва треска и студени тръпки, загуба на тегло, болки в ставите, обилно изпотяване през нощта, задух и упорита кашлица, кървене под ноктите, петехии (малки червени или лилави петна по кожата).
Ако инфекциозният ендокардит е причинил увреждане на клапите, могат да се развият симптоми на сърдечни дефекти, ако сърдечният мускул е възпален, може да възникне аритмия, сърдечна недостатъчност и нарушена проводимост. Ако във възпалението участват кръвоносни съдове, започне тромбоза, далак или инфаркт на черния дроб, могат да се появят аневризми, синини по кожата. Гломерулонефрит, увеличен черен дроб, далак, незначителна жълтеница също могат да бъдат открити.
Симптоми на ендокардит, който се е развил поради ревматизъм: леко неразположение, студени тръпки, треска, сърдечна болка, задух, сърцебиене дори при леко натоварване, повишен сърдечен ритъм, необичайно възбудена дейност на сърцето, изместване на неговите граници. При прослушване на сърцето се отбелязват систолични или диастолични шумове. Реакцията на утаяване на еритроцитите се ускорява.
Усложнения, които могат да се развият след ендокардит: руптура на клапата, нарушена бъбречна функция, сърдечни заболявания. Също така има намаляване на нивото на левкоцитите, хемоглобина и ESR се увеличава.
Диагностика на заболяването
Ехокардиографското изследване помага за диагностицирането - по този начин се открива увреждането на клапата, локализацията и степента на бактериална колонизация. Ако ендокардитът е инфекциозен, се правят кръвни култури, за да се идентифицира патогенът, да се определи нивото на неговата чувствителност към антибактериални лекарства.
Лечение на ендокардит
Лечението на ендокардит се състои в антибиотична терапия (в големи дози), имунотерапия (прилагат се антистафилококов гама глобулин и плазма). Също така на пациента ще бъдат предписани имуномодулатори (тималин, Т-активин), глюкокортикостероидни хормони (например преднизолон), куралтил, аспирин, трентал, хепарин.
Също така, положителен ефект се осигурява от лечението на ендокардит с ултравиолетово облъчване на кръвта, хемосорбция, плазмафереза.
За лечение на септичен ендокардит може да се предпише натриевата сол на бензилпеницилин в големи дози или лекарства от пеницилиновата група (метицилин, оксацилин) или цефалоспорини, гентамицин.
Ако ендокардитът не се елиминира чрез антибиотична терапия, може да се предпише операция за отстраняване и подмяна на засегнатата клапа.
Навременното медицинско лечение позволява да се постигне стабилна ремисия (в някои случаи до 3-5 години), но пациентите остават с увреждания. Повтарящият се септичен ендокардит може да причини тежко увреждане на клапата и сърдечна недостатъчност. Има голяма вероятност за смърт в случаи на усложнения на ендокардит с хронична бъбречна недостатъчност.
Лечението на ендокардит, причинено от ревматизъм, е същото като при основното заболяване: предписват се салицилов натрий (аспирин, амидопирин), бутадион, индометацин, преднизолон или преднизон. Може да се предпише и пеницилин. На пациента е показано фракционно хранене, ограничаване на количеството консумирана сол, прием на витамини от група В.
Профилактика на болестта
Инфекциозният ендокардит може да бъде предотвратен само чрез ефективно лечение на инфекции и сепсис, особено при пациенти с придобити или вродени сърдечни дефекти.
Профилактиката на ревматичния ендокардит се състои в профилактика на ревматизъм и своевременното и правилно лечение, поддържане на имунитета.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
