Купренил
Купренил: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. Употреба при възрастни хора
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско наименование: Cuprenyl
ATX код: M01CC01
Активна съставка: пенициламин (пенициламин)
Производител: Teva Operations Poland, Sp. z o.o (Полша)
Актуализация на описанието и снимката: 27.07.2018
Цени в аптеките: от 1259 рубли.
Купува
Купренил е противовъзпалително, комплексиращо, имуносупресивно средство.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма Купренил - филмирани таблетки: кръгли, двойноизпъкнали, тъмно розови с лилав оттенък (15 бр. В блистери, 2 блистера в картонена кутия; 100 бр. В кутии, 1 кутия в картонена кутия) …
Състав на 1 таблетка:
- активно вещество: пенициламин - 250 mg;
- допълнителни компоненти: повидон, лактоза монохидрат, картофено нишесте, магнезиев стеарат, талк;
- черупка: макрогол-4000, хипромелоза, азорубинова боя (Е 122), титанов диоксид (Е 171).
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Пенициламинът, активното вещество на Купренил, има висока комплексна активност срещу метали, главно живак, олово, арсен, мед, калций и желязо. Намалява резорбцията на медта от храната, премахва излишъка й в тъканите. Засяга различни части на имунната система, по-специално, инхибира Т-хелперната функция на лимфоцитите, инхибира хемотаксиса на неутрофилите и освобождаването на ензими от лизозомите на тези клетки.
Пенициламинът е способен да наруши синтеза на колаген, като разрушава кръстосаните връзки между новосинтезирани молекули тропоколаген.
Има противовъзпалителни свойства. Това е пиридоксинов антагонист.
Фармакокинетика
Пенициламинът с йони на тежки метали образува хелати - устойчиви комплексни съединения, които се разтварят във вода и се екскретират с урината.
След перорално приложение той лесно се абсорбира от храносмилателния тракт (до 50% от приетата доза). Максималната концентрация в кръвта достига до 1-3 часа. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се на два етапа: полуживотът на първата фаза е 1 час, а вторият е 90 часа.
Около 70–80% от адсорбирания пенициламин се екскретира с урината като метаболити (дисулфид и цистеин-пенициламин).
Показания за употреба
- цистинова нефролитиаза;
- Болест на Уилсън-Коновалов;
- ревматоиден артрит;
- системна склеродермия;
- отравяне с мед, неорганични съединения на цинк, злато, живак, желязо, олово (ако бъде изключено по-нататъшното поглъщане на олово през стомашно-чревния тракт).
Противопоказания
- нарушения на хематопоезата;
- бъбречна недостатъчност;
- агранулоцитоза;
- бременност и кърмене (с изключение на болестта на Уилсън-Коновалов);
- деца под 3 години;
- едновременна употреба на златни препарати, фенилбутазон, аминохинолин или цитостатични лекарства;
- свръхчувствителност към всяко вещество в състава на купренил.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на анемия, протеинурия и хирургични интервенции.
Инструкции за употреба на Cuprenil: метод и дозировка
Cuprenil таблетки трябва да се приемат през устата, поне половин час преди хранене или 2 часа след хранене или други лекарства, поглъщат се цели и се измиват с вода.
Цистинурия
Лекарството се предписва в минималната ефективна доза, като предварително е определена концентрацията на аминокиселини в урината чрез хроматографски метод.
Разтваряне на цистинови камъни
Възрастните се предписват 1000-3000 mg Cuprenil на ден в няколко дози.
Дозата трябва да се изчисли така, че да поддържа концентрацията на цистин в урината под марката 200 mg / L.
Профилактика на цистиновата литиаза
За възрастни лекарството се предписва в дневна доза от 500-1000 mg, докато концентрацията на цистин в урината е под 300 mg / l.
Пациенти в напреднала възраст и деца трябва да използват Cuprenil в минималната ефективна доза, докато нивото на цистин в урината е под 200 mg / l.
По време на лечението е необходимо да се осигури оптимален режим на пиене. Тялото трябва да получава най-малко 3 литра течност на ден. Задължително е да пиете 0,5 литра вода преди лягане и 0,5 литра всяка вечер, тъй като по това време урината е по-кисела и концентрирана, отколкото през деня. По правило нуждата от пенициламин е по-малка, колкото повече течности пие пациентът.
Освен това си струва да се придържате към диета с ниско съдържание на метионин, това ще сведе до минимум синтеза на цистин. Тъй като тази диета е с ниско съдържание на протеини, диетата не се препоръчва за бременни жени и деца.
Болест на Уилсън - Коновалов
За възрастни Cuprenil се предписва в дневна доза от 1500–2000 mg на няколко приема. Веднага след като е възможно да се постигне ремисия на заболяването, дозата може да бъде намалена до 750-1000 mg на ден.
При пациенти с отрицателен меден баланс пенициламинът се предписва в минималната ефективна доза.
В дневна доза от 2000 mg Купренил може да се приема не повече от 1 година.
При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза е 20 mg / kg в разделени дози. Дозата е избрана по такъв начин, че да се постигне ремисия на болестта и да се поддържа отрицателен меден баланс.
За деца дозата се избира индивидуално, обикновено 20 mg / kg / ден на няколко приема.
Минималната дневна доза Купренил е 500 mg.
Ревматоиден артрит
В началото на лечението (първия месец) на възрастни и пациенти в напреднала възраст се предписват 250 mg пенициламин на ден. След това на всеки 4–12 седмици дозата се увеличава с 250 mg, докато се постигне ремисия на заболяването. След това Cuprenil се използва в минималната ефективна доза, която позволява да се спрат симптомите на заболяването. Поддържащата дневна доза обикновено е 500–750 mg. Максималната дневна доза е 1500 mg, за пациенти в напреднала възраст - 1000 mg.
Ако терапевтичният ефект не бъде постигнат в рамките на 6 месеца от терапията, по-нататъшното приложение на лекарството е неподходящо.
Ако ремисията продължава 6 месеца, дозата на Купренил постепенно се намалява: с 250 mg на всеки 12 седмици.
Децата обикновено се предписват на лекарството в дневна доза от 15-20 mg / kg. Лечението започва с минимална доза (2,5–5 mg / kg на ден) и постепенно на всеки 4 седмици в продължение на 3–6 месеца се увеличава до най-ниската ефективна дневна доза, но не повече от 500 mg.
Системна склеродермия
Първоначалната препоръчителна доза е 250 mg на ден. След месец дозата на Купренил се увеличава с 250 mg на всеки 4–12 седмици. Максималната дневна доза е 1000 mg.
След достигане на терапевтичния ефект дозата постепенно се намалява до 250-500 mg на ден. Ефектът се оценява след 6-12 месеца непрекъсната терапия.
Оловно натравяне
Препоръчителната дневна доза Купренил за възрастни е 1000-1500 mg в няколко дози, за пациенти в напреднала възраст и деца - 20 mg / kg в няколко дози.
Лечението продължава, докато количеството олово, отделено с урината, е около 0,5 mg на ден.
Странични ефекти
По време на лечението с Cuprenil могат да се появят следните нежелани реакции:
- пълна загуба или изкривяване на вкуса, глосит, афтозен стоматит, гадене, повръщане, анорексия, диария;
- панкреатит, интрахепатална холестаза;
- хематурия, нефрит;
- дерматомиозит, полимиозит, миастения гравис, полиневрит;
- кожен обрив, алопеция, епидермална некролиза;
- обратим полиневрит (свързан с дефицит на пиридоксин);
- лупус-подобни реакции (еритематозен обрив, миалгия, артралгия, поява на антинуклеарни антитела и антитела към ДНК);
- треска;
- дифузен фиброзиращ алвеолит, интерстициален пневмонит, алергичен алвеолит, синдром на Goodpasture;
- анемия (апластична или хемолитична), тромбоцитопения, агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия;
- уголемяване на млечните жлези с развитието на галакторея (при жените).
Предозиране
Случаи на предозиране не са регистрирани. Специфичният антидот на пенициламин е неизвестен. Лечението е симптоматично.
специални инструкции
По време на периода на лечение с Cuprenil пациентът трябва да бъде под строг медицински контрол. Необходимо е да се провеждат кръвни тестове, включително нивото на тромбоцитите и урината: в началото на лечението - на всеки 3 дни, през следващите 6 месеца - веднъж на 1-2 седмици, след това - веднъж месечно. Той също така изисква мониторинг на бъбречната и чернодробната функция, общи и неврологични изследвания всеки месец.
В случай на странични ефекти, лекарството временно се отменя. След стабилизиране на състоянието, лекарят трябва да прецени възможността за възобновяване на лечението, започвайки с най-ниската доза Купренил.
В случай на отмяна на златни препарати поради липса на ефект, пенициламинът може да бъде предписан не по-рано от 6 месеца по-късно.
С цистинурия и болест на Уилсън-Коновалов, пиридоксин се предписва едновременно с Купренил, което е свързано с хранителни ограничения, необходими за тези заболявания. При продължително лечение е показано редовно ултразвуково или рентгеново изследване на пикочните пътища и бъбреците.
Пациенти с ревматоиден артрит по време на лечението пенициламин може да се нуждаят от попълване на липсата на витамин В 6. Ако симптомите на дефицит на пиридоксин не изчезнат сами, пиридоксин трябва допълнително да се предписва в дневна доза от 25 mg.
Пенициламинът засяга еластина и колагена, поради което всякакви хирургични интервенции, включително стоматологични, трябва да се извършват с повишено внимание по време на лечението.
Ако протеинурията се увеличи по време на лекарствена терапия, лезии на белите дробове или черния дроб, повишена температура, хематурия, тежки неврологични или хематологични нарушения, миастения гравис, лупусоподобни реакции или други нежелани реакции, Cuprenil се анулира и глюкокортикостероиди се предписват, ако е необходимо. При изолирана протеинурия, ако тя не надвишава 1 g / ден и не се увеличава, лечението с пенициламин може да продължи, в противен случай трябва да бъде отменено.
Трябва да се внимава, когато е необходимо едновременното използване на други противовъзпалителни лекарства или лекарства, които могат да причинят дисфункция на костния мозък.
Пациентите, за които е показано, че приемат железни добавки едновременно, трябва да спазват поне 2-часови интервали между дозите.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Съгласно инструкциите, Cuprenil не нарушава умствените и двигателните функции на човек, поради което не влияе върху способността за шофиране и извършване на потенциално опасна работа.
Приложение по време на бременност и кърмене
По време на бременност и кърмене Cuprenil може да се използва само за лечение на болест на Уилсън-Коновалов, за други показания употребата на лекарството е противопоказана.
Използване от детството
Употребата на Cuprenil е противопоказана при деца под 3-годишна възраст (поради формата на освобождаване на лекарството).
С нарушена бъбречна функция
В случай на бъбречна недостатъчност, лекарството е забранено. При пациенти с нарушена бъбречна функция дозата на Купренил се намалява и се използва с повишено внимание.
Употреба при възрастни хора
Възрастните хора се нуждаят от корекция на дозата на пенициламин.
Лекарствени взаимодействия
Пенициламинът е антагонист на витамин В 6.
Антиацидите намаляват абсорбцията на лекарството в храносмилателния тракт.
Купренил не трябва да се използва в комбинация с лекарства, които могат да причинят дисфункция на костния мозък.
Пенициламинът образува стабилни комплексни съединения с тежки метали.
При едновременната употреба на левамизол, фенилбутазон или антималарийни лекарства рискът от странични ефекти се увеличава.
Аналози
Аналозите на Cuprenil са лекарствата Artamine и Bianodin.
Условия за съхранение
Съхранявайте не повече от 3 години от датата на производство на място, недостъпно за деца, спазвайки температурния режим 15-25 ° С
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Купренил
Има малко отзиви за Cuprenil в специализирани медицински сайтове, тъй като той се използва главно за коригиране на такова рядко генетично заболяване като болестта на Уилсън-Коновалов, характеризираща се с натрупване на мед в организма. Пенициламинът е единственото несравнимо лекарство, което намалява количеството мед, постъпващо в тялото, и намалява излишъка му в тъканите и следователно това лекарство е жизненоважно за това заболяване.
Друго показание за прием на Купренил е системната склеродермия, рядко заболяване, при което пенициламинът също се използва за симптоматично лечение. Според прегледите подобрява състоянието на кожата (намалява плътното подуване и пигментацията на кожата), увеличава подвижността на ставите и мускулите, увеличава кръвоснабдяването на тъканите, като по този начин инхибира прогресията на заболяването.
Цената на Cuprenil в аптеките
Приблизителни цени за Cuprenil: 350-450 рубли. за опаковка от 30 таблетки, 1350-1470 рубли. на опаковка, съдържаща 100 таблетки.
Купренил: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Купренил 250 mg филмирани таблетки 100 бр. 1259 рубли Купува |
|
Купренил таблетки p.p. 250mg 100 бр. 1276 рубли Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
