Equacard
Ekvakard: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Ekvacard
ATX код: C09BB03
Активна съставка: амлодипин (Amlodipine) + лизиноприл (Lisinopril)
Производител: Micro Labs Limited (Индия)
Описание и снимка актуализирани: 30.11.2018
Цени в аптеките: от 214 рубли.
Купува
Ekvakard е комбиниран антихипертензивен агент.
Форма на издаване и състав
Лекарството се произвежда под формата на таблетки: плоскоцилиндрични, кръгли, с фаска, с риск от едната страна, розов (5 mg) или бял (10 mg) цвят (10 бр. В блистер, в картонена кутия 1, 2, 3 или 10 блистера и инструкции за употреба на Ekvakard).
1 таблетка съдържа:
- активни съставки: амлодипин - 5 mg, лизиноприл - 5 или 10 mg;
- допълнителни компоненти: магнезиев стеарат, царевично нишесте, лактоза, повидон, талк; допълнително за таблетки с доза лизиноприл 5 mg - пурпурно багрило (Ponso 4R).
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Ekvacard е комбиниран препарат, съдържащ инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) и бавен блокер на калциевите канали (BMCC).
Лизиноприл е АСЕ инхибитор, който намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I, което води до директно намаляване на освобождаването на алдостерон. Лизиноприл предотвратява разграждането на брадикинин и увеличава производството на простагландини (PG). Веществото понижава кръвното налягане (BP), общото периферно съдово съпротивление (OPSR), белодробното капилярно налягане и предварително натоварване. На фона на хронична сърдечна недостатъчност (ХСН), лизиноприл води до увеличаване на минутния обем на кръвта и увеличаване на миокардния толеранс към упражнения. Осигурява разширяване на артериите в по-голяма степен от вените, с продължителна употреба помага за намаляване на хипертрофията на сърдечния мускул и стените на резистивен тип артерии, както и подобряване на кръвоснабдяването на исхемичния миокард. Някои от ефектите на лекарството се обясняват с ефекта върху тъканната система ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS).
При пациенти с ХСН, поради действието на АСЕ инхибиторите, продължителността на живота се увеличава, а при пациенти, претърпели остър миокарден инфаркт, непридружен от клинични прояви на сърдечна недостатъчност, скоростта на прогресия на левокамерната дисфункция намалява.
Ефектът на лизиноприл започва да се проявява 1 час след приложението, антихипертензивният ефект, в зависимост от размера на приетата доза, достига максимум след 6-7 часа и се наблюдава в продължение на 24 часа. При лечението на артериална хипертония терапевтичният ефект на активното вещество се отбелязва още през първите дни от курса, постоянен ефект се появява след 1-2 месеца. В случай на внезапно спиране на приема на лизиноприл не е имало значително повишаване на кръвното налягане. Лекарството намалява албуминурията, при наличие на захарен диабет, това не влияе на нивото на кръвната глюкоза и не води до увеличаване на хипогликемията.
Амлодипин е производно на дихидропиридин, BMCC, който има антиангинален и антихипертензивен ефект, блокирайки калциевите канали, намалявайки потока на калциевите йони през мембраните в клетката (в по-голяма степен в клетките на съдовите гладки мускули, отколкото в кардиомиоцитите). Антиангиналната активност на веществото се дължи на разширяването на периферните и коронарните артерии и артериоли: в резултат на разширяването на периферните артериоли системното съдово съпротивление намалява, при пациенти с ангина пекторис тежестта на сърдечната мускулна исхемия намалява и последващото натоварване на сърцето намалява, а миокардната нужда от кислород намалява.
Чрез разширяване на коронарните артерии и артериоли в исхемичните и непроменени области на миокарда, амлодипин увеличава доставката на кислород към него (особено на фона на вазоспастична ангина пекторис), предотвратява спазмите на коронарните артерии (включително тези, причинени от тютюнопушенето).
При стабилна ангина пекторис, това вещество в еднократна дневна доза води до увеличаване на времето до началото на атака на стенокардия и исхемична депресия на ST сегмента, повишаване на поносимостта към упражнения, намаляване на честотата на атаките на ангина и консумацията на нитрати, включително нитроглицерин. Амлодипин демонстрира дългосрочен дозозависим антихипертензивен ефект поради директен вазодилатиращ ефект върху гладката мускулатура на съдовите стени. Приемът на единична доза при лечение на хипертония осигурява значително понижаване на кръвното налягане (легнало и изправено) в продължение на 24 часа, докато ортостатичната хипотония рядко се регистрира.
Амлодипин не води до намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера и спомага за намаляване на степента на миокардна хипертрофия на последната. Веществото също не влияе върху контрактилитета и проводимостта на сърдечния мускул, не провокира рефлекторно увеличаване на сърдечната честота (HR), блокира агрегацията на тромбоцитите, увеличава скоростта на гломерулна филтрация (GFR), проявява слаб натриуретичен ефект.
На фона на диабетната нефропатия амлодипин не увеличава тежестта на микроалбуминурията, не променя нивото на липидите в кръвната плазма и няма никакъв отрицателен ефект върху метаболизма на веществата. Това води до клинично значимо понижение на кръвното налягане 6–10 часа след приложението, ефектът се записва в рамките на 24 часа. Амлодипин може да се използва за лечение на пациенти със захарен диабет, бронхиална астма и подагра.
Приемът на Ekvacard, който включва лизиноприл и амлодипин, избягва появата на възможни нежелани ефекти, причинени от контрарегулацията на едно от активните вещества. BMCC, например, осигурявайки директно разширяване на артериолите, може да причини задържане на течности и натрий в тялото и по този начин да допринесе за активирането на RAAS, а ACE инхибиторът води до потискане на този процес.
Фармакокинетика
След перорално приложение, лизиноприл се абсорбира от стомашно-чревния тракт (GIT) с около 25%, като различните пациенти варират от 6 до 60%. Максималната концентрация (C max) на активното вещество в кръвната плазма се записва след 7 часа, абсорбцията му не зависи от приема на храна и бионаличността е 29%. Връзката с плазмените протеини е незначителна, веществото почти не прониква през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера (BBB), не претърпява биотрансформация в тялото. Лизиноприл се екскретира непроменен чрез бъбреците, неговият полуживот (T ½) е 12,6 часа, клирънсът му е 50 ml / min и серумното ниво се намалява на два етапа. На фона на СНС абсорбцията и клирънсът на лекарството намаляват, а бионаличността е 16%.
При възрастните хора C max на лизиноприл в плазмата и площта под кривата концентрация-време (AUC) са 2 пъти по-високи от тези при млади пациенти.
При пациенти с бъбречна недостатъчност [с креатининов клирънс (CC) под 30 ml / min] нивото на активното вещество в плазмата е няколко пъти по-високо от нивата при здрави доброволци, с увеличаване на периода на достигане на C max в кръвната плазма и повишаване на T ½.
При наличие на цироза на черния дроб бионаличността на лизиноприл намалява с 30%, а клирънсът - с 50%.
След перорално приложение на амлодипин той се абсорбира бавно от стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност е средно 64%, в кръвния серум C max на веществото се записва след 6-9 часа. Равновесни концентрации (Css) се наблюдават след 7-8 дни лечение. Приемът на храна не влияе върху усвояването на лекарството. Средният обем на разпределение (V d) е 21 l / kg, което потвърждава, че лекарството се разпределя предимно в тъканите, по-малко в кръвта. Съдържащото се в кръвта вещество е почти напълно (95%) свързано с плазмените протеини.
Амлодипин се метаболизира бавно, но активно в черния дроб; няма значителен ефект от първичното преминаване. Метаболитите не показват значителна фармакологична активност. След перорално приложение на 1 доза T ½ може да бъде 35-50 часа, при многократна употреба - около 45 часа. Приблизително 60% от перорално приложената доза амлодипин се екскретира през бъбреците, главно под формата на метаболити, 20-25% - с жлъчка през червата, 10% - непроменена. Общият клирънс на веществото е 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).
При лица над 65 години, в сравнение с млади пациенти, елиминирането на амлодипин е по-бавно (T ½ - 65 часа), но този ефект няма клинично значение. Кинетиката на амлодипин не се влияе значително от нарушена бъбречна функция.
При пациенти с нарушена чернодробна функция удължаването на T ½ предполага, че в тялото при продължителна употреба на лекарството кумулацията ще бъде по-висока, T ½ може да достигне 60 часа. Амлодипин преминава през BBB; той не се екскретира по време на хемодиализа.
Фармакокинетичното взаимодействие между активните съставки на Ekvacard е малко вероятно. Стойността на C max и периода на неговото постигане, AUC и T ½ на лекарството не подлежат на промени в сравнение с показателите на всяко от активните вещества поотделно. И двете активни вещества циркулират в тялото за дълго време, което ви позволява да приемате лекарството веднъж дневно.
Показания за употреба
Equacard се препоръчва за лечение на есенциална хипертония при пациенти, при които е показана комбинирана терапия.
Противопоказания
Абсолютно:
- кардиогенен шок;
- тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg);
- нестабилна ангина (с изключение на ангина на Prinzmetal);
- остър миокарден инфаркт (през първите 28 дни);
- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия или хемодинамично значима аортна / митрална стеноза;
- анамнеза за индикации за ангиоедем, включително тези, свързани с терапия с други АСЕ инхибитори;
- идиопатичен и / или наследствен ангиоедем;
- възраст до 18 години;
- бременност и кърмене;
- малабсорбция на глюкоза-галактоза, дефицит на лактаза и непоносимост към лактоза;
- свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството или към други дихидропиридинови производни или други АСЕ инхибитори.
Относително (трябва да приемате таблетки Ekvacard с повишено внимание):
- коронарна недостатъчност, исхемична болест на сърцето (ИБС);
- артериална хипотония;
- сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
- CHF на неисхемична етиология от III и IV функционален клас съгласно класификацията на Нюйоркската асоциация на кардиолозите (NYHA);
- синдром на болния синус (тежка тахикардия, брадикардия);
- остър миокарден инфаркт (след първите 28 дни);
- аортна / митрална стеноза;
- цереброваскуларни лезии (включително недостатъчност на мозъчното кръвообращение);
- потискане на хемопоезата на костния мозък;
- системни заболявания на съединителната тъкан (включително склеродермия, системен лупус еритематозус);
- бъбречно и / или чернодробно увреждане;
- двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на артерия на единичен бъбрек с влошена азотемия;
- състояние след бъбречна трансплантация;
- хемодиализа с използване на диализни мембрани с голям поток (AN69) (при едновременно лечение с АСЕ инхибитори са регистрирани анафилактоидни реакции; в такива случаи трябва да се използва различен тип диализна мембрана или друго антихипертензивно средство);
- азотемия;
- хиперкалиемия;
- първичен хипералдостеронизъм;
- състояния, които водят до намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC) (включително диария, повръщане);
- възраст в напреднала възраст;
- спазване на диета с намалена консумация на готварска сол.
Ekvakard, инструкции за употреба: метод и дозировка
Ekvakard таблетки се приемат през устата 1 бр. Веднъж дневно.
Таблетката трябва да се приема с достатъчно количество течност, приемът на храна не влияе върху ефекта на лекарството.
В началото на курса на лечение може да се появи симптоматична артериална хипотония, която най-често се наблюдава на фона на нарушения на водно-електролитния баланс, причинени от предишно лечение с диуретици. Употребата на диуретици трябва да се прекрати 2-3 дни преди започване на Ekvacard. Ако това анулиране не е възможно, лекарството трябва да се приема 1 път на ден, ½ таблетка в доза 5 mg + 5 mg, след което е необходимо да се наблюдава състоянието на пациента в продължение на няколко часа поради риска от симптоматична артериална хипотония.
Странични ефекти
Нежелани реакции, регистрирани при използване на лизиноприл:
- хематопоетична система и лимфна система: рядко - намаляване на нивото на хемоглобина, хематокрит; изключително рядко - еритропения, неутропения, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, хемолитична анемия, лимфаденопатия, агранулоцитоза, автоимунни заболявания;
- сърдечно-съдова система: често - значително намаляване на кръвното налягане, ортостатична хипотония; рядко - сърцебиене, тахикардия, остър миокарден инфаркт, синдром на Рейно; рядко - болка в гърдите, влошаване на симптомите на ХСН, тахикардия, брадикардия, нарушение на атриовентрикуларната проводимост;
- дихателна система: често - кашлица; рядко - ринит; изключително редки - задух, синузит, алергичен алвеолит / еозинофилна пневмония, бронхоспазъм;
- нервна система: често - главоболие, световъртеж; рядко - нарушения на съня, лабилност на настроението, парестезия, инсулт; рядко - астеничен синдром, сънливост, конвулсивно потрепване на мускулите на крайниците и устните, объркване;
- храносмилателна система: често - повръщане, диария; рядко - промени във вкуса, диспепсия, болки в корема; рядко - сухота в устата; изключително редки - анорексия, жълтеница (хепатоцелуларна / холестатична), панкреатит, чернодробна недостатъчност, хепатит, интерстициален оток;
- пикочна система: често - нарушена бъбречна функция; рядко - остра бъбречна недостатъчност, уремия; изключително редки - олигурия, анурия, протеинурия;
- кожа: рядко - обрив, сърбеж; рядко - алопеция, уртикария, псориазис, ангиоедем на лицето, езика, устните, ларинкса, крайниците (с развитието на тези симптоми е необходимо да се спре приема на лекарството и да се установи медицински контрол до пълната им регресия); изключително редки - повишено изпотяване, пемфигус, васкулит, фоточувствителност, еритема мултиформе, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза;
- репродуктивна система: рядко - импотентност; рядко - гинекомастия;
- мускулно-скелетна система: рядко - миалгия, артралгия / артрит;
- метаболизъм: изключително рядко - хипогликемия;
- лабораторни показатели: рядко - повишаване на активността на чернодробните трансаминази, повишаване нивото на урея в кръвта, хиперкалиемия, хиперкреатининемия; рядко - хипонатриемия, хипербилирубинемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, фалшиво положителни тестови отговори за антинуклеарни антитела.
Нежелани реакции, наблюдавани по време на терапията с амлодипин:
- сърдечно-съдова система: често - усещане за сърцебиене, периферен оток (глезени и крака), зачервяване на кожата на лицето; рядко - значително намаляване на кръвното налягане, васкулит, ортостатична хипотония; рядко - развитие / влошаване на хода на ХСН; изключително редки - задух, мигрена, припадък, болка в гърдите, белодробен оток, камерна тахикардия, предсърдно мъждене, брадикардия, миокарден инфаркт;
- хематопоетична и лимфна системи: изключително рядко - левкопения, тромбоцитопенична пурпура, тромбоцитопения;
- храносмилателна система: често - болки в корема, гадене; рядко - жажда, сухота на устната лигавица, промени в движението на червата (включително метеоризъм, запек), повръщане, диария, диспепсия, анорексия; рядко - повишен апетит, гингивална хиперплазия; изключително рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия, жълтеница (обикновено холестатична), гастрит, панкреатит, хепатит;
- нервна система: често - сънливост, повишена умора, главоболие (главно в началото на курса), световъртеж; рядко - емоционална лабилност, безсъние, необичайни сънища, нервност, тревожност, повишена възбудимост, депресия, общо неразположение, повишено изпотяване, тремор, парестезия, хипестезия, астения, периферна невропатия; рядко - възбуда, апатия, конвулсии; изключително редки - амнезия, атаксия;
- репродуктивна система и млечни жлези: рядко - импотентност, гинекомастия;
- пикочна система: рядко - болезнени позиви за уриниране, никтурия, полакиурия; изключително редки - полиурия, дизурия;
- мускулно-скелетна система: рядко - болки в гърба, мускулни крампи, артралгия, миалгия, артроза; рядко - миастения гравис;
- дихателна система: рядко - ринит, задух; изключително рядко - кашлица;
- метаболизъм: изключително рядко - хипергликемия;
- сетивни органи: рядко - болка в очите, зрително увреждане, нарушение на акомодацията, диплопия, конюнктивит, ксерофталмия, звънене в ушите; изключително рядко - паросмия;
- алергични реакции: рядко - обрив (включително макулопапулозен, еритематозен), сърбеж; изключително рядко - уртикария, мултиформен еритем, ангиоедем;
- кожа: рядко - алопеция; рядко - дерматит; изключително рядко - нарушение на пигментацията на кожата, студена почва, ксеродермия;
- други: рядко - втрисане, загуба / увеличаване на теглото, кървене от носа, извращение на вкуса.
Предозиране
Симптомите на предозиране с лизиноприл могат да включват: сухота в устната лигавица, запек, сънливост, повишена раздразнителност, тревожност, значително понижение на кръвното налягане, дисбаланс във водно-електролитния баланс, сърцебиене, замаяност, учестено дишане, тахикардия, брадикардия, кашлица, бъбречна недостатъчност, забавяне уриниране. При това състояние се предписва стомашна промивка, лаксативи и ентеросорбенти; няма специфичен антидот. Препоръчва се и интравенозна (IV) инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид. С развитието на резистентна към терапия брадикардия е необходимо използването на пейсмейкър. Необходимо е да се контролира кръвното налягане и показателите за воден и електролитен баланс. Лизиноприл може да бъде отстранен от системното кръвообращение чрез хемодиализа.
Симптомите на предозиране на амлодипин могат да бъдат: изразено намаляване на кръвното налягане с риск от рефлекторна тахикардия и прекомерна периферна вазодилатация (значителна и постоянна артериална хипотония, включително развитие на шок и смърт). В случай на предозиране на това вещество се предписва стомашна промивка и прием на активен въглен (особено в рамките на 2 часа след предозиране). Препоръчват се мерки за поддържане на активността на сърдечно-съдовата система, контрол на BCC, диуреза и показатели за сърдечната и белодробната функция. За да се възстанови съдовия тонус при липса на противопоказания, се прилагат вазоконстрикторни средства. Интравенозното приложение на калциев глюконат елиминира ефектите от блокадата на калциевите канали. Хемодиализата не е ефективна.
специални инструкции
Терапията с Ekvakardom може да започне само след корекция на хипонатриемия и възстановяване на BCC.
Поради възможното значително намаляване на кръвното налягане и развитието на симптоматична артериална хипотония след първата доза от лекарството, е необходимо внимателно проследяване на кръвното налягане.
В случай на артериална хипотония, пациентът трябва да получи хоризонтално положение и, ако е необходимо, трябва да се предпише интравенозна инфузия на разтвор на натриев хлорид за попълване на обема на циркулиращата течност. Когато се използва лекарството при пациенти с мозъчно-съдова недостатъчност, исхемична болест на сърцето, при които при рязко понижаване на кръвното налягане заплахата от развитие на миокарден инфаркт или инсулт се влошава също трябва да се спазват подобни правила.
По време на лечението е необходимо да се контролира телесното тегло и консумацията на готварска сол, като се спазва подходяща диета. Необходим е и периодичен мониторинг на периферната кръв поради риска от агранулоцитоза.
Необходимо е да се поддържа хигиена на устната кухина и да се спазва от зъболекаря, за да се предотврати кървене, болезненост и хиперплазия на венците.
Докато приемате Ekvacard, може да се появи оток на езика, ларинкса или епиглотиса, което да доведе до запушване на дихателните пътища, в резултат на което с развитието на това явление е необходимо да се инжектира подкожно разтвор на епинефрин / адреналин (1: 1000 в доза 0,3-0,5 ml) и / или вземете мерки за осигуряване на проходимостта на дихателните пътища. С локализирането на отоци само по лицето и устните могат да се предписват антихистамини.
Преди операция (включително стоматологична хирургия) е необходимо да информирате хирурга / анестезиолога за употребата на АСЕ инхибитори. По време на големи хирургични операции или при предписване на общи анестетици с антихипертензивен ефект, лизиноприл може да инхибира образуването на ангиотензин II, свързано с компенсаторно освобождаване на ренин. При артериална хипотония в този случай кръвното налягане се нормализира чрез увеличаване на BCC.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Пациентите, които шофират превозни средства и други сложни механизми, трябва да бъдат внимателни, докато използват лекарството поради риска от сънливост, световъртеж и хипотония.
Приложение по време на бременност и кърмене
По време на бременност терапията с Ekvacard е противопоказана. Ако по време на лечението се открие бременност, лекарството трябва незабавно да се спре и да се премине към друго антихипертензивно лекарство, одобрено за употреба от бременни жени.
Лечението с АСЕ инхибитори през II-III триместър на бременността може да причини прекомерно понижение на кръвното налягане при плода, хиперкалиемия, хипоплазия на черепните кости, бъбречна недостатъчност, вътрематочна смърт. Няма данни за неблагоприятните ефекти на антихипертензивното средство върху плода, когато се използва през първия триместър. Новородените и кърмачетата, чиито майки са приемали АСЕ инхибитори по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за своевременно откриване на олигурия, значително намаляване на кръвното налягане и хиперкалиемия.
Ефикасността и безопасността на лечението с амлодипин при бременни жени не са установени, поради което употребата на това лекарство по време на бременност е разрешена само когато очакваната полза за майката значително надвишава риска за здравето на плода.
Няма информация за проникването на лизиноприл в кърмата. Не е известно дали амлодипин се екскретира в кърмата, но е установено, че други BMCCs, които са производни на дихидропиридин, се екскретират в кърмата. Жените, които кърмят, не трябва да приемат Ekvacard. Ако приемането на лекарството е необходимо по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.
Използване от детството
Пациенти под 18-годишна възраст са противопоказани да използват Ekvacard.
С нарушена бъбречна функция
При наличие на нарушена бъбречна функция лекарството трябва да се използва с повишено внимание. Препоръчва се да се предпише доза 5 + 5 mg Ekvacard. Поддържащата доза трябва да бъде избрана, като се вземе предвид поносимостта на лечението.
При пациенти с циркулаторна недостатъчност, дехидратация, хипонатриемия, двустранна стеноза на бъбречна артерия или стеноза на артерия на единичен бъбрек, употребата на Ekvacard може да причини увреждане на бъбречната функция и остра бъбречна недостатъчност (обратима след прекъсване на лечението). На пациентите от тази група се препоръчва да наблюдават бъбречната функция, както и плазмените концентрации на калий и натрий в кръвта.
При нарушения на чернодробната функция
При наличие на чернодробна дисфункция лекарството трябва да се приема с повишено внимание Препоръчва се да се предпише доза 5 + 5 mg Ekvacard.
Употреба при възрастни хора
При пациенти в напреднала възраст терапията трябва да се провежда с повишено внимание.
Лекарствени взаимодействия
Възможни реакции на взаимодействие при комбинирана употреба на лизиноприл с други лекарства / агенти:
- калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, спиронолактон, еплеренон, амилорид), циклоспорин, калиеви препарати, заместители на солта, съдържащи калий: рискът от хиперкалиемия се влошава, особено в случай на нарушена бъбречна функция; тези комбинации са възможни само по указание на лекар и при редовно проследяване на бъбречната функция и серумната концентрация на калий;
- диуретици и други антихипертензивни лекарства: антихипертензивният ефект се засилва;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2); симпатомиметици, естрогени: хипотензивният ефект е отслабен;
- НСПВС (включително COX-2), АСЕ инхибитори: нивото на калий в кръвния серум се повишава и бъбречната функция може да се влоши (нарушенията обикновено са обратими);
- литиеви препарати: елиминирането на лития се забавя, което води до повишаване на неговата плазмена концентрация (обратимо) и влошава заплахата от появата на нежелани явления; изисква редовно проследяване на серумните нива на литий;
- антиациди, холестирамин: абсорбцията на лизиноприл от ZhK'G намалява;
- барбитурати, вазодилататори, трициклични антидепресанти, антипсихотици (невролептици), бета-блокери, BMCC: антихипертензивният ефект се засилва;
- етанол: ефектът на лизиноприл се усилва;
- инсулин и антидиабетни перорални средства: рискът от хипогликемия се засилва;
- прокаинамид, алопуринол, цитостатици: може да се появи левкопения;
- златни препарати с интравенозно приложение (натриев ауротиомалат): възможно е да се развие симптомен комплекс, включително зачервяване на лицето, повръщане, гадене и намаляване на кръвното налягане, когато се комбинира с АСЕ инхибитори.
Реакции на взаимодействие, които могат да се наблюдават при комбинираната употреба на амлодипин с други лекарства / средства:
- бета-блокери: възможно обостряне на CHF;
- АСЕ инхибитори, алфа-блокери, тиазидни диуретици: не се отбелязват отрицателни ефекти;
- НСПВС (включително индометацин): не се наблюдава клинично значимо взаимодействие;
- АСЕ инхибитори, нитрати, тиазидни и бримкови диуретици: усилват се антиангиналните и хипотензивните ефекти;
- алфа 1- блокери, антипсихотици, изофлуран: повишава се антихипертензивният ефект;
- антиретровирусни лекарства (ритонавир): концентрацията на амлодипин в плазмата се увеличава;
- силденафил (еднократна доза от 100 mg), съдържащи алуминий или магнезий антиациди, циметидин, сок от грейпфрут: няма значителен ефект върху фармакокинетичните параметри на амлодипин при пациенти с артериална хипертония;
- еритромицин: C max на амлодипин се увеличава с 22% при млади пациенти и с 50% при възрастни хора;
- антиаритмици, които причиняват удължаване на QT интервала (амиодарон, хинидин): тежестта на отрицателния инотропен ефект на тези лекарства може да се увеличи, когато се комбинира с някои BMCC;
- напитки, съдържащи етанол: не е регистриран ефект върху фармакокинетиката на етанола при еднократна / многократна употреба на амлодипин в доза от 10 mg;
- аторвастатин (в доза 80 mg): няма значителни промени във фармакокинетиката на това вещество, когато се комбинира с амлодипин в доза 10 mg;
- циклоспорин: неговата фармакокинетика не се променя;
- калциеви препарати: възможно е да се намали ефектът на BMCC;
- изофлуран, антипсихотици: хипотензивният ефект на дихидропиридиновите производни се засилва;
- литиеви препарати: може да има влошаване на проявите на невротоксичност (диария, повръщане, гадене, атаксия, шум в ушите, тремор);
- дигоксин: не се наблюдава ефект върху серумната концентрация на това вещество и неговият бъбречен клирънс;
- варфарин: не се отбелязва значителен ефект върху ефекта на това вещество (протромбиново време);
- варфарин, фенитоин, дигоксин, индометацин: in vitro, под въздействието на амлодипин, свързването с плазмените протеини на тези вещества не се променя.
Аналози
Аналозите на Equacard са: Tenliza, De-Kriz, Equator, Lisinopril plus, Eklamiz и др.
Условия за съхранение
Да се съхранява на място, защитено от светлина и недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Equacard
На медицинските сайтове малкото отзиви за Equacard в повечето случаи са положителни. Много пациенти отбелязват ефективността на лекарството при лечението на есенциална хипертония. Наред с рецензиите за изразената положителна динамика, наблюдавани по време на лечението, има много рецензии с оплаквания относно липсата на очаквани резултати от терапията поради развитието на редица странични ефекти, като значително намаляване на кръвното налягане, световъртеж, главоболие и гадене.
Цена за Ekvakard в аптеките
Цената на Ekvakard за опаковка, съдържаща 30 таблетки, може да бъде:
- дозировка 5 mg + 5 mg - 310-390 рубли;
- дозировка 5 mg + 10 mg - 399-511 рубли.
Ekvakard: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Ekvacard 5 mg + 5 mg таблетки 30 бр. 214 r Купува |
|
Ekvacard таблетки 5mg + 5mg 30 бр. 305 рубли Купува |
|
Ekvacard 5 mg + 10 mg таблетки 30 бр. 376 r Купува |
|
Ekvacard таблетки 5mg + 10mg 30 бр. 406 r Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!