Етап 4 хемороиди: лечение, симптоми, причини
Съдържанието на статията:
- Причини
- Симптоми на хемороиди от етап 4
- Етап на лечение на хемороиди 4
-
Методи за хирургично лечение на хемороиди
- Класическа хемороидектомия
- Операция Лонго
- Предоперативна подготовка
- Следоперативна профилактика
- Противопоказания за хемороидектомия
- Видео
Хемороидите от етап 4 са най-тежките. С неговото развитие пациентът изпитва постоянен и значителен дискомфорт, има висок риск от усложнения - анемия, нарушение на хемороида, анални фисури и др.
Консервативната терапия в такива случаи не носи осезаеми резултати, единственият ефективен метод е хирургично отстраняване на хемороиди.
Причини
Хемороидите се наричат „заседнала болест“, тъй като основната причина за хемороидите е заседналият начин на живот. За съвременните хора е характерен дълъг престой в седнало положение поради спецификата на професията им (главно от административен, офис характер или шофиране на кола). При недостатъчна физическа активност венозната кръв застоява в тазовата област, прелива съдовете, еластичността на стените им намалява, те се разтягат с образуването на възли - така наречените хемороидални конуси.
Четвъртият стадий на хемороиди не може да бъде излекуван чрез консервативни методи, необходима е хирургическа намеса
При жените причината за заболяването често е бременност и раждане. Застой в хемороидалните вени възниква в резултат на изстискването им от нарастващия плод. Кавернозните вени се пълнят с кръв. Състоянието на вече разширените ректални възли се влошава допълнително при напрежение при раждане.
Други причини включват постоянно вдигане на тежести и хроничен запек, както и наследствена слабост на съдовата стена.
Хемороидите реагират добре на терапията в ранните етапи, но причината пациентите да търсят помощ само в напреднал стадий е специфичното местоположение на хемороидите. Много пациенти се опитват сами да се справят с болестта от дълго време, правейки опити за домашно лечение, използвайки снимки и видеоклипове от интернет, съвети от приятели и са неудобни да се консултират с лекар. При такива състояния заболяването прогресира стабилно и рано или късно пациентите изпитват толкова значително намаляване на качеството на живот, че са принудени да потърсят медицинска помощ. Като правило в такива случаи говорим за последния етап.
Симптоми на хемороиди от етап 4
Последният стадий на хемороиди се характеризира със следните симптоми:
- хемороидите падат от ануса, не се регулират нито самостоятелно, нито ръчно;
- болката в ануса става почти постоянна, засилва се при изхождане, ходене, седене на твърда повърхност, кашляне и кихане;
- кървенето от ануса става редовно или постоянно;
- нарушения на изпражненията, които могат да бъдат причинени, наред с други неща, от психологически причини (дефекацията е болезнена, така че пациентът се опитва да го избегне, да го отложи).
Често пациентите отиват на лекар, когато има усложнения. Постоянното кървене причинява развитие на анемия, която се проявява със слабост, задух, бледност на кожата и други нарушения. Може да се развие тромбоза на хемороидални вени или заклещване на възела с последваща некроза на тъканите.
Хемороиди от етап 4 и още повече появата на последствията са причина за незабавно посещение на лекар.
Етап на лечение на хемороиди 4
Ефективното лечение на хемороиди от етап 4 е невъзможно без операция. Всички лекарства, които могат да бъдат предписани през този период, могат да донесат само временно облекчение и обикновено, ако се използват, това е само в подготовка за операция.
Съвременните методи за хирургично лечение на хемороиди, включително напреднали, са високо ефективни и при спазване на медицински препоръки в следоперативния период рискът от рецидив на заболяването е минимален.
Методи за хирургично лечение на хемороиди
Операцията за отстраняване на хемороиди се нарича хемороидектомия. Същността му се крие в изрязването на разширени хемороидални вени, изпъкнали в лумена на ректума. Това може да стане със скалпел, електрически или лазерен коагулатор. Използва се обща или спинална анестезия.
Има два основни метода на хемороидектомия, въпросът за това как да се лекува хемороиди в последния етап, т.е. по какъв метод, се решава от хирурга, като се вземат предвид индивидуалните показания.
Класическа хемороидектомия
След разтягане на сфинктера хемороидът се улавя с помощта на фенестрирана скоба. Лигавицата от двете страни на възела се дисектира, кракът на възела се улавя, върху него се прилага хемостатична скоба. След това хемороида се отрязва, кракът се зашива и завързва. Раната е зашита по краищата. Външните възли се изрязват отделно.
Хемороидектомията се състои в отстраняване на хемороиди със скалпел, електрокоагулатор или лазер
След използването на този метод рецидиви се наблюдават в не повече от 1-3% от случаите.
Операция Лонго
По време на хирургична операция хемороидите не се отстраняват с този метод, а се изтеглят нагоре чрез изрязване на лигавицата. Операционната рана се зашива по краищата с титаниеви скоби с помощта на циркулационно устройство, чийто принцип е подобен на функциите на телбод. След стягане на хемороидите в тях се нарушава притока на кръв и след определен период от време те намаляват и постепенно се заместват от съединителна тъкан.
Предоперативна подготовка
Както преди всяка планирана хирургическа интервенция, пациентът се подлага на медицински преглед, включващ флуография, електрокардиограма, клиничен анализ на кръв и урина и др. Няколко дни преди операцията е необходимо да се спре приема на антикоагуланти (обсъдени с лекуващия лекар).
1-2 дни преди интервенцията се предписва диета без шлаки. Поставя се клизма вечер преди и сутринта на операцията, или червата се прочистват с Фортранс. Лекарството се разтваря в 3-4 литра преварена вода и се пие в чаша на всеки 15 минути, което причинява множество движения на червата.
Следоперативна профилактика
Тъй като изпражненията са нежелани през първите няколко дни, на пациента се препоръчва да гладува 24 часа, а в бъдеще - диета без шлаки. Следоперативната болка се облекчава чрез интрамускулно приложение на аналгетици. Канализацията и тампоните могат да причинят значителен дискомфорт. След 5-6 дни пациентът е в състояние самостоятелно да се дефекира. При първото изпражнение е възможно леко кървене от ануса. Поради болката пациентът може да има психологически страх от дефекация. За да се улесни процесът на дефекация, могат да се предписват маслени клизми и ректални супозитории с аналгетичен ефект. Последните също ускоряват процеса на регенерация на тъканите, допринасяйки за бързо възстановяване.
Противопоказания за хемороидектомия
Хемороидектомията е противопоказана в следните случаи:
- бременност;
- тежка артериална хипертония;
- декомпенсирани сърдечно-съдови заболявания;
- цироза на черния дроб;
- Болест на Крон;
- онкологични заболявания;
- тежка имунна недостатъчност.
При наличие на тези патологии на пациента се предписва курс на терапия, след което отново се разглежда въпросът за възможността за бързо отстраняване на хемороиди.
Видео
Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.
Никита Гайдуков За автора
Образование: студент от 4-та година на Медицински факултет № 1, специализирал обща медицина, Национален медицински университет Виница. Н. И. Пирогов.
Трудов стаж: Медицинска сестра от кардиологичното отделение на Регионална болница № 1 гр. Тячив, генетик / молекулярен биолог в Лабораторията за верижна реакция на полимераза към ВНМУ на Н. И. Пирогов.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
