Видове кисти на яйчниците: класификация, снимка

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Видове кисти на яйчниците

Съдържанието на статията:

1. Класификация на кистозни яйчникови образувания

   1. Фоликуларна киста
   2. Киста на жълтото тяло
   3. Параовариална киста
   4. Ендометриоидна киста
   5. Дермоидна киста
   6. Текалутеинова киста
   7. Цитаденома (цистома)
2. Видео

Кистите на яйчниците са доброкачествени новообразувания на таза и корема. Злокачествеността (трансформация в злокачествен тумор) се среща в изключително редки случаи. Видовете кисти на яйчниците са свързани с фазата на менструалния цикъл при жената, наличието или отсъствието на бременност и работата на хормоналната система като цяло.

Тези образувания често имат кистозна природа, по-рядко се появяват по-плътни структури.

Кистите на яйчниците се различават по произход, структура, размер и прогноза

Класификация на кистозни яйчникови образувания

Има няколко основни класификации на кисти на яйчниците. В зависимост от времето на възникване:

1. Функционални кисти. Това е временен вариант на кисти (съществуват в продължение на няколко менструални цикъла). Причината за появата е в нарушение на нормалния ход на менструацията и по-специално на процеса на овулация. Те не са опасни и изчезват спонтанно, не се изисква лечение.
2. Анатомични кисти. Появата им често се свързва с анормална структура на яйчниците (вродени дефекти на тъканите). В редки случаи големи функционални кисти предхождат появата им. В този случай се случва разрушаването на нормалната структура на яйчниците. Изисква медицинско или хирургично лечение.

В зависимост от размера има:

Изглед	Размерът	Характеристика:
малък	до 5 см	Изисквайте само надзор
средно аритметично	от 5 до 10 см	Изискват медикаментозно лечение и ултразвуково наблюдение
голям	повече от 10 cm	Изисква хирургично лечение

По правило всички видове кисти на яйчниците са асимптоматични. В случай на усложнения (усукване на крака, разкъсване) се появяват симптоми на остър корем, които изискват спешна хоспитализация и лечение в болница, а в 90% от случаите се налага операция.

Фоликуларна киста

Отнася се за типа функционални новообразувания и често се определя случайно чрез ултразвук. Само инструменталната диагностика може да постави диагноза, тъй като тя рядко се проявява клинично.

Характеристики на заболяването:

1. Среща се в млада възраст.
2. Свързано е с нарушение на овулацията (фоликулът не се пука и яйцеклетката не го напуска). Кухината на фоликула започва да се запълва с течност, което води до разширяване.
3. Има пряка връзка с нарушаването на хормоналната система.
4. Рядко достига големи размери. По-често се диагностицира в диапазона до 4-6 см (може да достигне до 12 см).

Клиничната картина възниква, когато размерът на кистите е повече от 8 см, тъй като в този случай съществува висок риск от усукване и разкъсване с развитието на клиника на перитонит (болка, интоксикация, сърдечно-съдови нарушения).

Структурата на новообразуването:

• еднокамерна;
• неженен;
• заоблени с ясни контури;
• тънкостенен;
• съдържанието е еднородно.

Няма хистологични характеристики.

Киста на жълтото тяло

Жълтото тяло се образува в яйчниците под действието на хипофизния лутеинизиращ хормон. Образуването на кистозна кухина се основава на нарушено кръвообращение и лимфна циркулация, което води до натрупване на серозна течност. Кистата на жълтото тяло също принадлежи към функционални образувания.

Характеристика:

1. Образува се от жлезата на временната секреция (жълтото тяло се образува и инволюции ежемесечно).
2. Това се случва в млада възраст (не е типично за менопаузата, тъй като овулацията не настъпва).
3. Името се определя от липохромния пигмент в кухината на жлезата.
4. Това е образуващо хормони образуване - освобождава прогестерон.
5. Това се случва по време на овулация и осигурява имплантирането на яйцеклетката в ендометриума.
6. По време на бременността процесът на регресия настъпва на 1–12 седмици.

В редки случаи кухината на кистата може да бъде изпълнена с хеморагично съдържание. Диаметърът обикновено не надвишава 6-8 см. Той се открива случайно при ултразвук. Клиничната картина на заболяването се проявява изключително рядко, само в случай на усложнения.

Характеристики на структурата:

• има клетъчна структура;
• дебелината на стената достига 2-4 мм;
• добро кръвоснабдяване на околните тъкани;
• има кръгла или овална форма;
• съдържанието е хомогенно (ехо признаци на микрокървене могат да се добавят към кухината на кистата).

Хистологично хомогенната структура е представена от клетките на жълтото тяло, които са разположени на няколко слоя.

Кистата преминава през няколко етапа на развитие:

1. Разпространение.
2. Васкуларизация.
3. Процъфтяващ.
4. Обратно развитие.

В зависимост от фазата, според ултразвуковите данни, кистите се различават донякъде по размер, плътност и съдържание.

Параовариална киста

Възниква от задържащата формация - епиофорон. Това е ембрионалният остатък от първичния бъбрек, който се намира между връзките на матката, яйчника и фалопиевата тръба. Той не излиза директно от тъканите на яйчника, но се намира в близките тъкани.

Характеристика:

1. Големи размери (до 15-20 см).
2. Те възникват в зряла възраст.
3. Клинично изразено чрез болка и усещания за теглене в долната част на корема.
4. Засяга близки органи (пикочен мехур - причинява често уриниране, ректум - фалшиво желание за дефекация).
5. Съществува висок риск от усукване и разкъсване, поради което има спешни индикации за хоспитализация.
6. Неподвижен.
7. Не регресира самостоятелно.

Клиниката се среща при 40-50% от жените с тази патология. Откриване чрез ултразвук или гинекологичен преглед.

Структура на кистата:

• овална или кръгла форма;
• структурата е хомогенна;
• тънкостенни (до 3 мм);
• локализиран в непосредствена близост до яйчника, понякога споен към стената му.

Хистологичната структура е разнородна и е представена от различни видове клетки.

Ендометриоидна киста

Този тип кистозна неоплазма възниква от ендометриума в яйчниците. Ендометриумът е вътрешният мускулен слой на клетките, които облицоват матката, но поради редица причини някои клетки могат да мигрират през фалопиевите тръби чак до яйчниците.

По време на менструация някои от клетките, които е трябвало да се отделят и излязат навън, се натрупват и около тях се образува капсула.

Характеристика:

1. Пряко свързани с менструалния цикъл.
2. Често има клинична картина на заболяването под формата на дърпащи болки, отделяне, по-рядко има асимптомно протичане.
3. Те имат склонност към злокачествени заболявания (ендометриоиден рак).
4. Често придружени от ендометриоза на матката и други органи.
5. Усложненията под формата на адхезивно заболяване са чести.

Има няколко етапа на овариална ендометриоза:

Етапи	Размер на кистозна лезия	Локализация и характеристики
I етап	Не се формира	На яйчниците има само точкови огнища на ендометриоза (повърхностни, с малък диаметър). Перитонеумът и ректалната кухина могат да бъдат засегнати.
II етап	Размер 5-6 см	Разположен на един яйчник. Ендометриозни огнища на перитонеума. Началото на развитието на адхезивния процес в областта на маточните придатъци.
III етап	Размер 6-7см	Поражението обхваща и двата яйчника. Фокуси на ендометриоза в серозния слой на матката, върху фалопиевите тръби. Голямо увреждане на перитонеума и изразен адхезивен процес.
Етап IV	Повече от 7 cm	Тежко увреждане на двата яйчника (загуба на функционалност на органите) и тотално увреждане на околните органи и тъкани.

Характеристики на структурата:

• плътна синкава капсула;
• съдържанието е шоколадово или черно и сиво;
• на повърхността има множество огнища на ендометриоза (ерозивни повърхности);
• съдържанието е нехомогенно;
• контурите често са неравномерни;
• могат да бъдат както еднокамерни (по-рядко), така и да имат множество свивания (разделя кухината на множество камери).

Хистологичната структура е разнородна, съдържа клетки на матката, яйчници, кръвни съсиреци.

Дермоидна киста

Дермоидните кисти са доброкачествени образувания и са относително по-рядко срещани от други. Те възникват от епителната тъкан, така че могат да съдържат косми, фоликули, мастни и потни жлези.

Характеристика:

1. Големи размери (до 15 см).
2. Усложненията са редки.
3. В 80% те не се проявяват клинично.
4. Бавен растеж.
5. Срещат се в зряла и млада възраст.
6. Само едностранно поражение.

Открива се по време на ултразвуково сканиране и по време на гинекологичен преглед. Ако диагнозата е трудна или за диференциална диагноза, е необходимо да се направи компютърно или магнитно резонансно изображение.

Характеристики на структурата:

• хетерогенна структура;
• дебела плътна капсула;
• контурите са неравномерни;
• са еднокамерни и многокамерни.

Хистологично хетерогенна структура, тъй като съдържа клетки от много различни тъкани.

Текалутеинова киста

Кистозните новообразувания възникват от атрезирани фоликули под въздействието на прекомерна функция на гонадотропните хормони на хипофизната жлеза, понякога поради трофобластна болест (кистозен дрейф).

Характеристики на заболяването:

1. Има клинични признаци.
2. Има съпътстващи патологии от репродуктивната система (менструални нарушения, безплодие).
3. Двустранно поражение.
4. Голям размер (до 30 см).
5. Висок риск от усложнения.
6. Често се открива коремен излив, който може да имитира клиника за остър корем.
7. Откриване чрез ултразвук, клинично представяне и гинекологичен преглед. Понякога се появяват в резултат на хиперстимулация на яйчниците по време на IVF лечение на безплодие.

Характеристики на структурата:

• многокамерен;
• кръгла или овална форма;
• има стеснения на повърхността, което разделя кистата на лобули;
• стените са гладки и тънки;
• съдържанието е хомогенно (по-често серозно, по-рядко има примес на кръв).

Хистологичната картина е представена от атрезирани фоликули и слой от лутеинизирани клетки.

Цитаденома (цистома)

Това не е класически кистозна формация, тъй като възниква поради клетъчното делене, а не поради натрупването на течност. Разглежда се в контекста на кисти, тъй като има кухина със съдържание.

Характеристики на тумора:

1. Среща се при жени след менопаузата (периодът на изчезване на половата функция).
2. Клинично се проявява чрез дърпащи болки, нарушено уриниране и дефекация.
3. Разглежда се в контекста на предраково състояние (често злокачествено заболяване).
4. Големи размери (до 15 см).

Има два вида формации:

1. Серозни цистаденоми - образувани от повърхностния слой на яйчниковия епител, вътре в кухината се съдържа бистра течност.
2. Муцинозни цистаденоми - образувани от същите, но съдържанието е мътно и вискозно, лигаво.

Структура на тумора:

• има еднокамерни и многокамерни;
• съдържанието е нехомогенно и зависи от вида на образованието.

Хистологичната картина е представена от анормални (туморни) клетки.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.