Ретрохориален хематом в началото на бременността: причини, лечение, последици

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Ретрохориален хематом в началото на бременността: причини, симптоми, лечение

Съдържанието на статията:

1. Причини за образуването на ретрохориален хематом
2. Симптоми
3. Диагностика

4. Лечение

   1. Медикаментозна терапия
   2. Общи препоръки
5. Еволюция на патологията
6. Ефекти
7. Видео

Ретрохориалният хематом по време на ранна бременност е доста често срещано патологично състояние, тъй като през първия триместър вероятността за отделяне на яйцеклетката е най-висока. Това явление се счита за признак на заплаха от прекъсване на бременността и затова е по-добре терапията да се провежда в болница под лекарско наблюдение.

Ретрохориалният хематом се появява в началото на бременността

Появата на хематом от този тип е частично отделяне на хорионната плоча от подлежащата децидуа. Хорионът е външната обвивка на яйцеклетката, покрита с множество власинки, които растат във вътрешната стена на маточната повърхност.

Той е предшественикът на плацентата, който преди окончателното й образуване до началото на втория триместър е отговорен за защитата на плода от вътрешни и външни влияния.

Ако заболяването бъде открито на по-късна дата, дори при адекватно лечение, съществува вероятност от плацентарна недостатъчност, хипоксия, забавяне на вътрематочното развитие на плода и други тежки последици.

Причини за образуването на ретрохориален хематом

В резултат на отлепването се образува субхориално пространство, в което се натрупват кръвни съсиреци. В около 18% от случаите ретрохориалният (субхориален, ретро-черупков) хематом е причина за кървене в началото на бременността.

Почти е невъзможно да се предвиди образуването на субхориален хематом, както и да се определи точно причината за неговото развитие. Това патологично състояние може да възникне поради много фактори, а именно:

• физически стрес;
• вредно въздействие на околната среда;
• хормонални нарушения;
• малформации на матката;
• генитален инфантилизъм;
• коремна травма;
• хроничен ендометрит;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната зона от различен произход;
• автоимунни процеси;
• персистираща вирусна и бактериална инфекция;
• нарушение на съсирването на кръвта;
• стрес;
• прекомерна употреба на алкохол, тютюнопушене, наркомания;
• ранна и късна токсикоза;
• фетални малформации;
• външни фактори: хипотермия, прегряване и други.

В много случаи патологията се отбелязва при пациенти, претърпели медицински процедури като стимулиране на овулацията и ин витро оплождане (IVF) и е придружена от лутеална недостатъчност в различна степен. При тях хематомът се превръща в следствие от имунологичния конфликт между майката и плода поради активирането на имуномодулиращи механизми, медиирани от прогестерон.

Симптоми

Можете да подозирате патологично състояние по следните симптоми:

• издърпваща и излъчваща към долната част на гърба болка в долната част на корема, напомняща на предменструална;
• кафеникаво вагинално течение;
• постоянна слабост и умора.

Един от основните симптоми е болката в долната част на корема

Трябва да се има предвид, че тези признаци са неспецифични и могат да се различават по тежест и дори да липсват изобщо. В много случаи хематомът се открива произволно, тъй като развитието му не е придружено от болка или отделяне. В допълнение към лекия дискомфорт, жената може да не бъде притеснена от нищо, което забавя навременното откриване на образованието и съответно началото на терапията.

Диагностика

Навременното откриване е от голямо значение за ефективното лечение на патологията. Препоръчително е дори при лек дискомфорт да потърсите съвет от гинеколог, тъй като това може да позволи навременното прилагане на подходящи мерки и да избегне негативни последици както за майката, така и за плода.

Патологията често се открива по време на рутинен ултразвук

Диагностика на ретрохориален хематом се извършва чрез сравняване на данните от клиничния преглед с резултатите от ултразвуково изследване на тазовите органи. Ултразвукът ви позволява да разграничите вида на образуването, да определите мястото на неговата локализация, както и състоянието и жизнеспособността на ембриона.

Ако се подозира голям хематом, придружен от обилна кръвозагуба, задължителен е кръвен тест, по време на който обикновено се открива анемия.

Лечение

Прилаганата терапия, на първо място, трябва да бъде насочена към предотвратяване на растежа на кухина с кръвни съсиреци. Най-опасни са хематомите, които се появяват преди 9-та седмица от бременността, разположени в дъното или задната стена на матката, в обем над 5 cm ³.

В тези случаи лечението трябва да се извършва в болница под медицинско наблюдение, докато малки образувания могат да се решат сами, без да се изисква помощна терапия.

Медикаментозна терапия

Като лекарства могат да се използват:

Наркотик	Закон
Dicinon, Vikasol, Etamsilat	Подобрява съсирването на кръвта
No-shpa, папаверин	Намалете хипертоничността на матката и отпуснете нейните гладки мускули
Витамин Е	Активира производството на хормони, които осигуряват нормалното протичане на бременността
Аскорутин	Помага за спиране на кървенето, има антиоксидантни свойства, участва в регенерацията на тъканите
Екстракт от валериана, Novo-Passit	Оказват благоприятен ефект върху нервната система
Magne B6 и други магнезиеви препарати	Отпуснете мускулите на матката
Курантил, Актовегин	Подобряват микроциркулацията, инхибират агрегацията на тромбоцитите, осигуряват резорбция на хематома
Еуфилин, Верапамил, Дибазол	Предписват се при съмнения за гестоза на фона на ретрохориален хематом като антихипертензивни средства
Фуросемид, хипохлоротиазид	Те имат диуретичен ефект, предписват се при тежък едематозен синдром

При продължаване на вътрематочното кървене и нарастващия хематом, както с, така и без кърваво отделяне, лечението започва с назначаването на хемостатични средства. Лекарството от първа линия в този случай е транексамова киселина, която има противовъзпалителен и кръвоспиращ ефект без изразен ефект върху хемостатичната система.

За да се намали хипертоничността на матката и да се отпуснат нейните гладки мускули, се предписва No-shpa

След спиране на кървенето е за предпочитане да се използват антитромбоцитни средства, които помагат за нормализиране на кръвообращението в матката.

Тъй като развитието на ретрохориален хематом се влияе от дефицит на прогестерон, става необходимо да се приемат лекарства, съдържащи този хормон. В допълнение към запълването на съществуващия дефицит, такива лекарства имат имуномодулиращ, противовъзпалителен и токолитичен ефект.

Не се препоръчва независим избор на каквито и да е лекарства или традиционни лекарства. Само квалифициран лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на майката, може да предпише най-ефективното лечение, което е безопасно за развиващия се плод.

Общи препоръки

На всички бременни пациенти се препоръчва:

• спазване на почивка в леглото;
• изключване от диетата на храни, които допринасят за образуването на газове и чревната непроходимост: пържени и мазни храни, подправки, сол, печени изделия, силно кафе и чай;
• пиене на голям обем течност: чиста минерална вода, компоти, плодови напитки, кефир;
• изключване на полов акт.

Еволюция на патологията

Еволюцията на патологията може да се случи по два начина. Малките хематоми могат да се разрешат сами с течение на времето, без да причиняват неблагоприятни последици. В същото време бременността протича нормално и няма заплахи за развитието на ембриона.

Обратната ситуация се наблюдава при силно откъсване на хориона - има голяма вероятност за увеличаване на обема на образуване и отделяне на яйцеклетката от децидуята, което е придружено от силно кървене и води до спонтанен аборт.

Ефекти

Невъзможно е да се установи ясен термин за колко време ще напусне хематомът. Този процес директно зависи от локализацията на кухината, нейния размер и индивидуалните характеристики на тялото на майката.

Патологията може да доведе до развитие на сериозни последици

Появата на кафеникаво вагинално течение се счита за положителен знак, показващ отделянето на съсирена кръв. Ако имате зачервяване, е важно да потърсите спешна медицинска помощ, тъй като това може да показва появата на маточно кървене.

Ретрохориалният хематом в тежки случаи може да причини различни усложнения. Най-негативната последица за жената е матката на Couveler (маточноплацентарна апоплексия). Това е заболяване, при което некрозата започва поради накисването на ендометриума с кръв. Обикновено се счита за пряка индикация за отстраняване на матката.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.