Какво е пулсовото налягане?
Съдържанието на статията:
- Какво може да каже PD
- Нормално, ниско и високо PD
- Как се определя PD
- Какво да правим с висок и нисък PD
Пулсовото налягане е разликата между два показателя, получени при измерване на кръвното налягане по метода на Коротков, тоест между систолното (горното) и диастолното (долното) налягане. Пулсовото налягане отразява състоянието на сърдечно-съдовата система и е важен диагностичен критерий за много патологии.
PD е лесно да се изчисли, като се знае систолното и диастоличното налягане
Кръвното (артериалното) налягане (АН) обикновено се записва под формата на две числа, разделени с дроб. Първо се записва максималното отчитане (знаменателят на фракцията), това е систолното налягане. Той показва с каква сила кръвта притиска стените на кръвоносните съдове в момента на свиване на сърцето (систола). Минималният показател се нарича диастоличен, той характеризира общото съпротивление на кръвоносните съдове. Разликата между двете, изразена в милиметри живачен стълб. Изкуство. (написано като mmHg) се нарича импулсно налягане (PP).
Какво може да каже PD
В момента на свиване сърцето изтласква определен обем кръв (ударен обем) в съдовата система, което кара кръвоносните съдове да се разтягат. По време на диастола съдовете, поради еластичността на стените си, се връщат към първоначалния си обем. Под въздействието на определени заболявания, както и свързани с възрастта промени, човешките съдове губят естествената си еластичност и твърдост. В резултат на това те стават твърди и не могат да реагират адекватно на пулсовата вълна, което води до увеличаване на AP.
По стойността на PD лекарят преценява състоянието на съдовите стени, съдовата проходимост, наличието на съдов спазъм.
Нормално, ниско и високо PD
Нормалното пулсово налягане е между 30 и 50 mm Hg. Чл., Тъй като диастоличното налягане не трябва да бъде по-малко от 25% от систолното налягане.
Процентът може да варира в зависимост от възрастовата група. Възрастовите разлики в PD са представени в таблицата на нормите за пулсово налягане по възраст.
| Възраст | BP (mmHg) | PD (mmHg) |
| Първи месец от живота | 60–80 / 40–50 | 20-30 |
| 1 до 12 месеца | 100 / 50-60 | 40-50 |
| На възраст от 1 до 6 години | 100-110 / 60-70 | 30-40 |
| На 6-10 години | 110-120 / 60-80 | 40-50 |
| На възраст от 10 до 15 години | 110-120 / 70-80 | 30-50 |
| На възраст от 15 до 50 години | 110-140 / 70-90 | 30-50 |
| На възраст от 50 до 60 години | 130/80 | 50 |
| На възраст от 60 до 80 години | 140-150 / 80-90 | 50-60 |
Ниска (под 30 mm Hg) PD, винаги показва патологията на сърдечно-съдовата система. Най-често това са следните условия:
- инфаркт на миокарда;
- кардиосклероза;
- сърдечна недостатъчност;
- масивна загуба на кръв.
Повишената PD се счита за още по-опасно състояние от намаленото. Това се дължи на факта, че колкото по-високо е, толкова повече стрес работи сърцето. PD, надвишаващ 60–70 mm Hg, е особено опасен. Чл., Тъй като в този случай хипоксията на вътрешните органи и мозъка се развива и бързо се увеличава.
Причината за увеличаването на PD може да бъде:
- атеросклероза;
- хронична сърдечно-съдова недостатъчност;
- хронична дихателна недостатъчност;
- остра и хронична бъбречна недостатъчност;
- ендокардит;
- регургитация на клапата;
- сърдечен блок;
- тежка анемия;
- трескави състояния;
- тиреотоксикоза.
PD над 80 mm Hg. Изкуство. в комбинация с нарушение на ритъма на дишане и брадикардия се наблюдава при пациенти с нарастваща вътречерепна хипертония.
Високо PD може да се появи и при здрави възрастни, особено мъже, със значителна физическа активност. Намаляването на PD до нормалното в този случай се случва в рамките на 10-15 минути след покой.
Опасен ли е високият PD? Отговорът на този въпрос дава анализът на данните от медицинската статистика. Според него рискът от внезапна смърт на пациентите е колкото по-висок, толкова по-висок е този показател. Понастоящем връзката между заболявания на сърдечно-съдовата система и висок PD не е напълно проучена. Предполага се, че тази връзка се основава на високата твърдост на артериалното дърво, най-често поради атеросклеротични процеси.
Как се определя PD
Често погрешно се смята, че за да се определи PD, е необходимо да се преброи сърдечната честота (по-удобно е да се направи това с пулсомер), но всъщност PD и сърдечната честота са напълно различни показатели.
Определянето на пулсовото налягане и измерването на пулса не са еднакви, те са различни показатели
За да се определи PD, на първо място, е необходимо да се измери кръвното налягане. След това направете изчисление, използвайки формулата: PD = SD - DD, където:
- SD - систолично налягане;
- DD е диастолично налягане.
Например, кръвното налягане на пациента е 100/60 mm Hg. Изкуство. Съответно PD в този случай ще бъде равен на 40 mm Hg. Изкуство. (100 - 60 = 40).
Какво да правим с висок и нисък PD
Трябва да се разбере, че повишеното или намаленото PD е просто симптом, а не независимо заболяване. Следователно лечението трябва да бъде насочено към коригиране на основната патология:
- с хиповолемия - попълване на обема на циркулиращата кръв (кристалоидни и колоидни разтвори, кръвна плазма, еритроцитна маса);
- с кардиогенен шок - адекватно облекчаване на болката, терапия, насочена към подобряване на контрактилитета на миокарда;
- с бъбречна исхемия - противовъзпалителни и съдоразширяващи лекарства, антитромбоцитни средства;
- при хронична сърдечна недостатъчност - терапия със сърдечни гликозиди и диуретици;
- със съдов спазъм - АСЕ инхибитори, миотропни спазмолитици, калциеви антагонисти.
Показания за оперативно лечение са вродени или придобити сърдечни дефекти, патология на аортните клапи. След операцията хемодинамиката на пациента се подобрява и PD се нормализира.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
