Alvovizan - инструкции за употреба, рецензии, цена на таблетки, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Алвовизан

Alvovizan: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско наименование: Alvovizan

ATX код: G03DB08

Активна съставка: диеногест (Dienogest)

Производител: Haupt Pharma Munster, GmbH (Германия)

Актуализация на описанието и снимката: 2020-11-05

Цени в аптеките: от 1454 рубли.

Купува

Alvovizan - перорално лекарство за лечение на ендометриоза; гестаген.

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на филмирани таблетки: бели, двойноизпъкнали, кръгли, от едната страна с гравиране "2"; в напречно сечение - филмова обвивка и бяла сърцевина (14 бр. в блистер; в картонена кутия 2, 6 или 12 блистера и инструкции за употреба на Alvovizan).

1 таблетка съдържа:

• активно вещество: диеногест - 2 mg;
• допълнителни компоненти: царевично нишесте, лактоза монохидрат, повидон К30, магнезиев стеарат, натриево карбоксиметил нишесте (натриев нишестен гликолат) тип А;
• филмова обвивка: акваполис бял 014.17 MS [талк (E553b), хипромелоза (E464), хидрогенирано памучно масло, хипролоза (хидроксипропил целулоза) (E463), титанов диоксид (E171)].

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Dienogest е производно на нортестостерон с антиандрогенна активност, осредняваща ⅓ активността на ципротерон ацетат. В матката на жената лекарството взаимодейства с прогестероновите рецептори, като има само 10% относителен афинитет към последния и въпреки такъв нисък афинитет демонстрира мощен гестагенен ефект in vivo. Активното вещество не се характеризира in vivo със значителна андрогенна, глюкокортикоидна или минералокортикоидна активност.

Dienogest има ефект върху ендометриозата в резултат на инхибиране на трофичните ефекти, проявявани от естрадиола по отношение на ектопичния и еутопичния ендометриум, поради намаляване на производството на естрогени в яйчниците и намаляване на плазменото им ниво.

В случай на продължителна употреба на Alvovizan, неговият активен компонент води до първоначална децидуализация на ендометриалната тъкан с по-нататъшна атрофия на ендометриоидни огнища. Смята се, че антиангиогенните и имуномодулиращи свойства на диеногеста допринасят за неговия инхибиторен ефект върху клетъчната пролиферация.

В 3-месечно клинично изпитване, включващо 198 пациенти, лекарството е доказано по-добро от плацебо за свързана с ендометриоза тазова болка, измерена по визуална аналогова скала (VAS) от 0–100 mm. 3 месеца след началото на лечението с диеногест е установена статистически значима разлика с плацебо: Δ = 12,3 mm; 95% доверителен интервал (CI): 6.4-18.1; статистическа значимост (p) <0,0001. Показано е и клинично значимо намаляване на интензивността на болката в сравнение с изходното ниво (средно намаление = 27,4 mm ± 22,9). След 3 месеца терапия, 37,3% и 18,6% от пациентите са имали намаляване на тазовата болка, причинена от ендометриоза, съответно, с 50% и 75% или повече,без увеличаване на дозата на допълнителното обезболяващо лекарство, използвано от тях (в групата на плацебо - съответно при 19,8 и 7,3% от пациентите). В отворената фаза на проучването се наблюдава трайно намаляване на тазовата болка с курс на приложение до 15 месеца. Резултатите от това проучване бяха потвърдени от данните, получени в активната контролна група - използването на агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) при 252 жени с ендометриоза в продължение на 6 месеца. В три проучвания 252 пациенти, получили диеногест в дневна доза от 2 mg след 6-месечно лечение, показват значително намаляване на ендометриозните лезии. Резултатите от това проучване бяха потвърдени от данните, получени в активната контролна група - използването на агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) при 252 жени с ендометриоза в продължение на 6 месеца. В три проучвания 252 пациенти, получили диеногест в дневна доза от 2 mg след 6-месечно лечение, показват значително намаляване на ендометриозните лезии. Резултатите от това проучване бяха потвърдени от данните, получени в активната контролна група - използването на агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) при 252 жени с ендометриоза в продължение на 6 месеца. В три проучвания 252 пациенти, получили диеногест в дневна доза от 2 mg след 6-месечно лечение, показват значително намаляване на ендометриозните лезии.

В малко проучване (в групи - n = 8) беше показано, че след 1 месец, лекарството, взето в доза от 1 mg / ден, причинява появата на ановулаторен статус. В хода на по-големи проучвания контрацептивната ефективност на лекарството не е проучена.

По време на лечението с диеногест е регистрирано умерено намаляване на съдържанието на ендогенни естрогени. Понастоящем няма дългосрочно проучване на костната минерална плътност (КМП) и риска от фрактури по време на лекарствената терапия. При оценка на КМП при 21 възрастни жени преди началото на курса и след 6 месеца употреба на Alvovizan не се наблюдава намаляване на средната КМП. През същия период на лечение с леупрорелин ацетат (LA), 29 пациенти показват намаление на КМП с 4,04% ± 4,84 (Δ между групите = 4,29%; 95% CI: 1,93–6,66; р <0,0003).

При 103 от 111 момичета в юношеска възраст, участвали в едногодишното проучване, средната относителна промяна в КМП на лумбалния отдел на гръбначния стълб (L2 - L4 прешлени) в сравнение с изходната стойност е 1,2%. След приключване на лечението 6 месеца по-късно, при тази група пациенти с намалена КМП, при измерване на този параметър се регистрира повишаване на нивото на КМП спрямо първоначалния показател до ниво от 0,6%.

Хематологията, химията на кръвта, показателите на гликиран хемоглобин (HbA1C), липидите, чернодробните ензими, както и други стандартни лабораторни параметри по време на терапията с Alvovizan до 15 месеца не са били засегнати значително.

Според предклинични данни, получени в хода на проучванията за токсичността на диеногест при многократно приложение, неговата генотоксичност, канцерогенност, токсичност за репродуктивната система, не е установен специфичният риск от употребата на Алвовизан при хора. Необходимо е обаче да се помни за способността на половите хормони да стимулират растежа на някои хормонозависими тумори.

Фармакокинетика

Диеногест, когато се приема през устата, се абсорбира почти напълно интензивно. Максималната концентрация (C _max) в плазмата след еднократно перорално приложение се отбелязва след 1,5 часа и е 47 ng / ml. Бионаличността на активното вещество е приблизително 91%, фармакокинетиката в дозовия диапазон от 1-8 mg зависи от дозата.

Привидният обем на разпределение (V _d / F) на лекарството е 40 литра. В плазмата агентът се свързва с албумин и не взаимодейства със глобулин, свързващ половите хормони (SHBG), както и глобулин, свързващ кортикоиди (CBG). Около 10% от общото плазмено съдържание на дадено вещество в кръвта е под формата на свободен стероид, а около 90% е неспецифично свързано с албумин.

Диеногест е почти напълно биотрансформиран, главно чрез хидроксилиране с образуването на няколко метаболита, които практически нямат активност. Основните ензими, отговорни за неговия метаболизъм, според резултатите от проучвания in vitro и in vivo, включват CYP3A4. Тъй като метаболитите се екскретират много бързо, непромененият диеногест е доминиращата фракция в плазмата. Скоростта на метаболитен клирънс (Cl / F) от кръвта е 64 ml / min.

Серумната концентрация на диеногест в кръвта намалява в две фази, в терминалната фаза полуживотът (T _1/2) е средно 9-10 часа. След перорално приложение на Alvovizan в доза 0,1 mg / kg, той се екскретира като метаболити през червата и от съотношение приблизително 1 ÷ 3, с елиминиране през бъбреците, T _{1/2 на} метаболитите е 14 часа. Приблизително 86% от дозата, приета през устата, се екскретира в рамките на 6 дни, като основната част през първите 24 часа, главно през бъбреците.

Нивото на SHBG не влияе върху фармакокинетиката на диеногест. Съдържанието на последната в кръвната плазма след ежедневно приложение се увеличава приблизително 1,24 пъти и след 4 дни прием достига равновесна концентрация. След многократна употреба на Alvovizan, неговата фармакокинетика може да се прогнозира въз основа на тази след еднократна доза.

Показания за употреба

Alvovizan се препоръчва за употреба при лечение на ендометриоза.

Противопоказания

Абсолютно (в случай на развитие на фона на лечение на някое от следните състояния / заболявания, Alvovizan трябва да се спре незабавно):

• заболявания на сърцето и артериите, свързани с атеросклеротични съдови лезии, включително инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето (IHD), мозъчно-съдов инцидент (включително в анамнезата);
• венозна тромбоемболия (VTE), остър венозен тромбофлебит;
• доброкачествени или злокачествени чернодробни тумори (включително анамнеза);
• тежко увреждане на черния дроб понастоящем или в историята, преди да се достигнат нормални показатели за чернодробната функция;
• захарен диабет с ангиопатия;
• кървене от влагалището с неизвестна етиология;
• диагностицирани / подозирани хормонално зависими злокачествени лезии на гениталните органи или гърдата;
• дефицит на лактаза, наследствена непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза (1 таблетка съдържа лактоза монохидрат в доза 57,2 mg);
• възраст до 18 години;
• бременност и кърмене;
• свръхчувствителност към някой от компонентите на Alvovizan.

Относително (приемането на лекарството се изисква с изключително внимание):

• захарен диабет при липса на съдови усложнения (в незначителна степен влияе върху глюкозния толеранс и периферната инсулинова резистентност);
• хронична сърдечна недостатъчност (CHF);
• артериална хипертония;
• анамнеза за извънматочна бременност;
• мигрена с аура;
• анамнеза за дълбоки венозни тромбофлебити;
• лична / семейна история на VTE;
• хиперлипидемия;
• история на депресия.

Alvovizan, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Алвовизан се приемат през устата.

Преди започване на лекарствена терапия е необходимо да спрете да използвате каквато и да е хормонална контрацепция. Ако е необходимо да се извърши контрацепция, докато се приема, е възможно да се използват нехормонални методи (например бариера).

Лекарството може да започне във всеки ден от менструалния цикъл. Препоръчително е да приемате таблетки по 1 бр. на ден в непрекъснат режим, независимо от появата на вагинално кървене, за предпочитане по едно и също време на деня, като се пие малко количество течност, ако е необходимо. Алвовизан може да се приема както по време на хранене, така и на гладно.

В случай, че са взети всички таблетки от една опаковка, трябва да започнете да приемате таблетките от следващата опаковка без прекъсване.

Ако следващата доза от хапчето е пропусната или повръщането и / или диарията се появят в рамките на 3-4 часа след приложението, ефектът от лекарството може да намалее. В резултат на това, ако пропуснете една или повече таблетки, трябва да изпиете само 1 таблетка възможно най-скоро и след това на следващия ден да продължите курса на терапията в обичайното време. Когато абсорбцията на лекарството е нарушена поради повръщане или диария, трябва да се вземе 1 допълнителна таблетка.

Курсът на терапия с Alvovizan е 6 месеца. Решението за последващата употреба на лекарството се взема от лекуващия лекар, като се вземе предвид клиничната картина.

Странични ефекти

Когато приемате Алвовизан, могат да се развият следните отрицателни странични реакции от страна на системи и органи:

• метаболизъм и хранене: често - увеличаване на телесното тегло; рядко - повишен апетит, загуба на тегло;
• нервна система: често - главоболие, мигрена; рядко - нарушена концентрация, дисбаланс на вегетативната нервна система;
• кръв и лимфна система: рядко - анемия;
• орган на зрението: рядко - усещане за сухота в очите;
• орган на слуха и лабиринтни нарушения: рядко - звъни в ушите;
• психични разстройства: често - нервност, депресивно настроение, лабилност на настроението, нарушение на съня, загуба на либидо; рядко - тревожност, промени в настроението, депресия;
• дихателна система, органи на гръдния кош и медиастинума: рядко - задух;
• сърдечно-съдова система: рядко - сърцебиене, неуточнени нарушения на кръвообращението, артериална хипотония;
• кожа и подкожни тъкани: често - акне, алопеция; рядко - сърбеж, сухота на кожата, хиперхидроза, пърхот, необичаен растеж на косата, онихорексис, хирзутизъм, дерматит, нарушения на пигментацията, реакции на фоточувствителност;
• стомашно-чревен тракт (GIT): често - чувство на подуване, метеоризъм, повръщане, гадене, коремна болка; рядко - дискомфорт в корема, диария / запек, гингивит, възпалителни лезии на храносмилателния тракт;
• бъбреци и пикочни пътища: рядко - инфекции на пикочните пътища;
• мускулно-скелетна и съединителна тъкан: често - болки в гърба; рядко - мускулни спазми, тежест в крайниците, болка в крайника, болка в костите;
• гениталии и млечна жлеза: често - горещи вълни, дискомфорт в млечните жлези, кървене от гениталния тракт, включително зацапване на петна, киста на яйчника; рядко - сухота на вулвата и влагалището, вагинална кандидоза, болка в областта на таза, отделяне от гениталиите, удебеляване на гръдната тъкан, атрофичен вулвовагинит, фиброкистозна мастопатия;
• други: често - раздразнителност, астенично състояние; рядко - оток.

По време на медикаментозното лечение нежеланите реакции най-често се наблюдават през първите месеци от приема и намаляват при продължаване на терапията. Най-честите нежелани реакции, наблюдавани при употребата на Алвовизан, са: дискомфорт в млечните жлези, депресивно настроение, главоболие, акне. Възможно е да има промени в характера на кървенето под формата на аменорея, размазващо отделяне, нередовно кървене.

Предозиране

Няма съобщения за сериозни нарушения в случай на предозиране на наркотици. Ежедневната употреба на диеногест в доза от 20–30 mg в продължение на 24 седмици се понася добре. В хода на проучванията на острата токсичност на лекарството не е установена заплахата от остри нежелани събития в резултат на случаен прием на диеногест в доза, многократно по-висока от дневната.

Няма специфичен антидот, лечението на евентуално предозиране на Alvovizan е симптоматично.

специални инструкции

Прогестагенната терапия може да започне само след изключване на развитието на бременност. Потискането на овулацията се наблюдава при по-голямата част от пациентите по време на лечение с Alvovizan, но диеногест в доза от 2 mg не се прилага за контрацептиви. В рамките на два месеца след завършване на курса на лечение на ендометриоза се записва възстановяването на физиологичния менструален цикъл.

При жените, приемащи контрацептивни лекарства, които включват само гестагенен компонент, рискът от извънматочна бременност е по-висок в сравнение с жените, използващи комбинирани орални контрацептиви (КОК). В резултат на това, преди да използвате Alvovizan със съществуваща дисфункция на фалопиевите тръби или индикация в историята на извънматочна бременност, е необходимо внимателно да се оцени балансът на ползите и рисковете.

Докато приемате диеногест, може да има увеличение на маточните кръвоизливи, например при пациенти с лейомиоми или аденомиоза на матката. Ако се открие сериозно и продължително маточно кървене, заплахата от анемия (понякога тежка) се влошава. Когато се появи това усложнение, е необходимо да се реши въпросът с отмяната на Alvovizan.

По време на епидемиологични проучвания е имало недостатъчно убедителна връзка между употребата на прогестагенни монопрепарати и повишен риск от инфаркт на миокарда или мозъчна тромбоемболия. Заплахата от развитие на сърдечно-съдови и мозъчни патологии е по-вероятно свързана с увеличаване на възрастта, тютюнопушенето или наличието на артериална хипертония. На фона на използването на средства, които включват само гестаген, с артериална хипертония, вероятността от инсулт може леко да се увеличи.

С терапията с прогестаген монопрепарати рискът от ВТЕ е леко увеличен. Известни рискови фактори за ВТЕ са фамилна анамнеза за заболяването (при брат, сестра или родител под 50 години), затлъстяване, възраст, продължително обездвижване, голяма травма или голяма операция. В случай на дългосрочно обездвижване е необходимо да се прекъсне употребата на диеногест (поне 4 седмици преди планираната операция) и да се възобнови приема му не по-рано от 2 седмици след абсолютното възстановяване на двигателната активност.

Когато се използва Алвовизан в следродилния период, трябва да се има предвид повишеният риск от тромбоемболия. Ако се появят първите симптоми или ако подозирате развитието на артериална / венозна тромбоза, трябва спешно да спрете приема на хапчетата.

При жени, използващи хормонални контрацептиви, съдържащи само гестагенен компонент, рискът от рак на гърдата е приблизително същият като при употребата на КОК. Данните за прогестагеновите монопрепарати обаче са установени при значително по-малки групи пациенти и следователно са по-малко убедителни от данните за КОК. Причинна връзка въз основа на тези проучвания не може да бъде надеждно потвърдена.

По време на периода на употреба на прогестагени, в редки случаи са регистрирани доброкачествени и изключително рядко злокачествени новообразувания на черния дроб. Понякога тези тумори причиняват животозастрашаващо интраабдоминално кървене. Ако по време на лечението се появи силна болка в горната част на корема, има признаци на интраабдоминално кървене или увеличен черен дроб, диференциалната диагноза трябва да вземе предвид вероятността от чернодробен тумор.

Тъй като при използване на Alvovizan се регистрира намаляване на КМП и умерено намаляване на съдържанието на ендогенни естрогени, трябва да се има предвид възможността за развитие на остеопороза, особено при наличие на повишен риск от това заболяване. Важно е пациентите от всички възрасти да получават добавки с витамин D и калций, докато спазват каквато и да е диета или добавки с витамини.

Ако по време на терапията се развие депресия в сериозна форма, хронична, клинично значима артериална хипертония, холестатична жълтеница и / или холестатичен сърбеж (който се е появил за първи път по време на предишната употреба на полови стероиди или по време на бременност), Алвовизан трябва да бъде отменен и да се започне подходящо лечение.

Когато се използва диеногест, се изисква внимателно да се следи състоянието на пациентите със захарен диабет, особено ако има анамнеза за захарен диабет при бременни жени.

В някои случаи, предимно с анамнеза за хлоазма на бременни жени, хлоазма може да се развие по време на лечението с Alvovizan. Ако имате предразположение към появата на тази лезия, трябва да се пазите от излагане на ултравиолетова радиация или пряка слънчева светлина.

Приемът на Alvovizan може да провокира появата на персистиращи фоликули на яйчниците, наречени функционални кисти на яйчниците. По правило развитието на такива фоликули не е придружено от клинични прояви, но понякога може да се появи болка в тазовата област.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Alvovizan няма отрицателен ефект върху способността за шофиране на превозни средства и други сложни механизми, но ако има смущения в концентрацията по време на приема, трябва да се внимава.

Приложение по време на бременност и кърмене

Данните за терапията с диеногест по време на бременност са ограничени.

При провеждане на предклинични проучвания не са открити канцерогенност, репродуктивна токсичност и генотоксичност на лекарството. Алвовизан не се предписва по време на бременност, тъй като през този период няма нужда от терапия с ендометриоза.

Проучванията при животни показват, че диеногест се екскретира в кърмата. Alvovizan е противопоказан за употреба по време на кърмене, тъй като не е известно дали диеногест прониква в кърмата. Ако е необходимо да се приема през този период, е необходимо да се реши въпросът със спирането на кърменето.

Използване от детството

Терапията с лекарството при юноши под 18-годишна възраст е противопоказана поради липсата на данни, потвърждаващи ефикасността и безопасността на употребата на диеногест при пациенти от тази възрастова група.

С нарушена бъбречна функция

При наличие на нарушена бъбречна функция не е необходимо да се коригира дозата на Alvovizan.

При нарушения на чернодробната функция

Пациенти с тежко чернодробно заболяване, в момента или в анамнеза (при липса на нормализиране на резултатите от чернодробните тестове), както и доброкачествени или злокачествени чернодробни тумори (включително данни в анамнезата), лечението с таблетки Алвовизан е противопоказано.

Употреба при възрастни хора

Възрастните хора нямат разумни показания за употребата на Alvovizan.

Лекарствени взаимодействия

Диеногест, подобно на други прогестагени, се метаболизира в черния дроб и чревната лигавица, главно с участието на изоензима на цитохромната Р450 система - CYP3A4. В резултат на това индукторите / инхибиторите на този изоензим могат да повлияят метаболизма на лекарството.

Ефектът на други едновременно приемани лекарства / лекарства върху диеногест:

• индуктори на микрозомни цитохром Р450 ензими, включително барбитурати, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, примидон, топирамат, гризеофулвин, окскарбазепин, фелбамат и агенти, съдържащи жълт кантарион (Hypericum perforatum): увеличават хормоналния клирънс във връзка с индукцията на репродуктивните хормони може да намали терапевтичния ефект на диеногеста и да допринесе за засилване на съществуващите или за развитието на нови странични реакции (включително промяна в естеството на маточното кървене); индукцията на ензими се записва вече няколко дни след началото на курса на лечение, максималната индукция, като правило, се постига в рамките на няколко седмици; след завършване на терапията може да се наблюдава повишаване на ензимната активност в продължение на 4 седмици;рифампицин в комбинация с диеногест и естрадиол доведе до изразено намаляване на равновесните концентрации и системна експозиция на последния, в равновесно състояние системни експозиции на диеногест и естрадиол, определени от стойността на площта под фармакокинетичната крива "концентрация - време" (AUC_{0–24 ч}), съответно, намалява с 83 и 44%;
• инхибитори на изоензима CYP3A4, включително кетоконазол, еритромицин, циметидин, верапамил, макролиди, дилтиазем, антидепресанти: намаляват клирънса на половите хормони в резултат на инхибиране на ензимите, което може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на диеногест в кръвта и развитие на нежелани събития; кетоконазол, силен инхибитор на CYP3A4, причинява повишаване на равновесната концентрация на стойността на AUC от _{0-24 часа} диеногест с 2,9 пъти, еритромицин (умерен инхибитор) с 1,6 пъти;
• вещества, които имат променлив ефект върху клирънса на половите хормони - протеазни инхибитори и ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза за лечение на вирусен хепатит С и HIV инфекция: те могат да допринесат както за увеличаване, така и за намаляване на съдържанието на прогестаген в кръвта, понякога общите ефекти от тези промени могат да имат клинично значение.

Според in vitro проучвания е малко вероятно клинично значимо взаимодействие на Alvovizan с ензимите на цитохром Р450, водещо до значителен ефект върху метаболитната трансформация на други лекарства.

Приемът на диеногест с храна, богата на мазнини, не повлиява бионаличността на лекарството.

Използването на прогестагени може да повлияе на резултатите от редица лабораторни изследвания, включително биохимичните параметри на активността на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, плазмените концентрации на протеини (носители) - CSG, липопротеинови фракции, липиди; параметри на коагулация и параметри на въглехидратния метаболизъм. Като правило тези промени остават в рамките на нормалните лабораторни стойности.

Аналози

Zafrilla и Vizanna са аналози на Alvovizan.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Alvovizan

Няколко отзива за Alvovizan, оставени от пациенти на специализирани сайтове, са почти всички положителни. Лекарството се счита за ефективно лечение на ендометриоза, осигуряващо значително и трайно намаляване на тазовата болка по време на приложението. Предимствата на лекарството включват също добра поносимост, удобен режим на дозиране и възможност за продължително лечение.

Понякога има жалби за липсата на лекарството в аптечната мрежа.

Цената на Alvovizan в аптеките

Цената на Alvovizan под формата на таблетки (2 mg), филмирана, може да бъде 1640-1800 рубли. за 28 бр. опаковани.

Alvovizan: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Алвовизан 2 mg филмирани таблетки 28 бр. 1454 рубли Купува

Alvovizan хапчета p.p. 2mg 28pcs 1663 рубли Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!