Хипокалциемия
Обикновено концентрацията на калций в човешката кръвна плазма е 2,2 - 2,5 mmol / l. Когато падне под 1.87 mmol / l, се развива патологично състояние, наречено хипокалциемия.
Причини за хипокалциемия
- Хипопаратиреоидизъм. При продължителна исхемия на паращитовидните жлези, тяхната хипоплазия или отстраняване се наблюдава рязко намаляване на съдържанието на паратиреоиден хормон в кръвта, което е необходимо за поддържане на съдържанието на калциеви йони в плазмата на физиологично ниво. В резултат на това се стимулира прекомерното отделяне на калций през бъбреците и забавянето на освобождаването на този елемент от костната тъкан;
- Хиповитаминоза D. При това състояние се нарушават процесите на абсорбция на калций в червата, както и метаболизма му в костната тъкан, което е причина за хипокалциемия.
- Повишена секреция на антагонист на паращитовидния хормон - тирокалцитонин;
- Някои заболявания на червата (синдром на малабсорбция, резекция на тънките черва, хроничен ентерит), при които абсорбцията на калций от лигавицата на тънките черва е нарушена;
- Aholia - спиране на потока на жлъчката в тънките черва, което е необходимо за нормалното протичане на процесите на храносмилане на мембраната и кухината, както и за метаболизма на витамин D;
- Некомпенсирана хронична алкалоза. В този случай, поради повишеното рН на кръвната плазма, настъпва активно свързване на калциевите йони с протеините, което е причина за хипокалциемия;
- Хипомагнезиемия. Недостигът на магнезий в кръвната плазма води до намаляване на секрецията на паращитовидните жлези на паращитовидния хормон. В допълнение, с хипомагнезиемия, биологичната активност на витамин D и паратиреоиден хормон в костната тъкан също намалява;
- Хипоалбуминемия (нисък кръвен плазмен протеин). Причината за хипокалциемия в този случай е, че има намаляване на концентрацията на общото ниво на серумния калций поради фракциите му, свързани с албумина.
Хипокалциемия: симптоми
Хипокалциемията обикновено се комбинира с хиперкалиемия, което води до появата на повишена възбудимост на мускулните и нервните клетки, а също така увеличава скоростта на възбуждане в тях. Увеличаването на нервно-мускулната възбудимост се проявява чрез появата на тетанични припадъци, които могат да засегнат различни мускулни групи (лице, ларинкс, ръка, крака и др.). При леки степени на хипокалциемия се наблюдава латентна тетания. Характеризира се с положителни симптоми на Trousseau (при натискане върху раменните мускули се появяват крампи на мускулите на ръката) и / или Khvostek (конвулсии на лицевите мускули при раздразнение на клона на лицевия нерв). Също така, симптомите на хипокалциемия са различни нарушения на чувствителността на кожата (изтръпване, изтръпване, парене).
Други симптоми на хипокалциемия са:
- Хеморагичен и хипокоагулационен синдром. Те се проявяват с повишено кървене поради намаляване на съсирването на кръвта. Тяхното развитие се обяснява с факта, че липсата на калций увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. В допълнение, този химичен елемент е необходим за активирането на някои фактори на системата за кръвосъсирване.
- Дистрофични промени в тъканите, получени от ектодерма. Те се проявяват с различни дефекти на зъбите, повишена крехкост на ноктите и косата, суха кожа и развитие на катаракта.
- Нарушения на сърдечния ритъм.
Хипокалциемия при деца
Дефицит на калций, водещ до развитие на хипокалциемия, може да се наблюдава при деца на всяка възраст. Много често развитието на това патологично състояние при тях води до недостиг на калций и фосфор, витамин D. В храната освен това хипокалциемията при децата може да бъде причинена от друга причина, изброена по-горе.
Хипокалциемията при деца обикновено се проявява с триада от симптоми:
- Карпопедален спазъм. С него ръцете заемат характерна позиция, наречена „ръка на акушер-гинеколог“;
- Стридор (шумен, хрипове). Възниква в резултат на спазъм на глотиса;
- Конвулсивен синдром.
При хипокалциемия при деца се наблюдава по-често карпопедален синдром, но стридор и конвулсии са много по-рядко срещани.
Хипокалциемия: Лечение
При хипокалциемия е необходимо не само да се попълни съществуващия дефицит на калций, но и да се опита, ако е възможно, да се премахне причината, довела до развитието на това патологично състояние.
При хипопаратиреоидизъм се предписва хормонозаместителна терапия. Когато тетания атакува на фона на остра хипокалциемия, разтвор на калциев хлорид или глюконат се прилага интравенозно. За лечение на хронична хипокалциемия на пациентите се предписва витамин D (калцитриол, ергокалциферол) и калциеви добавки в таблетки (калциев глюконат, калциев карбонат). При наличие на декомпенсирана алкалоза е необходимо да се вземат мерки за коригиране на основния баланс на кръвната киселина.
Също така, когато се лекува хипокалциемия, е важно да се нормализира нивото на калий, магнезий и протеини в кръвната плазма. Ако е необходимо, се предписва адекватна терапия за заболявания на стомашно-чревния тракт на пациента.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
