Меланом
Обща характеристика на заболяването
Меланомът е специфичен тумор върху човешката кожа, чиито клетки, маланоцити, произвеждат пигмента меланин. И тъй като засяга цвета на кожата, косата и ретината на човешкото око, един от основните признаци на меланома е тъмният цвят на тумора.
Меланомът е само един от видовете онкологични кожни патологии. Това е доста рядко в сравнение с други видове рак на кожата, базално-клетъчни или плоскоклетъчни тумори. Меланомът представлява не повече от 15% от всички случаи на онкология на кожата.
Най-често симптомите на кожен меланом се диагностицират на крайниците и багажника на хора с източноевропейски тип кожа. Неговата особеност е бледобял цвят и повишена склонност към изгаряне при потъмняване. Пациентите с признаци на меланом най-често имат червена или руса коса, сини, сиви или зелени очи.
Провокиращ фактор за развитието на меланом може да бъде произтичащото от това силно слънчево изгаряне, наличие на трофични язви или белези на местата, където крайниците са огънати. Симптомите на меланома се диагностицират по-често при възрастни хора, при пациенти с фамилна анамнеза за рак на кожата и при мъже и жени, чиято кожа има тенденция да развива бенки. Меланомът е особено опасен за пациенти с вродена пигментирана ксеродермия, болести на Paget или Bowen.
Меланомът е изключително агресивно и опасно заболяване. Навременната диагностика и успешното лечение на меланома е един от най-трудните проблеми на съвременната онкология. Болестта се диагностицира ежегодно при около 4 души на 100 хиляди от населението. Гарантирано излекуване от болестта се постига само с регионално разпространен процес в ранните стадии на меланома.
Симптоми на меланом на кожата
Меланомът не се развива непременно на мястото на бенка или роден белег (невус). Тъмно оцветена асиметрична формация може да се появи на зона с чиста кожа, лишена от всякакви старчески петна.
Най-често обаче невусите са почти черни, тъмносиви или тъмнокафяви на цвят, които са склонни към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване на процеса). Важен симптом на кожния меланом е липсата на растителност на косата върху невуса. Първоначално той също почти никога не се издига над повърхността на кожата. С течение на времето възрастовото петно започва да променя цвета си и първият симптом на меланома е появата на розово-червена, сива или бяла кожа на мястото на тумора.
Признаците на меланом в по-късните етапи на развитие включват кървене, сърбеж, болка, експресия, както и разпространението на процеса и появата на множество пигментирани петна до тумора. Средният размер на меланома е от 6 mm в диаметър. Поведението на меланома по отношение на скоростта на растеж и метастазите е непредсказуемо.
Признак за повърхностен меланом е бавният растеж в продължение на няколко години. Бързият растеж е характеристика на нодуларния рак на кожата. Симптомите на този тип меланом включват отпуснатост и склонност към разязвяване на кожата на мястото на тумора.
Злокачественото лентиго или луничките на Hutchinson са по-чести при възрастните възрастни. Друг вид меланом, периферно лентиго, обикновено се среща при хора с тъмен цвят на кожата и се диагностицира на по-късните етапи на меланома поради локализация на места, които трудно се виждат, например на подметката.
Диагностика на меланома
Всяко външно подозрително новообразувание на кожата изисква внимателно внимание към себе си. При първите симптоми на кожен меланом диагнозата на заболяването започва с интервюиране на пациента за времето и поведението на подозрително място. След снемане на анамнеза и изследване на новообразуването е ред на лабораторните изследвания за диагностициране на меланома. Първият от тях е биопсия на кожата, изследване под микроскоп на остъргване на повърхностните слоеве на кожата, извършено под местна упойка.
Туморната аспирационна биопсия, хирургичната биопсия на лимфни възли, рентгенография на гръдния кош, CT (компютърна томография) и MRI (ядрено-магнитен резонанс) на цялото тяло се използват за диагностициране на метастатичен меланом. Индикациите за този тип диагноза са потвърдена диагноза "меланом" въз основа на резултатите от локална биопсия на новообразуването и осезаеми туморни възли в лимфните възли.
Меланомни етапи
Определянето на стадия на меланома е един от най-важните прогностични фактори при лечението. Признак на меланом I и II етап е локализацията на тумора в първичния фокус. В този случай положителният резултат от лечението на меланома е до 99%. При метастази в регионалните лимфни възли - симптом на меланом III етап - положителни резултати при лечението на рак на кожата могат да бъдат постигнати само в 50% от случаите.
При пациенти с меланом в стадий IV прогнозата звучи по-малко оптимистично, но за щастие ракът на кожата е един от редките видове рак, признаците на който се диагностицират в повечето случаи на етапи I и II. Днес повече от 40% от пациентите със симптоми на кожен меланом започват лечение с тумор с дебелина под 0,75 mm. На този етап от меланома хирургичното лечение на рак на кожата е успешно в 97-99% от случаите.
Лечение на меланом
В началния стадий на меланома е необходимо хирургично изрязване на тумора. Тя може да бъде икономична, с отстраняване на не повече от 2 см кожа от ръба на меланома, или широка, с резекция на кожата до 5 см около границата на неоплазмата. В това отношение няма единен стандарт за хирургично лечение на меланом I и II етап. Широкото изрязване на меланома гарантира по-пълно отстраняване на туморния фокус, но в същото време може да бъде причина за рецидив на рака на мястото на образувания белег или трансплантиран кожен клапан. Видът на хирургичното лечение на меланома зависи от вида и местоположението на тумора и решението на пациента.
Част от комбинираното лечение на меланома е предоперативната лъчетерапия. Предписва се при наличие на язви на тумори, кървене и възпаление в областта на новообразуването. Локалната лъчетерапия потиска биологичната активност на злокачествените клетки и създава благоприятни условия за хирургично лечение на меланом.
Лъчевата терапия рядко се използва като самостоятелно лечение на меланома. И в предоперативния период на лечение на меланома, използването му се превърна в обичайна практика, тъй като ексцизията на тумора може да се извърши буквално на следващия ден след края на курса на лъчетерапия. Интервалът на възстановяване между двете лечения за кожни симптоми на меланом обикновено не се поддържа.
Спорен въпрос при лечението на меланом е профилактичната лимфаденектомия или отстраняването на регионални лимфни възли. При постоперативно хистологично изследване те се засягат само в 30% от случаите. Но тъй като няма надежден метод за определяне на състоянието на лимфните възли преди операцията, обикновено с меланом на долните крайници, подпухналите лимфни възли се отстраняват. При меланом на горните крайници се изрязват аксиларните лимфни възли.
Резултатите от използването на химиотерапия при лечението на меланом с метастази са незадоволителни, поради което този вид терапия за рак на кожата практически не се използва.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
