Тиреоидит
Обща характеристика на заболяването
Тиреоидит е цяла група заболявания с различна етиология с един общ симптом - възпалителният процес на щитовидната тъкан. Обикновено се разграничават 4 основни форми на тиреоидит:
- автоимунен тиреоидит или хроничен тиреоидит на Хашимото;
- остър тиреоидит, който от своя страна може да бъде гноен или негноен;
- подостър тиреоидит или тиреоидит на де Куервен
- и асимптоматичен тиреоидит.
Всяка форма на заболяването се нуждае от специфично лечение.
Хроничен автоимунен тиреоидит
Автоимунният тиреоидит възниква в резултат на разрушаването на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Този процес се развива поради генетичен дефект в имунния отговор на организма към собствените тироцити. При пациенти с хроничен автоимунен тиреоидит, антителата към щитовидните клетки циркулират в кръвта.
Болестта често се комбинира с други автоимунни заболявания: първичен хипокортицизъм, хепатит, захарен диабет, ревматоиден артрит и има висок риск (до 70%) да бъде усложнен от развитието на хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза).
Еутиреоидната асимптоматична фаза на хроничния тиреоидит може да продължи десетилетия. В тази връзка е трудно да се установи точен процент от честотата на заболяването. При роднини на пациенти с диагностициран автоимунен тиреоидит, антителата към клетките на щитовидната жлеза се диагностицират в 50% от случаите.
Сред симптомите на автоимунен тиреоидит в субклиничния и клиничния стадий се наричат:
- увеличен обем на щитовидната жлеза,
- дискомфорт в щитовидната жлеза,
- затруднено преглъщане
- болезненост при палпация,
- слабост,
- болки в ставите.
При хроничен тиреоидит, усложнен от хипотиреоидизъм, пациентът се проявява:
- треперещи пръсти
- тахикардия,
- изпотяване
- хипертония.
Специална форма на автоимунен тиреоидит е следродилният тиреоидит. Среща се при 5-9% от всички бременности. Симптомите на тази форма на тиреоидит обикновено отзвучават без лечение в рамките на една година след раждането.
Подостър тиреоидит
Субакутният тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза, вероятно от вирусен произход. Тиреоидит с тази форма обикновено се развива 2 седмици след предишната инфекция: грип, паротит, морбили и др.
Възпалението на щитовидната тъкан се проявява със следните симптоми на тиреоидит:
- главоболие,
- намалена производителност,
- чувство на съкрушение
- болки в ставите и мускулите,
- втрисане,
- повишена телесна температура.
Сред местните симптоми на подостър тиреоидит са отокът и болезнеността на щитовидната жлеза. Болката може да се усети и в брадичката, ухото или задната част на главата. Най-често заболяването се диагностицира при жени на 20-50 години. При мъжете подострият тиреоидит се диагностицира 5 пъти по-рядко, отколкото при жените.
Асимптоматичен тиреоидит
При този тип заболяване няма специфични симптоми на тиреоидит. Единственият признак на патология е леко увеличаване на размера на щитовидната жлеза. След няколко седмици възпалението преминава от само себе си и размерът на органа се нормализира. По време на преходно увеличение на щитовидната жлеза в тялото на пациента, нивото на тиреоидните хормони се повишава.
Асимптоматичният тиреоидит има голяма вероятност от рецидив. Естеството на неговия произход не е изследвано от медицината.
Остър тиреоидит
Острият тиреоидит е най-рядката форма на заболяването. Появата на гноен или не-гноен възпалителен процес на щитовидната тъкан провокира инфекция, причинена от тонзилит, пневмония или сепсис. Несупуративният остър тиреоидит може да бъде резултат и от нараняване на щитовидната жлеза или радиация.
Симптомите на острия тиреоидит включват:
- удебеляване на щитовидната жлеза,
- появата на абсцес,
- рязко повишаване на температурата до 40 градуса,
- тахикардия,
- болка в долната част на главата
- признаци на интоксикация на тялото.
Ако лечението на остър тиреоидит не започне навреме, заболяването може да доведе до необратима недостатъчност на щитовидната жлеза.
Диагностика на тиреоидит
Диагнозата "хроничен автоимунен тиреоидит" се потвърждава, ако при пациент се открие голямо количество антитела към щитовидните клетки. За установяване на окончателна диагноза на хроничен тиреоидит е необходима биопсия на щитовидната жлеза.
Субакутният тиреоидит се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента от болка в щитовидната жлеза и болка при преглъщане. В историята на пациента трябва да се регистрира случай на скорошна инфекция. Можете да потвърдите диагнозата „подостър тиреоидит“с помощта на ултразвук и тест на Крайл. Последното е въвеждането на преднизолон и контрол върху състоянието на пациента. При подостър тиреоидит дневната доза Преднизолон (30 mg) значително улеснява благосъстоянието на пациента.
При асимптоматичен тиреоидит в кръвта на пациента се диагностицира голямо количество тиреоидни хормони и ниско ниво на абсорбция на радиоактивен йод от щитовидната жлеза.
При диагностицирането на остър тиреоидит също се използва изследването на състава на кръвта. При тази форма на заболяването се установява високо ниво на левкоцити и повишаване на СУЕ. Количеството хормони на щитовидната жлеза обикновено е непроменено. Мястото на омекотяване на щитовидната жлеза с оформен фокус на абсцес се определя визуално.
Лечение на тиреоидит
Все още не е разработено ефективно лечение на тиреоидит на автоимунната форма, което гарантира изцелението на пациента. Стандартното лечение на хроничен тиреоидит е доживотна заместителна терапия с лекарства за щитовидната жлеза, като L-тироксин.
Благодарение на приема на изкуствени хормони на щитовидната жлеза е възможно да се намали размерът на гушата и да се предотврати по-нататъшна хипертрофия на тъканите на органите. Следродилният автоимунен тиреоидит обикновено не се нуждае от лечение. Изключение правят случаите на хроничен тиреоидит от този тип с продължителност една година или повече.
При лечението на подостър тиреоидит широко се използват глюкокортикоиди, например Преднизолон. Помага за облекчаване на отока на щитовидната жлеза. Продължителността на терапията е чисто индивидуална.
При лечението на остър гноен тиреоидит се използват антибиотици и антихистамини. В същото време в болница се извършва интравенозно капково приложение на физиологични разтвори, предписва се обилна напитка за намаляване на общата интоксикация на тялото.
При наличие на абсцес лечението на тиреоидит е хирургично. Състои се в отваряне и източване на гноен фокус. Ако абсцесът не бъде отстранен навреме, той може спонтанно да се отвори и да навлезе в медиастинума или трахеята на пациента. При адекватно лечение на остър тиреоидит, възстановяването настъпва в рамките на 1-2 месеца.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
