Метатарзална кост
Метатарзусът е частта на стъпалото между тарзалната кост и фалангите на пръстите. Метатарзусът е образуван от пет тръбни кости.
Метатарзална структура
Всяка метатарзална кост има клиновидна основа, тяло и глава. Втората метатарзална кост е най-дългата, а първата е най-масивната и най-късата. Първата метатарзална кост е разделена на две места. Сезамоидните кости прилежат към двете платформи на метатарзалната кост. Структурата на метатарзалните кости е подобна на структурата на метакарпалните кости, но главите на метатарзалните кости са компресирани отстрани и стеснени.
Тялото на всяка метатарзална кост има три лица, а между лицата има свободни пространства - междукостни пространства. Със своята ставна повърхност костите на метатарзуса са свързани с костите на тарза.
В петата метатарзална кост, ставният фасет е разположен само от едната му страна (медиална). Петата метатарзална кост е леко неравна. Сухожилието на късия мускул на перонеуса е прикрепено към грудковата част на петата кост.
Основата на първата метатарзална кост образува става с медиалната клиновидна кост. Основите на втората и третата кости на метатарзуса са свързани с латералната кост и с клиновидните кости. Петата кост е свързана с кубоидната кост.
Метатарзалните кости образуват надлъжни и напречни сводове с тарзалните кости, като изпъкналостта им е обърната нагоре. Метатарзалната дъга е разположена в областта на метатарзалните глави, а тарзалната дъга е разположена в областта на тарзалните кости.
Сводовете на крака изпълняват амортизираща функция при ходене и по време на статични натоварвания, както и предотвратяват увреждането на тъканите и създават условия за нормален кръвен поток.
Изместване на метатарзалната глава
Проксималните фаланги на пръстите и главите на метатарзалните кости образуват метатарзофалангеалните стави. Ставната капсула на костта се състои от външен слой, представен от плътна фиброзна тъкан, и вътрешен слой, образуван от синовиалната мембрана.
Изместването на главата на метатарзалните кости води до възпаление и допълнително увреждане на ставата, развитие на капсулит и синовит. Уголемената глава на метатарзалните кости е покрита с мозолиста кожа. Болката в ставите е основният симптом на изместване на метатарзалната глава.
Лечението се избира, като се вземе предвид степента на деформация на метатарзалната глава. С първоначалните прояви на деформация е възможно да се използват ортопедични устройства (стелки, междупалтови подложки, опори за супинатори).
Реконструктивният метод на хирургическа интервенция може да премахне плоскостъпието и валгуса на първия пръст. При локална анестезия първата кост на метатарзуса се фиксира с метални проводници в правилното положение (коригираща остеотомия), резекция (отстраняване) на деформираната глава на метатарзалната кост („подутини“). След операцията на крака на пациента са прикрепени опори за супинатори.
Фрактура на метатарзалната кост
Фрактурите на метатарзалите са както травматични, така и стресиращи (умора). Травматична фрактура (без изместване или с изместване) може да възникне в резултат на прибиране на крака или директен удар. При фрактура на метатарзалната кост без изместване, фрагментите на костите остават в правилното положение. При фрактура с изместване има нарушение на анатомичното положение на фрагментите.
Травматичната фрактура на метатарзалната кост се проявява в характерната криза по време на нараняване, болка в областта на фрактурата, скъсяване на пръста на крака или отклоняването му встрани. В областта на фрактурата могат да се появят синини или подуване.
Фрактурата на Джоунс е вид метатарзална фрактура. Тази фрактура се формира в основата на петата метатарзална кост и се характеризира с несъединяване или забавено съединение. Една от разновидностите на метатарзалните фрактури е фрактурата на Джоунс. Навяхванията често се диагностицират неправилно с фрактура на Джоунс.
Уморена фрактура на костите на метатарзуса - незабележими пукнатини, възникващи от деформация на стъпалото, остеопороза, патологична костна структура, продължителни многократни натоварвания.
При фрактура на умора на метатарзалната кост болката се появява след или по време на тренировка, болка в областта на фрактурата при докосване и оток.
При липса на лечение или при неправилно лечение на фрактура на костите на метатарзуса могат да се развият усложнения - артроза, деформации, несрастване на фрактурата, хронична болка в стъпалото.
Лечението на фрактури зависи от местоположението му, естеството и наличието на изместване. Следните методи се използват за лечение на фрактури на метатарзална кост:
- Обездвижване с мазилка - използва се при фрактура на метатарзалните кости без изместване;
- Хирургическа интервенция.
В случай на фрактура с изместване, костните фрагменти се сравняват и след това се фиксират с импланти.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
