Dilaprel - инструкции за употреба, цена, аналози, рецензии

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Дилапрел

Дилапрел: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. В случай на нарушена чернодробна функция
13. Употреба при възрастни хора
14. Лекарствени взаимодействия
15. Аналози
16. Условия за съхранение
17. Условия за отпускане от аптеките
18. Отзиви
19. Цена в аптеките

Латинско име: Dilaprel

ATX код: C09AA05

Активна съставка: Рамиприл (Ramipril)

Производител: CJSC VERTEX (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 10.10.2018

Дилапрел е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), антихипертензивно лекарство.

Форма на издаване и състав

Дилапрел дозирана форма - капсули: твърд желатинов, размер No 3; По 2,5 mg - бяло тяло, жълт капак, по 5 mg - жълто тяло и капак, по 10 mg - бяло тяло и капак; вътре в капсулите - уплътнена (при натискане се разпада) или прахообразна маса с почти бял или бял цвят (в блистерна лента: 7 бр., в картонена кутия 2 или 4 опаковки; 10 бр., в картонена кутия 1, 2, 3, 5 или 6 опаковки; 14 бр., В картонена кутия 1, 2 или 4 опаковки).

1 капсула съдържа:

активно вещество: рамиприл - 2,5 mg, 5 mg или 10 mg;
помощни вещества: лактоза (10 mg капсули - лактоза монохидрат), колоиден силициев диоксид (аерозил), калциев стеарат;
състав на капсули: титанов диоксид, желатин.

Освен това, в състава на капсули от 2,5 mg и 5 mg - железен оксид жълто багрило.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Под въздействието на чернодробните ензими се образува активен метаболит на рамиприл, рамиприлат (дългодействащ АСЕ инхибитор). Ангиотензин II има вазоконстриктор, брадикинин - вазодилататор. Тъй като АСЕ катализира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II в кръвната плазма и тъканите и разграждането на брадикинин, приемът на рамиприл намалява образуването на ангиотензин II и насърчава натрупването на брадикинин, вазодилатацията и намаляването на кръвното налягане (BP). Кардиопротективният и ендотелиопротективен ефект на рамиприл повишава активността на каликреин-кининовата система в кръвта и тъканите чрез активиране на простагландиновата система и увеличаване на синтеза на простагландини, които стимулират образуването на азотен оксид (NO) в ендотелиоцитите.

Рамиприл намалява секрецията на алдостерон, увеличава съдържанието на калиеви йони в кръвната плазма.

Намаляването на концентрацията на ангиотензин II в кръвта елиминира неговия инхибиторен ефект върху секрецията на ренин и повишава неговата активност в кръвната плазма.

При артериална хипертония рамиприл понижава кръвното налягане в изправено и легнало положение без компенсаторно увеличаване на сърдечната честота (HR), значително намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSR), почти без да причинява промени в скоростта на гломерулна филтрация, както и промени в бъбречния кръвоток. Проявата на антихипертензивния ефект настъпва в рамките на 1-2 часа след приема на лекарството, постига се напълно след 3–6 часа и продължава 24 часа. Курсът ви позволява постепенно да увеличите антихипертензивния ефект, да стабилизирате кръвното налягане с 3-4 седмици редовна терапия и да го задържите дълго време. Внезапното оттегляне на лекарството не предизвиква бързо и значително повишаване на кръвното налягане.

Докато приемате рамиприл при пациенти с артериална хипертония, развитието или прогресирането на хипертрофия на съдовата стена и миокарда се забавя.

При хронична сърдечна недостатъчност системното съдово съпротивление намалява, капацитетът на венозното легло се увеличава, налягането на пълнене на лявата камера намалява и преднатоварването на сърцето намалява. Действието на лекарството спомага за увеличаване на сърдечния дебит, фракцията на изтласкване и подобряване на поносимостта към упражнения.

При недиабетна и диабетна нефропатия рамиприл намалява скоростта на прогресия и началото на бъбречна недостатъчност в краен стадий. Това намалява необходимостта от хемодиализа и процедури за трансплантация на бъбреци. В началните стадии на заболяването рамиприл намалява тежестта на албуминурията.

При пациенти с висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, причинени от съдови лезии [диагностицирана исхемична болест на сърцето (ИБС), анамнеза за инсулт, анамнеза за заличаващо заболяване на периферните артерии] или захарен диабет с поне един допълнителен рисков фактор [артериална хипертония, микроалбуминурия, повишаване на общия холестерол, тютюнопушене, намаляване на концентрацията на липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол], включването на рамиприл в стандартната терапия допринася за значително намаляване на честотата на миокарден инфаркт, инсулт или смърт от сърдечно-съдови причини. В допълнение, рамиприл забавя развитието или прогресирането на хроничната сърдечна недостатъчност, необходимостта от процедури за реваскуларизация и намалява общата смъртност.

При сърдечна недостатъчност с клинични прояви, развила се в първите дни на остър миокарден инфаркт, употребата на рамиприл от 3 до 10 дни намалява смъртността с 27%, риска от внезапна смърт с 30% и риска от прогресиране на хроничната сърдечна недостатъчност до тежка или устойчива на терапия с 23% форми, 26% развитие на сърдечна недостатъчност и необходимост от последваща хоспитализация.

Рамиприл значително намалява риска от развитие на нефропатия и микроалбуминурия.

Фармакокинетика

След перорално приложение рамиприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, C _max (максимална концентрация) на рамиприл се достига след 1 час и рамиприлат след 2-4 часа. Комуникация с плазмените протеини за рамиприл - 73%, рамиприлат - 56%, _Vd (обем на разпределение) рамиприл - 90 л, рамиприлат - 500 л. Приемът на храна не влияе върху пълнотата на усвояването, а само забавя усвояването му.

Метаболизмът на дилапрел се проявява в черния дроб с образуването на рамиприлат (активен метаболит, който инхибира АСЕ 6 пъти по-активно от рамиприл) и неактивни метаболити - дикетопиперазинова киселина, дикетопиперазин естер, рамиприл и рамиприлат глюкурониди. Само рамиприлат има фармакологична активност.

T _1/2 (полуживот) на рамиприл - 5,1 часа. Намаляването на концентрацията на рамиприлат в кръвен серум във фазата на разпределение и елиминиране настъпва с Т _1/2 - 3 часа, в преходната фаза с Т _1/2 - 15 часа, крайният полуживот с незначителна концентрация на рамиприлат в кръвната плазма продължава 4-5 дни. При хронична бъбречна недостатъчност T _{1/2 се} увеличава. Скоростта на елиминиране на рамиприл и неговите метаболити намалява пропорционално на намаляването на креатининовия клирънс (CC).

Екскретира се чрез бъбреците - 60%, през червата - 40%.

В случай на нарушена чернодробна функция, превръщането в рамиприлат се забавя.

Концентрацията на рамиприлат при сърдечна недостатъчност се увеличава с 1,5-1,8 пъти.

Показания за употреба

комбинирана терапия на хронична сърдечна недостатъчност, включително диуретици;
артериална хипертония - монотерапия или с едновременна употреба на други антихипертензивни лекарства (включително блокери на бавни калциеви канали, диуретици);
предклинични и клинично изразени етапи на недиабетна или диабетна нефропатия, включително пациенти с тежка протеинурия, особено на фона на артериална хипертония;
сърдечна недостатъчност с клинични прояви, развила се от 2 до 9 дни след остър миокарден инфаркт.

В допълнение, употребата на Dilaprel е показана за намаляване на вероятността от развитие на миокарден инфаркт, инсулт или сърдечно-съдова смъртност с висок сърдечно-съдов риск от следните патологии:

анамнеза за инсулт;
потвърдена исхемична болест на сърцето при пациенти с анамнеза за миокарден инфаркт или без него, включително при пациенти, претърпели байпас на коронарна артерия, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика;
оклузивна лезия на периферните артерии;
захарен диабет при пациенти с допълнителни рискови фактори (един или повече) - артериална хипертония, микроалбуминурия, повишени плазмени концентрации на общия холестерол, тютюнопушене, намалени нива на HDL холестерол в плазмата.

Противопоказания

анамнеза за ангионевротичен оток (идиопатичен или възникващ по време на прием на АСЕ инхибитори);
двустранна хемодинамично значима стеноза на бъбречната артерия (или едностранна при пациенти с единичен бъбрек);
артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg) или патология с нестабилни хемодинамични параметри;
едновременна употреба на ангиотензин II рецепторни антагонисти при диабетна нефропатия;
хипертрофична обструктивна кардиомиопатия или хемодинамично значима стеноза на митралната или аортната клапа;
първичен хипералдостеронизъм;
хемодиализа;
тежък стадий на бъбречна недостатъчност (CC под 20 ml / min с 1,73 m ² телесна повърхност);
едновременното използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), глюкокортикостероиди (GCS), имуномодулатори и / или други цитотоксични агенти при лечението на нефропатия;
хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
хемофилтрация или хемодиализа с използване на мембрани с голям поток, изработени от полиакрилонитрил и други с отрицателно заредена мембранна повърхност;
използване на декстран сулфат за афереза на липопротеини с ниска плътност (LDL);
десенсибилизираща терапия за реакции на свръхчувствителност към отровите на насекомите хименоптери (включително пчели, оси);
едновременна употреба на лекарства с алискирен при захарен диабет и бъбречна недостатъчност с CC под 60 ml / min;
период на бременност;
кърмене;
възраст до 18 години;
синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза;
индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството и други АСЕ инхибитори.

Допълнителни противопоказания за назначаването на Дилапрел в острия стадий на миокарден инфаркт:

III - IV функционален клас на хронична сърдечна недостатъчност съгласно NYHA класификация (Нюйоркска сърдечна асоциация);
нестабилна стенокардия;
животозастрашаващи камерни аритмии;
белодробно сърце.

Трябва да се внимава при едновременната употреба на лекарства, съдържащи алискирен, както и антагонисти на рецептора на ангиотензин II поради повишения риск от развитие на хиперкалиемия, рязко понижение на кръвното налягане и влошаване на бъбречната функция с двойна блокада на RAAS (система ренин-ангиотензин-алдостерон) …

Освен това се изисква внимателно проследяване на състоянието на пациенти с атеросклеротични лезии на коронарните и мозъчните артерии (риск от прекомерно понижение на кръвното налягане), тежка артериална хипертония (особено при злокачествена артериална хипертония), хронична сърдечна недостатъчност (особено в тежка форма или при съпътстваща терапия с други антихипертензивни лекарства), нарушение на водно-електролитния баланс (при недостатъчна консумация на натриев хлорид и течност, диария, повръщане, обилно изпотяване), хемодинамично значима едностранна стеноза на бъбречната артерия (при пациенти с два бъбрека) - това състояние е придружено от едностранно влошаване на бъбречната функция; нарушена чернодробна функция, захарен диабет, нарушена бъбречна функция (CC над 20 ml / min) - рискът от развитие на левкопения и хиперкалиемия; хиперкалиемия,системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия, съпътстваща терапия с миелотоксични лекарства, които влияят върху промяната в периферната кръвна картина); в периода след бъбречна трансплантация, след предишния прием на диуретици, в напреднала възраст.

Инструкции за употреба на Dilaprel: метод и дозировка

Дилапрел капсули се приемат през устата, поглъщат се цели и се измиват с достатъчно количество (100 ml) вода, преди, по време или след хранене.

Лекарят предписва дозата и продължителността на лечението индивидуално, като взема предвид клиничните показания, лекарствената поносимост и терапевтичния ефект. Периодът на кандидатстване обикновено е дълъг.

Препоръчителна доза Дилапрел:

артериална хипертония: начална доза - 2,5 mg веднъж сутрин. Ако след 21 дни терапия кръвното налягане не се нормализира, дневната доза може да се увеличи до 5 mg. При липса на достатъчен терапевтичен ефект от повишена доза, на пациента може допълнително да се предпише друго антихипертензивно средство (включително диуретици или блокери на бавни калциеви канали) или след 14–21 дни употреба да се увеличи до максимална доза от 10 mg на ден;
хронична сърдечна недостатъчност: начална доза 1,25 mg дневно. Ако лекарството се понася добре, дозата може постепенно да се увеличава, с интервал от 7-14 дни, до доза, която осигурява достатъчен контрол на заболяването, но не повече от 10 mg на ден. Дозата над 2,5 mg може да бъде разделена на 2 дози;
сърдечна недостатъчност с клинични прояви, развила се от 2 до 9 дни след остър миокарден инфаркт: началната доза е 2,5 mg 2 пъти дневно (сутрин и вечер). В случай на прекомерно намаляване на кръвното налягане, първоначалната доза трябва да бъде намалена до 1,25 mg 2 пъти на ден. След това, като се вземе предвид състоянието на пациента, дозата може да се удвои с интервал от 1-3 дни. След това пациентът може да бъде прехвърлен на единична дневна доза. Дневната доза не трябва да надвишава 10 mg;
тежка хронична сърдечна недостатъчност (NYHA функционален клас III - IV), възникваща непосредствено след остър миокарден инфаркт: начална доза - 1,25 mg веднъж дневно, след това трябва да се внимава при всяко увеличаване на дозата;
недиабетна или диабетна нефропатия: начална доза - 1,25 mg веднъж дневно. След това може да се увеличи до максимална дневна доза от 5 mg и да се приема веднъж;
намаляване на вероятността от развитие на миокарден инфаркт, инсулт или сърдечно-съдова смъртност при пациенти с висок сърдечно-съдов риск: началната доза е 2,5 mg веднъж дневно. Ако лекарството се понася добре, препоръчително е да удвоите дозата след 7 дни лечение, след което да я увеличите до 10 mg в рамките на 21 дни от лечението - обичайната поддържаща доза.

Препоръчителната корекция на режима на дозиране на Дилапрел за специални групи пациенти:

нарушена бъбречна функция (CC 50–20 ml / min на 1,73 m ² телесна повърхност): началната дневна доза е 1,25 mg. Максималната доза е 5 mg на ден;
нарушение на водния и електролитния баланс, или тежка артериална хипертония, или тежки атеросклеротични лезии на коронарните и мозъчните артерии: начална доза - 1,25 mg на ден;
пациенти на възраст над 65 години: начална доза - 1,25 mg на ден;
чернодробна дисфункция: максималната дневна доза е 2,5 mg. Приемът на лекарството в началото на терапията трябва да се извършва под строг медицински контрол, тъй като кръвното налягане може както да намалее, така и да се увеличи значително.

При пациенти с предишна диуретична терапия употребата на Дилапрел е показана само няколко дни след отмяна или намаляване на дозата на диуретиците в начална дневна доза от 1,25 mg. След приемане на първата доза и всеки път, когато тя се увеличава, на пациента трябва да се осигури медицинско наблюдение в продължение на 8 часа, за да се предотврати развитието на неконтролирана хипотензивна реакция.

Странични ефекти

от страна на съдовете: често - значително намаляване на кръвното налягане, синкоп, ортостатична хипотония; рядко - прилив на кръв към кожата на лицето; рядко - васкулит, поява или засилване на нарушения на кръвообращението със стенозиращи съдови лезии; неизвестна честота - синдром на Рейно;
от сърцето: рядко - поява или засилване на сърдечни аритмии, сърцебиене, миокардна исхемия (включително развитие на миокарден инфаркт или ангина), периферен оток, тахикардия;
от нервната система: често - усещане за "лекота" в главата или световъртеж, главоболие; рядко - агеузия (нарушение на вкуса), парестезия, дисгевзия, световъртеж; рядко - дисбаланс, тремор; неизвестна честота - церебрална исхемия (включително преходна цереброваскуларна катастрофа, исхемичен инсулт), намалена скорост на психомоторни реакции, паросмия, усещане за парене;
от страна на дихателната система, гърдите и медиастиналните органи: често - бронхит, суха кашлица (активира се в легнало положение и през нощта), задух, синузит; рядко - назална конгестия, бронхоспазъм, влошаване на хода на бронхиална астма;
от страна на органа на слуха: рядко - шум в ушите, нарушение на слуха;
от страна на органа на зрението: рядко - замъглени образи и други зрителни нарушения; рядко - конюнктивит;
психични разстройства: рядко - тревожност, нервност, депресивно настроение, нарушения на съня, сънливост, безпокойство; рядко - объркване; неизвестна честота - нарушено внимание;
от хепатобилиарната система: рядко - повишаване на активността на чернодробните ензими, повишаване нивото на конюгирания билирубин в кръвната плазма; рядко - хепатоцелуларни лезии, холестатична жълтеница; неизвестна честота - холестатичен хепатит (изключително рядко фатален), остра чернодробна недостатъчност;
от страна на храносмилателната система: често - гадене, лошо храносмилане, диария, повръщане, възпаление в стомаха и червата, диспепсия, дискомфорт в корема; рядко - сухота на устната лигавица, запек, фатален панкреатит (изключително рядко фатален), ангиоедем на тънките черва, повишена активност на панкреатичните ензими в кръвната плазма, болка в горната част на корема (включително тези, причинени от гастрит); рядко - глосит; неизвестна честота - афтозен стоматит;
от страна на кръвта и лимфната система: рядко - еозинофилия; рядко - левкопения, агранулоцитоза, неутропения, намаляване на броя на еритроцитите в периферната кръв, тромбоцитопения, намаляване на нивата на хемоглобина; неизвестна честота - хемолитична анемия, панцитопения, инхибиране на хемопоезата на костния мозък;
от страна на отделителната система: рядко - увеличаване на обема на отделената урина, нарушена бъбречна функция, обостряне на вече съществуваща протеинурия, развитие на остра бъбречна недостатъчност, повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвта;
от страна на гениталиите и млечната жлеза: рядко - преходна импотентност на фона на еректилна дисфункция, намалено либидо; неизвестна честота - гинекомастия;
дерматологични реакции: често - кожен обрив, макулопапулозен обрив; рядко - сърбеж, ангиоедем (включително фатален), хиперхидроза; рядко - онихолиза, уртикария, ексфолиативен дерматит; много рядко - реакции на фоточувствителност; неизвестна честота - мултиформен еритем, токсична епидермална некролиза, пемфигус, синдром на Stevens-Johnson, обостряне на псориазис, алопеция, псориазис-подобен дерматит, лихеноиден или пемфигоиден екзантем или енантема;
от страна на метаболизма и храненето: често - повишаване нивото на калий в кръвта; рядко - загуба на апетит, анорексия; честотата е неизвестна - намаляване на нивото на натрий в кръвта;
от имунната система: честотата е неизвестна - анафилактични или анафилактоидни реакции, увеличаване на титъра на антинуклеарните антитела;
от страна на съединителната и мускулно-скелетната тъкан: често - миалгия, мускулни крампи; рядко - артралгия;
от ендокринната система: честотата е неизвестна - синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон;
общи нарушения: често - чувство на умора, болка в гърдите; рядко - повишаване на телесната температура; рядко, слабост.

Предозиране

Симптоми на предозиране с Дилапрел: промяна във водно-електролитния баланс, остра бъбречна недостатъчност, брадикардия, ступор, значителна периферна вазодилатация с поява на значително намаляване на кръвното налягане, шок.

В леки случаи лечението се ограничава до незабавна промивка на стомаха, прием на адсорбенти и натриев сулфат. На пациента трябва да се осигури контрол върху функцията на жизненоважни органи.

В тежки случаи терапията е насочена към стабилизиране на кръвното налягане. На пациента се предписва интравенозно (iv) приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид, плазмени заместители, с брадикардия, устойчиви на лекарствена терапия, необходим е временен изкуствен пейсмейкър. При изразено понижение на кръвното налягане допълнително се предписва прилагането на алфа-адренергични агонисти (допамин, норепинефрин), при брадикардия - атропин или използването на временен изкуствен пейсмейкър. Те също така извършват внимателно проследяване на кръвното налягане, съдържанието на електролити в кръвната плазма и бъбречната функция.

С развитието на бъбречна недостатъчност е показана хемодиализа.

специални инструкции

Продължителността на лечението обикновено е дълга и изисква редовно медицинско наблюдение, включително при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция.

Преди да приемете Дилапрел, е необходимо да премахнете хиповолемията и хипонатриемията.

Лечението на пациенти със злокачествена артериална хипертония и сърдечна недостатъчност, особено в острия стадий на миокарден инфаркт, трябва да започне само в болнични условия.

При хронична сърдечна недостатъчност приемът на Дилапрел увеличава риска от изразено понижаване на кръвното налягане, развитие на олигурия, азотемия и остра бъбречна недостатъчност.

Трябва да се внимава по време на физическа активност, високи температури на околната среда, тъй като изпотяването и дехидратацията се увеличават, което увеличава риска от артериална хипотония.

По време на лечението не трябва да се консумира алкохол.

Преходната артериална хипотония не е причина за прекратяване на приема на Дилапрел, след стабилизиране на кръвното налягане лечението може да продължи. При многократна тежка артериална хипотония лекарят решава да намали дозата или да прекрати терапията.

По време на лечението с АСЕ инхибитори може да се развие ангиоедем на крайниците, лицето, устните, езика, ларинкса или фаринкса. Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта незабавно да спре приема на лекарството и да се консултира с лекар, ако се появи оток в устните, клепачите или езика, проблеми с преглъщането или дишането. Пациентът подлежи на хоспитализация и внимателно наблюдение, докато всички признаци бъдат напълно облекчени.

Освен това е възможна появата на чревен ангиоедем, в редки случаи е придружен от оток на лицето. Следователно, при провеждане на диференциална диагноза на коремна болка, гадене, повръщане, трябва да се вземе предвид възможността за чревен ангиоедем и на пациента да се назначи компютърна томография или ултразвуково сканиране за по-точна диагноза.

За всяка хирургична интервенция (включително стоматология), лекарят трябва да бъде предупреден за приема на Дилапрел.

Преди началото на употребата и по време на лечението с АСЕ инхибитори е необходимо да се определи левкоцитната формула и да се преброи общият брой на левкоцитите.

Мониторингът на лабораторните параметри трябва да се извършва преди започване на приема на Дилапрел и след това ежемесечно по време на приема на капсулата през първите 3-6 месеца.

Трябва да се извършва редовно проследяване на бъбречната функция, съдържанието на серумен калий, необходимо е внимателно проследяване на концентрацията му в случай на нарушена бъбречна функция, хронична сърдечна недостатъчност, значително нарушение на водно-електролитния баланс.

За да се идентифицират симптомите на развитие на левкопения, лечението с Дилапрел трябва да бъде придружено от наблюдение на показателите на общ кръвен тест. Освен това е необходимо да се следи общото състояние на пациента и, в случай на увеличени лимфни възли, появата на треска или тонзилит, спешно да се следи картината на периферната кръв.

Изисква се по-внимателно наблюдение в началото на лечението при пациенти с нарушена бъбречна функция, заболявания на съединителната тъкан, при съпътстваща терапия с други лекарства, които засягат периферната кръвна картина.

Когато се появят червено-кафяви обриви и малки петехии по кожата и лигавиците, е необходимо да се изследва броят на тромбоцитите в периферната кръв.

При значително повишаване на активността на чернодробните трансаминази, появата на жълтеница, приемането на рамиприл трябва да се преустанови.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Тъй като на фона на употребата на Dilaprel, скоростта на психомоторните реакции и концентрацията на внимание могат да намалят, може да се появи световъртеж, пациентите се съветват да избягват потенциално опасни дейности, включително управлението на различни механизми и превозни средства.

Приложение по време на бременност и кърмене

Според инструкциите Дилапрел е противопоказан при бременност.

Липсата на бременност трябва да се потвърди преди започване на лечението. Ако зачеването настъпи през периода на терапията, лекарството трябва да бъде отменено и предписано друго лекарство.

Употребата на Dilaprel по време на бременност може да причини нарушено развитие и функция на бъбреците на плода, намаляване на кръвното налягане на плода и новороденото, развитие на хиперкалиемия, олигохидрамнион, хипоплазия на черепните кости, нарушение на контрактурата на крайниците, деформация на черепа, хипоплазия на белите дробове, особено през първия триместър на бременността.

Новородените, изложени на вътрематочна експозиция на рамиприл, изискват внимателно проследяване за хиперкалиемия, артериална хипотония, олигурия. Освен това съществува риск от неврологични разстройства при новородени.

Тъй като лекарството се екскретира в кърмата, употребата на Дилапрел по време на кърмене е противопоказана.

Използване от детството

На възраст от 18 години, назначаването на лекарството е противопоказано поради недостатъчен клиничен опит при деца и юноши.

С нарушена бъбречна функция

Назначаването на Dilaprel е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност (CC под 20 ml / min при телесна повърхност 1,73 m ²), при пациенти с нефропатия, приемащи НСПВС, GCS, имуномодулатори и / или други цитотоксични агенти.

Ако чернодробната функция е нарушена

Предписването на Дилапрел при нарушения на чернодробната функция трябва да се извършва с повишено внимание поради липсата на опит с рамиприл и възможното увеличаване или намаляване на неговите ефекти, а при пациенти с цироза на черния дроб с наличие на асцит и оток - повишено активиране на RAAS.

Употреба при възрастни хора

Действието на Dilaprel повишава риска от увеличаване на хипотензивния ефект при пациенти в напреднала възраст, поради което не се препоръчва да се предписва лекарството на тази категория пациенти.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба на Дилапрел:

калиеви соли, калий-съхраняващи диуретици (включително амилорид, триамтерен, спиронолактон), триметоприм, циклоспорин, такролимус и други лекарства, които повишават нивото на калий в кръвната плазма, могат да увеличат концентрацията на калий в кръвната плазма;
Телмисартан в комбинация с рамиприл не осигурява ефекта, който се постига при отделно приложение, допринася за по-честа поява на световъртеж, хиперкалиемия, артериална хипотония, бъбречна недостатъчност;
антихипертензивни лекарства (включително диуретици), трициклични антидепресанти, нитрати, баклофен, празозин, алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин, средства за местна и обща анестезия и други лекарства, които понижават кръвното налягане, усилват антихипертензивния ефект;
натриевият ауротиомалат за интравенозно приложение в редки случаи може да причини гадене, повръщане, зачервяване на лицето, артериална хипотония;
хипнотици, наркотици, болкоуспокояващи могат да засилят антихипертензивния ефект;
епинефрин, изопротеренол, добутамин, допамин (вазопресорни симпатомиметици) намаляват антихипертензивния ефект на рамиприл;
алопуринол, прокаинамид, цитостатици, имуносупресори, кортикостероиди (глюкокортикостероиди и минералокортикостероиди) и други агенти, влияещи върху хематологичните параметри, повишават риска от развитие на хематологични реакции;
хепаринът може да повиши серумния калий;
литиевите соли повишават плазмената концентрация на литий, предизвикват увеличаване на невро- и кардиотоксичния ефект на лития;
инсулин, перорални хипогликемични средства (производни на сулфонилурейната киселина) могат да засилят техния ефект, рискът от хипогликемия се увеличава;
вилдаглиптин, темсиролимус увеличават честотата на ангиоедем;
индометацин, ацетилсалицилова киселина (повече от 3 g на ден), инхибитори на циклооксигеназа COX-2 могат да намалят ефекта на рамиприл, риска от нарушена бъбречна функция и увеличаване на концентрацията на калий в кръвната плазма;
натриевият хлорид помага за отслабване на антихипертензивния ефект на лекарството и ефективността на лечението на симптоми на хронична сърдечна недостатъчност;
етанол увеличава симптомите на вазодилатация и неблагоприятни ефекти върху тялото;
естрогените намаляват хипотензивния ефект на лекарството;
други АСЕ инхибитори увеличават риска от развитие на бъбречна недостатъчност (включително остра бъбречна недостатъчност), хиперкалиемия;
Десенсибилизиращата терапия с отрови от хименоптери причинява бързо развитие на тежки анафилактични или анафилактоидни реакции при пациенти със свръхчувствителност към отрови от хименоптери.

Аналози

Аналозите на Дилапрел са: капсули - Вазолонг, Рамитрен, Рамикардия, Корприл.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте при температури до 25 ° C на тъмно място.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Дилапрела

Няколко отзива за Дилапрел показват неговата добра ефективност.

Дилапрел цена в аптеките

Цената на дилапрел зависи от дозировката на лекарството. Цената на опаковъчните капсули (28 бр.) В доза от 10 mg е 400–420 рубли, 5 mg - 225–245 рубли, 2,5 mg - 140–180 рубли.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!