Манитол
Манитол: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. В случай на нарушена бъбречна функция
- 11. Употреба при възрастни хора
- 12. Лекарствени взаимодействия
- 13. Аналози
- 14. Условия за съхранение
- 15. Условия за отпускане от аптеките
- 16. Отзиви
- 17. Цена в аптеките
Латинско име: манитол
ATX код: B05BC01, B05CX04
Активна съставка: манитол (манитол)
Производител: Grotex, LLC (Русия), фирма Medpolymer (Русия), Biosintez, PJSC (Русия), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Русия), завод Medsintez (Русия), Biosintez, PJSC (Русия)
Описание и снимка актуализирани: 27.08.2019
Манитолът е осмотичен диуретик с деконгестантно действие.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - инфузионен разтвор: прозрачен, безцветен (във флакони, контейнери или бутилки от 100, 200, 250, 400, 500 или 1000 ml, в картонена кутия / кутия 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 или 75 броя и инструкции за употреба на манитол).
Състав на 1 ml разтвор:
- активно вещество: манитол - 100 или 150 mg;
- помощни вещества: натриев хлорид - 9 mg, вода за инжекции - до 1 ml.
Теоретична осмоларност (100 или 150 mg / ml): 857 или 1132 mOsmol / L.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Манитолът е осмотичен диуретик, насърчава задържането на вода в бъбречните каналчета и увеличава обема на урината. Това действие се основава на повишаване на осмотичното налягане на кръвната плазма и филтрация в бъбречните гломерули, докато последващата тубулна реабсорбция не се наблюдава (манитолът се реабсорбира в малка степен).
Терапевтичният ефект на манитола се проявява предимно в проксималния канал, въпреки че незначителен ефект продължава в низходящата верига на нефрона и събирателните канали.
Той не прониква през клетъчни и тъканни бариери (включително плацентарни, кръвно-мозъчни), не води до увеличаване на съдържанието на остатъчен азот в кръвта. Поради увеличаване на осмоларността на кръвната плазма се наблюдава движението на течност от тъканите (по-специално мозъка, очната ябълка) в съдовото легло. Диурезата протича с умерено повишаване на натриурезата, докато няма съществен ефект върху екскрецията на калий (К +).
Тежестта на диуретичния ефект зависи от концентрацията на веществото. При пациенти с нарушена филтрационна функция на бъбреците, както и с азотемия при пациенти с чернодробна цироза и асцит, употребата на лекарството е неефективна.
Причинява увеличаване на обема на циркулиращата кръв.
Фармакокинетика
Манитолът се разпределя само в извънклетъчния сектор, поради което обемът на неговото разпределение съответства на обема на извънклетъчната течност.
Веществото може да претърпи лек метаболизъм в черния дроб, което води до образуването на гликоген. Полуживотът на манитол е приблизително 100 минути. Екскрецията се извършва чрез бъбреците, процесът се регулира чрез гломерулна филтрация, докато не се отбелязва значително участие на тубулна реабсорбция и секреция.
При интравенозно приложение на 100 g манитол, 80% от дозата се определя в урината за три часа. При бъбречна недостатъчност елиминационният полуживот на веществото се увеличава до приблизително 36 часа.
Показания за употреба
- Остър пристъп на глаукома;
- Епилептичен статус;
- Мозъчен оток;
- Интракраниална хипертония при пациенти с бъбречна или бъбречно-чернодробна недостатъчност;
- Реакции след трансфузия след преливане на несъвместима кръв;
- Олигурия на фона на остра бъбречно-чернодробна или бъбречна недостатъчност със запазена филтрационна функция на бъбреците (като част от комплексна терапия);
- Принудителна диуреза при отравяне със салицилати и барбитурати;
- Предотвратяване на хемолиза по време на операции с използване на устройства за екстракорпорално кръвообращение (предотвратяване на бъбречна исхемия или остра бъбречна недостатъчност).
Противопоказания
- Хеморагичен инсулт;
- Анурия при остра тубулна некроза при пациенти с тежка бъбречна патология;
- Тежка форма на дехидратация;
- Субарахноидален кръвоизлив, с изключение на случаите, свързани с кървене по време на краниотомия;
- Хронична сърдечна недостатъчност;
- Белодробен оток при пациенти с остра левокамерна недостатъчност;
- Хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия;
- Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Относителни противопоказания (манитолът се предписва под лекарско наблюдение):
- нарушена бъбречна функция при тежко протичане;
- бременност и кърмене;
- възрастна възраст.
Манитол, инструкции за употреба: метод и дозировка
Разтворът на манитол е предназначен за интравенозно (IV) бавно струйно или капково приложение.
Схема на дозиране:
- Профилактика: в размер на 0,5 g на 1 kg тегло на пациента;
- Лечение: 1-1,5 g на 1 kg телесно тегло, но не повече от 140-180 g на ден.
Когато се извършват операции с използване на екстракорпорално кръвообращение, е необходимо да се инжектират 20-40 g от лекарството в апарата непосредствено преди перфузия.
При лечението на олигурия е необходимо пробно приложение на разтвор на манитол; за това пациентът се инжектира интравенозно с доза, съответстваща на 0,2 g на kg телесно тегло за 3-5 минути. По-нататъшното използване на лекарството е непрактично, ако в рамките на 2-3 часа след пробното приложение скоростта на отделяне на урина не се е увеличила до 30-50 ml / h.
Странични ефекти
- Метаболизъм: нарушения във водния и електролитния метаболизъм - хиперкалиемия (рядко), хипонатриемия, повишено ниво на обема на циркулиращата кръв; на фона на дехидратация - жажда, сухота в устата, диспепсия, суха кожа, мускулна слабост, конвулсии, понижено кръвно налягане (BP), халюцинации;
- Други: рядко - кожен обрив, болка в гърдите, тахикардия, тромбофлебит.
Предозиране
Основните симптоми са: повишени дозозависими странични ефекти. В случай на бързо приложение на разтвора, особено на фона на намаляване на гломерулната филтрация, развитието на хиперволемия, е възможно повишаване на вътреочното и вътречерепното налягане.
Терапия: симптоматична.
специални инструкции
Ако кристалите изпаднат, разтворът трябва да се нагрее на водна баня (температура 50-70 ° C), като периодично се разклаща бутилката, докато кристалите се разтворят напълно. Ако след охлаждане до температура 36-38 ° C кристалите отново се утаят, лекарството не трябва да се използва.
Поради риска от белодробен оток, употребата на манитол при левокамерна недостатъчност трябва да се комбинира с бързодействащ бримков диуретик.
Прилагането на лекарството трябва да бъде придружено от проследяване на отделянето на урина, кръвното налягане и концентрацията на калий и натрий в кръвния серум.
Ако пациентът развие главоболие, световъртеж, повръщане, зрително увреждане по време на приложението на лекарството, процедурата трябва да се прекрати и да се вземат подходящи мерки, за да се изключи развитието на субдурално и субарахноидно кървене.
Течността се препоръчва за пациенти със симптоми на дехидратация.
Използването на манитол при пациенти със сърдечна недостатъчност е възможно само в комбинация с бримкови диуретици.
Назначаването на манитол е показано при хипертонична криза с енцефалопатия.
Повторното приложение на лекарството трябва да се извършва под контрола на водно-електролитния баланс.
Приложение по време на бременност и кърмене
Манитолът по време на бременност / кърмене трябва да се използва с повишено внимание след оценка на баланса на ползите и рисковете.
С нарушена бъбречна функция
На пациенти с тежко увредена бъбречна функция се предписва манитол с повишено внимание.
Употреба при възрастни хора
Терапията с манитол при пациенти в напреднала възраст трябва да се провежда с повишено внимание.
Лекарствени взаимодействия
При едновременната употреба на манитол е възможно повишаване на токсичната активност на сърдечните гликозиди при пациенти с хипокалиемия.
Аналози
Аналози на Mannitol са: D-Mannit, Mannit, Mannit-Novopharm.
Условия за съхранение
Да се пази далеч от деца.
Съхранявайте на сухо място при 18-20 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за манитол
Отзивите за манитол са малко, тъй като лекарството се използва само в стационарни условия.
Цена на манитол в аптеките
Приблизителната цена за манитол (150 mg / ml, 1 бутилка / контейнер от 400 ml) е 90-145 рубли.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
